辅助生殖技术中低氧浓度胚胎培养的meta分析

目的:用meta分析方法探讨低氧浓度胚胎培养对体外受精/卵胞浆内单精子注射临床结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Ebase、Cochrane Database、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、万方数据库,收集国内外有关低氧浓度胚胎培养的随机对照试验(RCTs)。对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.1软件对种植率、妊娠率等进行meta分析。结果:排除不符合纳入标准、失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后,共纳入10项RCTs,累计调查对象5520例,其中低氧组2645例,常氧组2875例。meta分析显示:与常氧培养相比,低氧培养可提高着床率(OR=1.16,95%CI:1.05～1.29,P=0.01)、继续妊娠率(OR=1.32,95%CI:1.12～1.55,P<0.001)及临床妊娠率(OR=1.28,95%CI:1.07～1.53,P=0.008),且不增加多胎妊娠率(OR=1.19,95%CI:0.67～2.14,P=0.32)及流产率(OR=0.98,95%CI:0.63～1.53,P=0.93)。结论:低氧浓度胚胎培养可以一定程度地提高种植率及妊娠率,且不增加多胎及流产的风险,但更确切的效果仍需更多观察指标的大规模长期随机对照研究加以确认。

反加疗法在促性腺激素释放激素激动剂治疗内异症中减缓骨量流失的荟萃分析

目的评价反加疗法在促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）治疗内异症中减缓骨量流失的作用及有效性。方法检索Medline数据库、Embase数据库、Cochrane图书馆数据库、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库，收集国内外应用GnRH—a及反加疗法治疗内异症开展的随机对照临床试验（RCT），对纳入的研究进行质量评价，提取数据，采用Stata11．0软件对用药前后骨密度、生殖激素水平和疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分进行荟萃分析。结果排除不符合纳入标准、随访期或失访人数不明确、重复发表、文献质量过低的研究后，最终共纳入13项RCT研究，调查对象累积785例[反加组（GnRH—a联合雌激素）：377例，单药组（单独使用GnRH—a）408例]。荟萃分析显示：（1）与单药组相比，反加组可减少骨量流失[标准化均数差（SMD）=0．223，95％CI：0．005～0．443，P=0．047]；（2）反加组与单药组对血清雌激素水平的影响不显著（SMD=-0．053，95％CI：-0．479～0．373，P=0．807）；（3）两组治疗后VAS评分比较，差异无统计学意义（SMD=-0．157，95％CI：-0．474～0．160，P=0．332）。结论应用GnRh—a联合雌激素的反加疗法对内异症患者疗效较好且可减缓骨量流失，优于单独应用GnRH—a。