基于镜像神经元理论的动作观察在脑卒中后肩手综合征疼痛康复中的应用

目的:观察镜像疗法对早期脑卒中后肩手综合征患者疼痛的影响。方法:采用随机数字表将22例早期脑卒中偏瘫患者分为镜像组(n=11)和对照组(n=11)。两组患者均接受常规康复治疗,在此基础上,镜像组增加30min动作观察训练,一周5次,共4周。在治疗前和治疗2周、4周后采用休息状态视觉模拟评分(R-VAS)、被动运动视觉模拟评分(P-VAS)、Fug1-Meyer量表上肢部分(FMA-UE)、运动活动日志患手使用频率(MAL-AOU)和贝克抑郁量表(BDI)对两组患者进行评估。结果:治疗2周后,镜像组R-VAS、P-VAS和BDI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但FMA-UE和MAL-AOU评分与治疗前比较差异无显著性意义(P>0.05);对照组各评分与治疗前比较差异均无显著性意义(P>0.05)。组间比较显示,镜像组R-VAS和P-VAS评分均较对照组明显降低(P<0.05),但FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分与对照组比较差异无显著性意义(P>0.05)。治疗4周后,镜像组R-VAS、P-VAS和BDI评分均较治疗前进一步改善(P<0.01),FMA-UE和MAL-AOU评分也较治疗前明显提高(P<0.05);对照组除BDI评分外(P<0.05),其余评分与治疗前比较差异均无显著性意义(P>0.05)。组间比较显示,镜像组R-VAS和P-VAS评分较对照组明显降低(P<0.01),FMA-UE、MAL-AOU和BDI评分也较对照组明显改善(P<0.05),差异均有显著性意义。结论:基于镜像神经元理论的动作观察能减轻早期脑卒中后肩手综合征患者的疼痛和促进上肢运动功能的恢复。

运动想象结合任务导向训练在脑卒中后手功能康复中作用的fMRI研究

运动想象（motor imagery,MI）是基于镜像神经元理论的一种中枢康复干预,影像研究提示MI能激活想象动作对应的大脑皮层[1]和增强相关脑神经网络之间的功能连接[2],被认为是一种在脑卒中患者上肢康复中很有潜力的治疗方法[3]。然而,由于种种原因,如：患者想象内容难以监测、具体想象动作未在现实生活中进行强化和应用等[4],导致MI的临床疗效向实际转化的过程中困难重重。基于此,

社区家庭康复护理干预对脑卒中后遗症期患者运动功能的影响

目的:研究社区脑卒中家庭康复护理干预对后遗症期患者运动功能的影响。方法:社区脑卒中患者60例随机分为干预组和对照组,两组各30例,由社区护士按“家庭康复护理干预方案”实施干预,于1,3个月时采用布氏(Brunnstrom)和Fugl-Meyer两种运动功能评定量表评定运动功能。结果:布氏评定:两组上肢和手功能在1个月和3个月时有改善,但差异均无显著性意义,仍停留在Ⅰ～Ⅲ级;两组的下肢功能在1个月时有改善,也无统计学差异,在3个月时两组间存在显著统计学差异(P=0.01),干预组已达到Ⅳ级及以上。简化Fugl-Meyer评定:得分在1个月和3个月时两组都有提高,但两组间的差异无显著性意义;提高分在1个月和3个月时干预组均高于对照组,有显著意义(P=0.00)。结论:脑卒中家庭康复护理干预能使后遗症期患者的运动功能部分恢复。

推拿康复治疗脑性瘫痪的炎症细胞因子调节机制

目的探讨推拿康复治疗痉挛型小儿脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)的机制。方法选择30例痉挛型小儿CP患者采用选择性脊柱推拿康复疗法进行治疗,同时设立10名性别和年龄匹配的健康志愿者作为对照组。使用统一的观察量表观察病人的肌痉挛程度、关节活动度和7项疗效评估情况,疗程结束后进行统计分析。分别采集治疗前、治疗3m后各CP患者和健康者的外周血3mL,用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,应用炎症细胞因子与受体PCR芯片进行基因表达检测,绘制基因表达谱,筛选有表达差异的基因。外周血离心取血清,运用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中炎性细胞因子TNF-α、IL-6和IL-10蛋白表达。结果治疗后患儿肢体的肌痉挛程度和关节活动度明显改善,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05),7项疗效评估有效率为90.00%,表明推拿康复疗法对CP取得较好的疗效。基因芯片检测结果表明,与健康对照组相比,治疗前CP患者组表达上调的促炎性反应细胞因子与受体基因有7个,表达下调的抗炎细胞因子与受体基因有6个。与治疗前比较,治疗3m后CP患者组中表达上调的抗炎细胞因子与受体基因有4个,下调的促炎细胞因子与受体基因有6个。ELISA检测结果发现,治疗前CP患者组外周血血清中TNF-α和IL-6蛋白水平都显著高于健康对照组(P<0.01),而IL-10蛋白水平都显著低于健康对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗3m后CP患者组血清中TNF-α和IL-6蛋白水平都明显降低,IL-10蛋白水平显著升高(P<0.05)。与健康对照组相比,治疗前CP患者组血清中TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均显著升高(P<0.01);与治疗前比较,治疗3m后CP患者组血清中TNF-α/IL-10和IL-6/IL-10比值均显著降低(P<0.05)。结论 CP患者存在促炎性细胞因子基因表达上调和抗炎症细胞因子基因表达下调,这可能是CP患者机体中出现高促炎性反应状态的原因和发病的新机制;推拿康复疗法可能通过下调促炎性细胞因子基因表达和上调抗炎性细胞因子基因表达,重塑促-抗炎性细胞因子网络和促-抗炎性反应体系新的平衡来治疗痉挛型小儿脑瘫。

康复训练对脑缺血损伤大鼠血管生成素的影响

目的:研究运动训练能否促进大鼠局部脑缺血再灌注后的功能恢复并从血管生成素及其受体的角度探讨其机制。方法:成年雄性SD大鼠18只,随机分成运动组、静止组、假手术组。每组6只。大脑中动脉闭塞(MCAO)法造模24h后,运动组给予2周的电动跑台训练,每天30min。采用神经行为学评分、脑梗死体积评价神经功能恢复情况;免疫组化法从蛋白水平观察Ang-1、2,Tie-2的表达情况。结果:2周后,运动组的神经行为学评分高于静止组,脑梗死体积减小具有显著性意义,Ang-1、Tie-2的蛋白表达显著高于静止组与假手术组。结论:运动训练能够促进脑缺血大鼠神经功能恢复,这种改变可能与Ang/Tie-2通路的上调有关。

家庭康复护理入户干预对脑卒中患者自理能力的影响

目的:研究家庭康复护理干预对社区脑卒中患者自理能力的影响。方法:60例社区脑卒中患者随机分为干预组和对照组,各30例。在家庭康复现状基线调查的基础上结合专业知识制定“脑卒中家庭康复护理干预方案”,根据方案对社区护士进行脑卒中家庭康复护理知识和技能培训,考核合格后以“Orem自理模式”对干预组实施家庭整体康复护理干预,对照组不进行干预,于研究1,3个月时对两组患者进行自理能力评定。结果:干预组各项得分显著高于对照组(P均=0.00),综合性自理能力:1个月时(20.67±3.09比11.87±3.81,F=207.22)、3个月时(22.63±2.09比12.77±3.88,F=180.40);知识性自理能力:1个月时(8.60±1.19比5.67±1.45,F=157.45)、3个月时(9.20±0.71比6.00±1.44,F=142.07,P=0.00);决策性自理能力:1个月时(5.17±1.77比2.53±1.53,F=116.13)、3个月时(6.57±0.77比2.93±1.55,F=156.79);行为性自理能力:1个月时(6.30±1.09比3.67±1.60,F=98.35)、3个月时(6.87±0.97比3.83±1.62,F=69.69)。结论:培训社区护士开展家庭康复护理干预可有效提高脑卒中患者的自理能力。

局灶性脑缺血大鼠康复训练干预时间的研究

目的研究康复训练不同干预时间对脑缺血大鼠神经恢复的影响。方法成年雄性SD大鼠(n=18),随机分成早运动组、晚运动组、静止组(每组n=6)。采用ZeaLonga法制备大脑中动脉梗死(MCAO)模型,早运动组和晚运动组分别在造模后24h和1周给予电动跑台训练,每天30min,持续1周。采用神经行为学评分、脑梗死体积评价神经功能恢复情况。结果在第2周末时,早运动组的神经行为学评分高于静止组,早运动组的脑梗死体积显著小于静止组(P<0.001),而晚运动组与静止组相比则均无此差异。结论早运动训练可能有助于脑缺血大鼠神经功能的恢复。

高压氧医学与康复医学的协同发展

随着医学理论与实践的不断创新和发展,中国也正在努力寻求一种具有中国特色的现代医学发展模式。高压氧医学与康复医学都是新兴的边缘交叉性学科,具有广阔的发展潜能和空间;然而,两者在快速发展的同时也突显了一些问题,如:后续动力不足、发展方向不明确等。本文从哲学中联系与发展的角度出发,通过机制探讨及发展趋势的分析,试图寻找两者共同发展的结合点,为推动康复医学与高压氧医学在临床工作中的继续向前发展提供一种借鉴与参考。

哲学视野下脑卒中后心理障碍的辩证康复

脑卒中后的心理障碍不但影响患者的心理健康,还严重阻碍整个康复治疗的进程。心理疗法作为一种重要的心理障碍康复手段,其有效性已得到相关临床研究的证实。但如何根据临床具体情况选择适宜的心理疗法加速患者功能的康复,提高其生活质量和日常生活活动能力,最终帮助患者重返家庭和社会一直是临床关注的热点。为了更好地提高对卒中患者心理障碍的认识和干预,本文试从哲学的角度出发,结合各期心理障碍的特点,对脑卒中后心理障碍的康复作一论述。

脑卒中偏瘫恢复期规范化康复护理的有效性分析

目的探讨脑卒中偏瘫恢复期规范化康复护理的有效性。方法将56名脑卒中偏瘫恢复期康复患者随机分为实验组和对照组各28名，对实验组患者实施“脑卒中偏瘫恢复期规范化康复护理方案”，对照组给予常规护理。分别于干预1—2个月后对两组患者的运动功能及日常生活能力、心理状况、并发症发生情况进行比较。结呆运动功能、日常生活能力：2个月后，实验组改善幅度显著优于对照组（P〈0．01）。焦虑评分：1—2个月后，实验组降低分显著高于对照组（P〈0．01）。抑郁评分：1个月后，试验组降低分大于对照组（P〈0．05）；2个月后，试验组降低分显著大于对照组（P〈0．01）。结论脑卒中偏瘫恢复期规范化康复护理能促进患者整体康复。

针刺配合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛临床观察

目的观察针刺结合康复训练治疗脑卒中后上肢痉挛的临床疗效。方法将30例脑卒中上肢痉挛患者随机分为两组,每组15例,治疗组给予针刺井穴及自拟的上解痉穴,在上肢痉挛即刻缓解的基础上进行康复训练,对照组单纯给予康复训练治疗。两组分别于治疗前、1个月后采用肌张力评分法(改良Ashworth)、上肢的Fugl-Meyer评定法评定。结果治疗组在改善上肢肌张力水平及上肢运动功能方面优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论针刺井穴及自拟的上解痉穴对于脑卒中后上肢痉挛有即刻解痉作用,在此基础上进行康复训练,提高了康复训练的疗效。

综合康复治疗对早中期阿尔茨海默病患者认知功能的影响

目的 观察早中期阿尔茨海默病综合康复治疗干预对患者认知功能的影响,探讨AD治疗的可能改善方法.方法 60例AD患者随机分为治疗组和对照组.对照组应用药物治疗和运动疗法,治疗组除常规药物治疗和运动疗法外,还给予认知疗法、娱乐疗法和简化日常能力训练.采用简明精神状态量表（mini-mental state scale,MMSE）和改良巴氏指数（modified Barthel index,MBI）,在开始治疗前、治疗后4和8m评价.结果 综合康复治疗组AD患者4m后,MMSE、MBI较对照组显著改善（P＜0.05）,8m后MMSE、MBI评分具有显著性差异,差异有统计学意义（P＜0.01）,而对照组的各个项目评分无明显改善（P＞0.05）.结论 通过运动疗法、认知疗法、娱乐疗法和简化日常能力训练的综合康复治疗模式对改善阿尔茨海默病患者的认知功能和生活质量有效,在延缓AD患者的病情方面具有促进作用.

经颅直流电刺激结合功能性电刺激对脑卒中平台期患者上肢运动功能康复影响的研究

目的:将经颅直流电刺激(tDCS)和功能性电刺激(FES)结合,观察这种联合治疗干预方式对脑卒中平台期患者上肢功能的影响。方法:3例脑卒中后平台期偏瘫患者在4周基线期后接受4周的tDCS结合FES治疗干预。干预前后用Fugl-Meyer上肢运动功能评分(U-FMA)、表面肌电图(sEMG)、经颅磁刺激(TMS)进行评定。结果:干预后U-FMA分数较干预前提高。7个主动肌中有5个表面肌电激活性干预前后有明显变化。用TMS成对刺激方法评估受试者健侧大脑短潜伏期皮质内抑制与短潜伏期皮质内易化结果显示部分的干预前后变化。结论:tDCS结合FES治疗干预改善了受试者上肢的运动功能,该方案可能是针对脑卒中平台期患者的一种有前景的干预康复方案。

休闲娱乐康复治疗方法介绍

休闲能带来心理、生理和社会益处,但许多病残者和老年人有休闲障碍,生活质量下降。休闲娱乐康复是娱乐康复师根据患者的障碍特点,采取针对性措施,通过功能干预、休闲教育、娱乐参与三个步骤,帮助患者建立或恢复独立休闲活动的能力,享受合适的休闲生活,使他们得到休闲带来的益处,身心处于整个健康和良好状态。

乳腺癌术后持续性疼痛及其康复治疗进展

乳腺癌术后持续性疼痛(PPBCS)是乳腺癌术后常见并发症。手术损伤、术前和术后疼痛、年龄、心理社会因素、遗传因素、神经敏化等均可对PPBCS的发生和发展产生影响。PPBCS的治疗包括药物防治、手术治疗、康复治疗等。康复治疗作为一种新兴的疼痛治疗方式,不仅副作用少,而且可以充分调动患者参与治疗的积极性,改善患者肢体功能和精神心理症状,有着良好的应用和发展前景。

康复医学住院医师规范化培训过程的过程管理构建及应用

本文阐述复旦大学附属华山医院康复医学住培基地如何规范管理康复医学住院医师培训工作,即是如何对康复医学住院医师规范化培训和考核的过程进行管理和质控。进而初步构建康复医学住院医师规范化培训过程管理的具体要素,并积极践行和落实,从而提高培训基地的教学和培训质量,以及培训学员的整体素质。通过积极践行过程管理,取得满意效果。

术前预康复在老年全膝关节置换术患者中的应用研究

目的探讨术前预康复在老年全膝关节置换术患者康复中的应用效果。方法选取复旦大学附属华山医院2019年5月-12月行全膝关节置换术的老年患者为对照组,选取复旦大学附属华山医院2020年1月-8月行全膝关节置换.术的老年患者为观察组。对照组采用常规康复护理方法,观察组在对照组的基础上采用术前预康复管理模式。以HSS评分、疼痛评分(VAS)、生活质量评分(SF-36)为评价指标。结果干预后,观察组HSS得分高于对照组[(83.24±6.09)VS(78.44±7.02)(P<0.01)],疼痛评分低于对照组[(2.01±0.71)vs(2.99±0.67)(P<0.01)],生活质量得分高于对照组[(64.99±9.21)VS(55.87±10.06)(P<0.01)]。结论术前预康复是快速康复的重要部分,适用于老年全膝关节置换术患者,可以有效改善患者术后肢体功能,减轻疼痛,提高生活质量。

肩袖损伤的社区康复治疗

肩袖损伤是非常常见的一种肩关节疾病,社区康复可使患者能够就近训练,训练时间持久,服务覆盖广,效果好。本文概要介绍肩袖损伤的社区康复治疗方法。

脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者步态时空参数的影响

目的:考察脑卒中后偏瘫侧手佩戴手功能支具对患者三维步态的影响。方法:本试验为组间一次性干预对照研究,通过对40例脑卒中患者偏瘫侧手佩戴手功能支具前后全身三维步态分析系统的测试,采集干预前后患者三维步态的时空和运动学参数并进行比较。结果:佩戴手功能支具可显著改善脑卒中偏瘫患者的步行能力和步态:患者步频、步速显著提高(P<0.001),患侧步长增大(P<0.001),患侧支撑相缩短(P<0.05)、摆动相增长(P<0.05)。患者健侧的时空参数和下肢运动学参数在患侧手佩戴手功能支具前后无明显变化。结论:手部肌张力高的脑卒中后遗症期患者患侧手佩戴手功能支具能改善步速和步态,其原理可通过“上下肢一体化”理论予以解释。该干预方法有在临床上进一步研究的价值,同时对进一步探究脑卒中偏瘫患者手功能改善对其下肢及整体步态、步行能力改善的机制亦有参考价值。

耐力运动对2型糖尿病大鼠骨骼肌葡萄糖运载体4基因表达的影响

目的:探讨耐力运动对糖尿病大鼠骨骼肌葡萄糖运载体4(glucose transporter4,GLUT4)mRNA表达的影响。方法:32只雄性2型糖尿病OLETF大鼠和13只雄性对照LETO大鼠随机分为6组:A1组OLETF运动组、A2组OLETF运动+胰岛素组、B1组OLETF非运动组、B2组OLETF非运动+胰岛素组、C组LETO运动组、D组LETO非运动组。A1、A2、C组参照Ploug报道的大鼠游泳运动方法运动12周。A2、B2组经肝门静脉予胰岛素10U/Kg的注射,1min后处死取材。Real-time PCR方法测定GLUT4mRNA。结果:GLUT4mRNA表达在A1组比B1组升高3倍,A2组比A1组升高13倍,B2组比B1组升高20倍,差异均有显著性意义;A2组比B2组GLUT4mRNA升高2倍,差异无显著性意义。结论:耐力运动可以促进GLUT4mRNA的表达,耐力运动和胰岛素对糖尿病治疗具有协同作用,两者不能相互替代。