经直肠三维超声检查和前列腺特异抗原在前列腺癌穿刺活检中的作用

目的 分析经直肠超声 (TRUS)和前列腺特异抗原 (PSA)在前列腺癌穿刺活检中的作用 ,提出各种穿刺方式适用的条件 ,以求在减少穿刺并发症的前提下获得较高的阳性结果。方法 我院 2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 4月行前列腺穿刺病例5 4例 ,术前因为超声检查发现前列腺异常病灶或超声检查未发现前列腺异常病灶但直肠指检前列腺较硬而均经血清PSA测定异常 ,经TRUS引导行病灶活检或系统 6点穿刺活检。结果 3 1人PSA≥ 2 0ng/ml,穿刺病理阳性 2 5例 ,前列腺癌的检出率为 80 .6% ,其中TRUS发现可疑病灶 (TRUS +) 2 1例均证实为癌。 2 3人PSA <2 0ng/ml,穿刺病理阳性 2例 ,前列腺癌的检出率为 8.7%。TRUS( +) 3例 ,仅 1例证实为癌。此两组病人前列腺癌的检出率差异明显 (P <0 .0 1)。结论 当超声发现高度怀疑病灶同时PSA≥ 2 0ng/ml,建议病灶穿刺 ;超声检查阴性而PSA≥ 2 0ng/ml且前列腺体积明显增大者宜行 13点TRUS引导活检 ;若PSA <2 0ng/ml则首次活检时包扩病灶在内的 6点系统穿刺较为可取。

术中超声在神经外科手术中的应用价值

目的 探讨术中超声在神经外科手术中的应用价值。方法 通过对 3 2例神经外科患者的研究 ,评价术中超声检查在病灶的定位 ,肿瘤边界的确定 ,监测术后有无肿瘤残余等方面的应用价值。结果 术中超声对颅内病灶的发现率达到了 10 0 %。术中超声能准确地判断病灶的边缘。在术后对残余肿瘤的监测方面 ,超声具有一定的应用价值。结论 术中超声的应用 ,将大大缩短手术时间 ,减少不必要的正常脑组织损伤 ,因此具有很大的实用价值。

高能聚焦超声热疗治疗泌尿系统晚期恶性肿瘤

目的 探索高能聚焦超声热疗 (HIFU )治疗泌尿系统恶性肿瘤的疗效及其安全性。方法 2 0 0 2年 10月起 ,应用我院与上海交通大学联合研制的HIFU 2 0 0 1型高能聚焦超声治疗系统治疗泌尿系统晚期恶性肿瘤 13例 ,包括 5例晚期肾癌、4例浸润性膀胱癌、2例激素非依赖型前列腺癌、1例前列腺小细胞癌和 1例晚期前列腺肉瘤。对肿瘤靶组织进行HIFU治疗 ,并分别于治疗前、后行病变区B超、CT和 (或 )膀胱镜检查 ,随时记录症状变化、检查结果及并发症情况。结果 随访时间为 2～ 9个月。与治疗前相比 ,除 1例肾癌和 1例激素非依赖型前列腺癌的疗效不明显外 ,11例于治疗后 2周左右起B超示肿瘤组织内液化、坏死 ,回声明显增强 ,质地不均 ;CT示囊性改变 ,膀胱镜检查发现肿瘤乳头有坏死、脱落。 3例膀胱外浸润性包块萎缩 ,4例前列腺癌患者血清前列腺特异性抗原水平降低。治疗总有效率为 84 .6 % (11/ 13例 )。治疗过程中 ,所有患者的局部不适能耐受 ,无需特殊处理 ,治疗结束后无明显疼痛等不适。均无皮肤灼伤、穿孔、大出血等并发症。结论 HIFU可作为泌尿系统恶性肿瘤的一种新的治疗手段 ,尤其对晚期肿瘤患者 ,其近期疗效确切 ,且安全、方便。

对术中超声在神经胶质瘤分级中的诊断价值的探讨

目的:通过分析不同等级胶质瘤的超声声像图表现,探讨术中超声在胶质增生和胶质瘤鉴别诊断以及胶质瘤分级中的临床应用价值。材料和方法:对21例胶质增生及胶质瘤患者的术中超声声像图进行回顾性分析,比较胶质增生及不同等级胶质瘤的超声声像图特征。结果:2例胶质增生,6例低级别胶质瘤,4例间变性胶质瘤和9例胶质母细胞瘤的声像图各具特征。尤其是高级别胶质瘤内的坏死液化发生率达到了53.8％(7/13),而胶质增生和低级别胶质瘤中均未见坏死液化灶,两者差异存在显著性(P<0.05)。结论:术中超声在诊断胶质增生及对胶质瘤分级中具有一定的应用价值。

胰腺癌的普通经腹超声诊断

目的 :评价普通腹部超声对胰腺癌的诊断价值。材料和方法 :对本组92例胰腺癌的超声直接征象、间接征象及主要影响因素进行回顾性分析 ,并与电子束CT(EBCT)诊断结果进行比较。结果 :胰腺癌腹部超声的肿块检出率、诊断准确率及胰周脏器浸润、转移征象的检出率均较高 ,与EBCT相似 ;而超声对胰周血管侵犯征象的检出率明显低于EBCT ;由于胃肠道胀气或病人肥胖而使胰腺癌未能检出的仅占5.4 %。结论 :胰腺癌的普通腹部超声检查不仅具有普及、易行、无创性等优势 ,而且具有很高的诊断价值 。

睾丸精原细胞瘤的超声诊断

目的 :研究睾丸精原细胞瘤的声像图特征与及其诊断价值。材料和方法 :分析经手术及病理证实的31例睾丸精原细胞瘤的声像图 ,对肿瘤大小、境界、质地、内部回声等指标作综合分析。结果 :超声诊断为睾丸精原细胞瘤29例 ,外伤血肿后机化1例 ,性质待定1例 ,超声诊断符合率93.5 %。结论 :目前超声不但具有无创伤性 ,而且具有高敏感性 。

纹理参数分析系统的开发和在超声声像图上的应用

目的:本文提出了一种新的组织定征、纹理参数分析的方法——同时生起行列法,并探讨这种方法在超声组织定征中的应用价值。材料和方法:本文应用内部回声均匀一致的模块作为实验对象,利用新开发的系统,改变探头的频率、ROI距体表的深度以及超声图像的放大率,了解纹理参数的相应变化。结果:60个纹理参数中58个参数受探头的频率、ROI距体表的深度、超声图像的放大率等因素的影响。结论:为了避兔临床应用中的误差,必须将上述各条件一致的超声图像进行分析。

腹部超声对胰腺肿瘤的诊断价值

目的 评价腹部超声对于临床怀疑为胰腺肿瘤病人的术前诊断价值。方法 术前,用腹部超声评价了98例临床怀疑为胰腺肿瘤的病人的声像图特征,以及它们与周围主要血管的关系(包括腹腔动脉、门静脉、肠系膜上动脉、肝动脉、脾血管及下腔静脉),并将声像图结果与病人的临床资料、术中所见及术后病理作对照。结果 在90例接受外科手术治疗的病人中,腹部超声诊断胰腺肿瘤的敏感性为91.0％,诊断良恶性的准确率分别为94％(恶性)及54.5％(良性)。超声在发现肿瘤对周围血管的侵犯上,准确率为77.5％,在发现肿瘤的腹腔转移上,准确率87.5％。超声的准确率与CT相比,没有显著性差异。结论 对于临床怀疑为胰腺肿瘤的病人,腹部超声是一项首要的检查方法。不仅可以确立诊断,而且可以判断肿瘤是否可行切除术。

63例原发性腹膜后肿块的超声图像表现及诊断

目的:评价超声在诊断原发性腹膜后肿块中的价值。材料和方法:回顾性分析63例原发性腹膜后肿块的超声检查结果,并与临床和病理诊断作对照。结果:超声检查诊断符合率87％。结论:超声检查具有较高的定位诊断价值,能对大多数病人做出良恶性鉴别诊断。

腘绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的B超研究

目的研究腘绳肌腱重建前交叉韧带后半腱肌腱再生的情况。方法随访15例行四股腘绳肌腱重建前交叉韧带的病例,以高频B超在屈膝30°观察取腱部位,并以对侧正常膝作对照。结果随访15例患者中均可见到半腱肌腱的再生,平均随访10个月,信号与对侧正常肌腱相似,关节内侧水平线上4cm处横断面大小与对侧比较无显著性差异,再生肌腱附着点与对侧相比偏近端3.1cm。结论腘绳肌腱重建前交叉韧带后可有类似于正常肌腱的半腱肌腱再生,横断面与正常肌腱相似,但附着点偏近端。

超声检查在腕管综合征诊断中的应用

目的 探讨B型超声检查在诊断和治疗腕管综合征中的临床意义。方法 对5 0例临床及电生理检测确诊为腕管综合征的患者,应用B超对腕管进行检测,并与电生理结果和3 0例正常腕管B超结果进行相关性的对比研究。结果 B超检查CTS组屈肌支持带平均厚度为0 .3 9cm(正常为0 .3 3cm) ,钩骨钩平面正中神经平均扁平度为4.5 6(正常为3 .12 ) ,桡腕关节、豌豆骨、钩骨钩、钩骨远端四个平面正中神经横截面面积均大于对照组,两组差异有统计学意义。B超显示腕管内正中神经受压的程度,与电生理诊断结果相符。结论 B超检查对明确腕部疾病的诊断、正中神经受压程度均有参考价值,为临床提供了一种简单、可靠、无创的检测方法。

创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的超声诊断

目的了解创伤性臂丛神经损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤的发病情况。方法以 50例诊断明确的臂丛神经损伤患者为研究对象,其中臂丛上干损伤35例,全臂丛损伤15例;用超声检测的方法,探查其是否合并有肩袖及肱二头肌长头腱的损伤。结果肩袖及肱二头肌长头腱完全损伤5例 (5／50),部分损伤17例(17／50);臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有21例,占21／35;全臂丛神经损伤有1例,占1／15。结论臂丛神经上干损伤合并肩袖及肱二头肌长头腱损伤有非常高的发生率(21／35)。在制订臂丛神经上千损伤治疗方案的同时,需兼顾对损伤的肩袖及肱二头肌长头腱的治疗,尤其是对完全损伤肩袖的修复。

颈动脉斑块的超声表现与神经血管症状

介绍近年来颈动脉斑块的超声形态结构特征及其血流动力学特点与神经血管症状的关系。

维生素C透析液血液透析滤过对氧化应激和血管内皮功能的影响

目的探讨维生素C透析液在血液透析滤过（HDF）中的应用对改善患者的氧化应激状态及对血管内皮功能的影响。方法选择本院血液净化中心稳定的维持性血液透析（MHD）患者10例进行自身交叉对照研究,分别测定常规透析液和VitC透析液HDF治疗前后血浆总抗坏血酸（TAA）、维生素E（VitE）、高级蛋白质氧化产物（AOPP）、血浆和红细胞丙二醛（MDA）等氧化还原指标。应用B超检测流量依赖的血管内皮舒张功能（FDD）。ELISA法检测治疗前后血清孵育体外培养的人脐静脉内皮细胞（HUVEC）分泌或表达可溶性细胞间黏附分子1（sICAM-1）、单核细胞趋化分子1（MCP-1）的水平。结果常规HDF治疗后,血浆TAA、VitE水平较治疗前显著下降（P〈0.01）。VitC透析液HDF治疗后,血浆TAA较治疗前显著升高[（39.48±27.63）比（222.18±90.09）μmol/L,P〈0.01],但VitE水平仍较治疗前显著下降[（6.80±2.08）比（4.54±2.39）μmol/L,｜P〈0.05]。常规HDF治疗后,肱动脉反应性舒张最大直径增长率（%）和最大流量增长率（%）均较治疗前显著下降（14.3±5.35比8.96±2.66,P〈0.01;67.82±32.32比33.34±15.23,P〈0.05）。VitC透析液HDF治疗后,上述指标与治疗前差异无统计学意义（10.44±5.49比11.42±8.61,60.29±38.15比70.53±56.05,P均〉0.05）。常规HDF治疗后的血清孵育HUVEC 24 h上清液中,sICAM-1、MCP-1浓度显著高于治疗前（P〈0.01）,而VitC透析液HDF治疗对HUVEC分泌sICAM-1、MCP-1无显著影响。结论常规HDF治疗由于大量抗氧化剂VitC的丢失,对MHD患者的内皮细胞功能有一定程度损伤。VitC透析液HDF治疗可减轻氧化应激对内皮细胞功能的损伤。