从复旦大学附属华山医院制剂现状分析医院制剂存在的必要性

目的:从医院制剂的特性分析其存在的必要性,探讨现阶段解决医院制剂问题的办法。方法:采用Excel表进行数据的汇总、对比分析,从复旦大学附属华山医院医院制剂的质量标准、安全性、产值、产量、使用情况、价格优势、生产灵活性等方面,分析医院制剂存在的必要性。结果:医院制剂的质量在逐步提高,有明显的专科特色,部分医院制剂难以找到等效的市售药品替代,与市售药品比较,有更好的价格优势和生产灵活性。结论:许多特色医院制剂仍有存在的必要性,应积极探索方法解决目前医院制剂存在的问题。

复旦大学附属华山医院东院2008-2010年头孢菌素类抗生素应用分析

目的:分析2008-2010年复旦大学附属华山医院东院住院部头孢菌素类抗生素的使用情况。方法:通过医院信息系统收集处方中所用头孢菌素类抗生素的基本信息,包括药品名称、用药总量、用药天数和用药金额等,进而计算出用药频率(DDDs)及其排序并进行分析。结果:第三代头孢菌素使用种类最多,DDDs值和用药金额最大,但2010年第三代头孢菌素用药金额出现明显下降,与此同时第二代头孢菌素的DDDs和使用金额呈明显上升趋势;第一、第四代头孢菌素DDDs和用药金额明显低于另外两类头孢菌素类抗生素。结论:本院住院部所用头孢菌素类抗生素结构比较合理,但应严格控制第三代头孢菌素类抗生素的用药指征,以提高疗效,延缓细菌耐药性的产生。

从复旦大学附属华山医院用药情况浅谈非甾体类抗炎药使用特点和趋势

目的:从复旦大学附属华山医院门诊用药情况分析各类非甾体类抗炎药(NSAIDs)的用药特点和趋势.方法:根据2000～2004年华山医院门诊药房所用的NSAIDs的品种、数量和金额,回顾性地分析比较DDDs、日均费用(DDDc)和金额.结果:5年中NSAIDs年处方总金额在80～120万元间波动上升,DDDc逐年上升.DDDs排位较前的为美洛昔康、双氯芬酸钠缓释制剂和布洛芬缓释制剂.2000年后品种数增加,h新一代NSAIDs环氧化酶-2选择性抑制剂被引入临床使用.结论:NSAIDs长期使用都存在一定风险,传统NSAIDs的改良剂型以及安全性更可靠的NSAIDs是研究方向.

复旦大学附属华山医院12000张中药饮片处方用药情况分析

目的:对复旦大学附属华山医院中药饮片的使用情况进行分析,为合理应用中药饮片提供参考依据。方法:随机抽取2015年6月至2017年5月本院门诊中药饮片处方,每月500张,共12 000张为研究对象。用Access软件对所用饮片品种与《中华人民共和国药典》(2015年版一部)进行比较,分析中药饮片的使用量、使用频率、超剂量使用的临床应用情况。结果:在24个月中,共抽录了468种中药饮片品种。以每张饮片处方的使用总剂量来分,排名前5位的是黄芪、黄芩、连翘、薏苡仁、枸杞子;按使用频率来分,排名前5位的是甘草、黄芩、黄芪、陈皮、金银花;按药效来分,在使用频率前10位的中药饮片中补虚药的使用频率最高,位列第二的是清热药。在使用频率排名前30位的中药饮片处方中,均存在不同程度的超剂量使用,共占36.42%,其中排名前3位的超剂量使用的中药饮片为拳参、枸杞子、莪术。结论:本院补虚药和清热药超量使用现象较多,应进一步规范本院中药饮片的临床应用,以确保用药的合理、有效。

复旦大学附属华山医院北院药学门诊运行情况分析

目的 :分析复旦大学附属华山医院北院药学门诊运行情况,促进医院药学发展。方法 :收集药学门诊相关信息,包括就诊患者的年龄、性别、咨询内容、咨询药物种类和对用药建议的接纳情况等,进行分析。结果 :药学门诊运行1年来,共有416人次患者就诊,以≥60岁的老年人为主,女性居多,咨询的主要问题是药物使用的注意事项和生活方式,咨询的药物种类以心血管疾病治疗药物为主,就诊患者的满意度高,为98.1%。结论 :药学门诊能为患者提供专业的药学服务,服务模式受到患者的肯定。

自动化药房设备在华山医院北院的应用

华山医院北院自动化药房自2015年6月启用,优势凸显,主要体现在可提高药师工作效率,缩短调配时间约50%,药品调剂的准确率达到了100%。同时,有效解决药品效期管理难题,保障了患者的用药安全。另一方面,应建立必要的应急预案,解决仪器故障时能确保有效地向人工模式切换,药师也需加强自身业务学习,努力提升药学服务水平。自动化药房设备的应用能提高医院药房的管理和服务水平,为药师转型奠定基础。

2000～2002年华山医院门诊病人心血管药物使用分析

目的:分析华山医院心血管系统药品在2000～2002年期间的使用情况,为药品采购、供应计划的制定和临床应用提供量化的指标和数据。方法:按年度区分,分别对药品分类、进口和国产药、单个药品使用金额及百分比进行排序比较。结果:3年中,抗高血压药、抗心绞痛药、血脂调节药和抗心律失常药的使用金额分别位居第1、2、3和4位,百分比分别为55%～60%,19%～22%,15%～19%和4%～5%。其中,进口药的使用金额为国产药的4～6倍。在所有心血管药物中,氦氯地平、辛伐他汀和氯沙坦的年使用金额连续3年均位于前3位。结论:心血管系统药物临床应用广泛,用药金额呈逐年增长的趋势,应注意监测其用药变化趋势。

《互联网医院药学服务标准》制订与解析

互联网医院药学服务是一种创新形式,能极大提高医疗服务的可及性、效率和便捷性,为患者提供持续的健康管理和慢病药物治疗管理服务。为保障互联网医院药学服务工作质量,《互联网医院药学服务标准》编制团队坚持以科学性、通用性、指导性和可操作性为原则,从国家相关政策文件、国内外相关标准规范、文献分析三方面梳理重点管理内容,结合互联网医院药学服务实际工作状况,经多轮意见征集和专家论证制定该标准。该文对该标准的重点内容包括基本要求、服务内容和流程、质量管理与评价改进进行解析,可为管理者及药学服务人员深入理解标准并进一步提升互联网医院药学服务工作质量提供指导和参考。

9个城市112家医院门急诊患者孕激素类药物临床应用的处方大数据分析

目的:通过大数据分析手段,探索孕激素类药物在我国门急诊患者中的应用现状及使用合理性,为促进临床合理用药、保障患者用药安全提供支持。方法:提取2016—2020年9个城市112家样本医院门急诊患者所用孕激素类药物信息,统计国内孕激素类药物的整体用药现状,分析典型疾病的孕激素类药物使用构成与选择合理性,探讨孕激素类药物超适应证用药问题。结果:最终纳入540184例患者处方,含605233条孕激素类药物使用记录。除2020年可能受新型冠状病毒感染疫情影响外,孕激素类药物整体使用人次、用药频度呈增长趋势,高价孕激素类药物的限定日费用自2017年起有明显下降。黄体酮、地屈孕酮在临床治疗中的应用最为广泛,后者临床选择趋势增长明显。孕激素类药物联合使用率为10.9%(58625例)。典型疾病患者使用孕激素类药物有各自特色,基本合理;超适应证用药较为常见,最常见的诊断为子宫内膜息肉、妇科检查、阴道炎。结论:孕激素类药物在我国应用广泛且呈增长趋势,临床应用基本合理,但超适应证用药问题和联合用药依据不足值得关注。未来仍需开展大样本高质量的临床研究,以验证孕激素类药物的使用安全性、有效性和经济性问题。

医院配方室配方差错的统计分析和应对策略

目的:通过对配方差错的分析,以便采取相应管理措施,减少配方差错。方法:将3个配方室的10年配方差错汇总,按部门、年龄和差错类型分别分析。结果:在103次差错中,急诊、住院和门诊配方室的差错率和差错百分率分别为0.000 67％、0.0016％、0.0013％及5.8％、41.8％、52.4％。20岁以下、21～30岁、31～40岁、41～50岁和51～60岁年龄段的人均差错数和差错百分率分别为4.0、2.1、2.4、2.7、4.0和19.4％、30.1％、23.3％、15.5％、11.7％。取药品种、数量、理解、复核、剂量剂型和错发病人的差错百分率分别为36.9％、7.8％、12.6％、27.2％、8.7％和6.8％。结论:针对差错,采取有力管理措施,可有效地减少配方差错。

《应急药事管理标准》制订与解析

医疗机构药学部门在突发事件应急工作中承担着重要职责。《应急药事管理标准》以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过问题梳理、意见征集及专家论证而形成。该标准从应急机制、应急保障、应急服务3个方面对9个关键要素49条标准进行了规范。该文主要介绍《应急药事管理标准》的制订方法和过程,并对内容进行解析,以期为提高医疗机构药学部门应对突发事件的应急能力提供指导。

肾内科临床药师开展医嘱审核的思维模式初探

目的:探讨肾内科临床药师在病区开展医嘱审核的思路和方法,为促进肾内科合理用药提供参考。方法:结合肾内科具体案例,从审核治疗药物是否覆盖所有治疗问题、重复用药、药物选择、药物的用法用量与疗程、相互作用与配伍禁忌等方面,探讨肾内科临床药师开展医嘱审核的思路和方法。结果与结论:肾内科临床药师通过建立严密系统的医嘱审核的思维模式,结合自己的专业特长,可以梳理审核思路、弥补审核漏洞,提高临床药师参与临床实践的能力与水平。

深圳市中医院门诊病人合理用药现状及其影响因素

目的:调查门诊病人合理用药现状,分析其影响因素,为制定合理用药干预措施提供依据。方法:采用系统抽样的方法对深圳市中医院部分门诊病人进行问卷调查,建立处方信息数据库,应用SPSS 16.0软件统计分析合理用药的影响因素。结果:影响门诊病人正确用药知晓率的主要因素有病人的文化程度、就诊时间和药品调配时间。影响处方合理性的主要因素有医师和药师的职称、药师年龄、医师和药师是否参加过合理用药培训。结论:对门诊病人,尤其是低学历人群,应加强药学服务,提高病人正确用药知晓率。规范医务人员的在职继续教育,对低年资、低职称的医师和药师开展专业培训,从而提高合理用药水平。

包装对医院外用软膏制剂重量、外观性状和有效成分含量的影响

目的 :考察包装对医院外用软膏制剂重量、外观性状和有效成分含量的影响。方法 :按《中国药典》“最低装量检查法”和相应的含量测定方法对6种医院制剂进行检查 ,同时观察其外观性状。结果 :密封包装样品无明显变化 ,而普通包装样品的变化各不相同。结论 :建议改进医院软膏制剂包装 ;原定的有效期可以适用于密封包装的软膏。

用“左甲”,讲究多

甲状腺是人体最大的内分泌腺,它分泌的甲状腺素是维持人体正常代谢和生长发育所必需的激素,可影响全身器官系统的功能和代谢状态。如果体内甲状腺素水平过低或过高,就会相应发生甲状腺功能减退(甲减)或亢进(甲亢),并引起各种症状,即罹患了甲状腺疾病。

常用医院药学文献站点介绍

近10年来,因特网(Internet)迅速发展,应用越来越广泛.目前,Internet已经覆盖了186个国家和地区,上网的人数已近15亿.据中国互联网络信息中心的最新统计,截止到2002年12月31日,我国上网计算机总数达2 083万台,是1997年10月第一次调查结果29.9万台的69.7倍[1].

仑伐替尼联合替雷利珠单抗治疗肝细胞癌致结肠炎迅速进展1例

1例62岁男性因肝细胞癌口服酪氨酸激酶抑制剂(TKI)仑伐替尼,1周后出现水样腹泻,每天2~3次。此后,患者接受第1剂替雷利珠单抗后20余天,腹泻渐加重,每日约40次,停用仑伐替尼,接受第2剂替雷利珠单抗,腹泻无明显缓解,对症治疗后减轻。重启仑伐替尼,腹泻再次加重,结肠镜检查诊断为急性结肠炎伴全结肠糜烂,推测为程序性细胞死亡受体1(PD-1)抑制剂所致免疫相关性结肠炎。患者停药入院接受肝移植后,给予免疫抑制剂抗移植物排斥反应,腹泻逐渐痊愈。PD-1抑制剂引起的腹泻程度通常较轻,本例患者最初由TKI引起轻度腹泻,在给予第1剂PD-1抑制剂后迅速发展为严重结肠炎。TKI和PD-1抑制剂联合应用增加不良反应发生风险及其机制值得进一步探讨。