循证科学与转化科学:助力护理学科发展和实践变革

本文阐述了循证科学与转化科学的相互关系及对促进护理学科发展和提升护理质量的重要意义,并通过概念解释和实例分析,阐述了证据转化的关键环节、与护理学科发展及持续护理质量改进之间的联系。

中国护理临床实践指南质量评价标准的构建

目的制订我国护理临床实践指南的质量评价标准。方法采用团体焦点访谈法对全国26名临床护理专家和循证方法学专家进行两轮访谈以确定我国护理领域临床实践指南的质量评价标准。结果制订了我国护理领域临床实践指南的质量评价标准:涵盖五个维度,即科学性/严谨性、有效性/安全性、经济性、可用性/可行性、指南制订过程的利益冲突,包括15个条目,每个条目均采用0~5分制进行评分。依据不同条目对指南质量的影响不同,确定各条目权重为0.5~2,并对每个条目的评分标准进行了详细解读。结论我国护理领域临床实践指南质量评价标准既确保了与医疗领域指南质量评价标准在框架上的一致性,又充分考虑了护理学科特点,为提高我国护理临床实践指南的质量提供了标准和依据。

中国护理临床实践指南质量评价标准的信效度评价

目的评价中国护理临床实践指南质量评价标准的信度和效度。方法由不同评价者采用中国护理领域临床实践指南质量评价标准和AGREEⅡ工具对两份护理领域内的临床实践指南分别进行质量评价,采用组内相关系数测量评价工具的信度,采用一致性检验测量评价工具的效度。结果 5名评价者采用中国护理领域临床实践指南质量评价标准对艾滋病指南及静脉输液指南进行评价,组内相关系数(ICC)分别为0.979及0.890,采用AGREEⅡ对艾滋病指南及静脉输液指南进行质量评价,组内相关系数(ICC)分别为0.957及0.887。评价者采用中国护理领域临床实践指南质量评价标准及AGREEⅡ对艾滋病指南评价的一致性系数为0.880,呈高度一致性,对静脉输液指南评价的一致性系数为0.886,也呈高度一致性。结论中国护理领域临床实践指南质量评价标准具有较好的信度和效度,可作为中国护理领域指南的质量评价工具,在使用该工具前,应对其进行详细解读,或进行统一培训,以减少因评价者理解不同导致的偏倚。

推动证据向临床转化(五)证据临床转化研究中的文献质量评价

循证实践是对公开报道的研究进行组织、整理、评价、整合、分类、遴选和有效利用的过程,以促进证据向临床转化,促进护理实践水平的提高。在证据临床转化的四个阶段中,文献质量评价是证据准备阶段的关键环节。本文将详细介绍对指南、专家共识、系统评价和原始研究的文献质量评价的原则和方法,为研究者进一步梳理可用的证据,开展后续临床转化环节提供依据。

推动证据向临床转化(三)研究的选题和问题构建

开展证据向临床转化相关研究的起点是选择合适的主题、构建循证问题。确定研究的纳入排除标准,也是构建系统性文献检索策略的基础。本文将详细介绍证据临床转化研究的选题原则、选题流程和构建结构化的研究问题的PIPOST模型,为研究者进一步梳理证据实施临床转化中所包含的重要元素,开展后续应用环节提供依据。

推动证据向临床转化(六)证据总结的制作与撰写

本文对证据临床转化过程中的证据总结进行阐述,包括证据总结的制作流程和撰写建议,旨在促进护理人员高效整合证据,推动证据实施。

推动证据向临床转化(四)以临床转化为目的的证据资源检索

对证据临床转化时的证据检索进行阐述和总结,包括证据资源的分布与类型、以临床转化为目的的证据检索流程,旨在促进护理人员理解证据检索的原则、方法与策略,规范证据检索,促进证据实施。

推动证据向临床转化(八)审查指标的构建

审查指标的构建是一个科学、系统的过程,审查指标应基于现有的证据并结合专业判断,并根据证据的动态发展进行持续更新和完善。本文旨在详细介绍如何构建科学的审查指标,阐述了构建审查指标的意义,描述了审查指标的内涵及类型,分析了审查指标的7大特征及审查指标构建的方法和步骤。在此基础上,提出了构建审查指标的建议。

推动证据向临床转化(九)证据临床转化过程中的障碍因素分析

本文旨在详细阐述如何进行证据临床转化前的障碍因素分析。介绍了证据临床转化过程中,常用的2大类障碍因素分析法,即以循证实践模式为指导的障碍因素分析法和结合应用质量管理工具的障碍因素分析法,有助于指导在证据临床转化过程中进行全面的障碍因素分析,制定全方位有效的变革策略。

推动证据向临床转化(七)证据的可用性评价

本文旨在详细阐述如何对证据的可用性进行评价。笔者系统回顾了证据的内涵,阐述了证据的4大特征,并详细介绍了证据可用性评价的内容和方法,指出证据可用性评价是1个结合专业判断的过程,是将证据应用于实践前的必要环节,并有助于明确证据临床转化中证据层面的障碍因素。

推动证据向临床转化(十一)以卓越领导力推动证据临床转化

本文阐述了领导力在证据临床转化中的功能、作用和意义,重点分析变革型领导力理论、权变领导理论、综合性激励理论,介绍变革、权变、激励的理论基础,并通过成功案例的分析,进一步印证了领导力在证据临床转化中发挥的指导作用。

推动证据向临床转化 (二)如何选择知识转化理论模式

本文作为证据临床转化方法学系列文章的第二篇,旨在详细阐述如何选择合适的知识转化理论模式,以指导和促进证据向临床的转化。本文分析了理论、模式和概念框架的内涵,并介绍了5个知识转化领域最常用的理论模式,包括KTA知识转化框架、渥太华研究应用模式、PARIHS框架、复旦循证护理路径图和基于证据的持续质量改进模式图。在此基础上,分析了在推动证据临床转化的过程中,选择合适的知识转化理论模式的重要性、依据及应注意的问题。

推动证据向临床转化(十六)从理论到实践:基于i-PARIHS模式的指南转化动态路径图

目的基于i-PARIHS(Promoting action on research implementation in health services integrated framework)模式,构建临床实践指南转化和应用路径图。方法以“护士职业性腰背痛预防与护理临床实践指南转化研究”为例,以我国医疗政策环境为背景,以证据转化与临床应用的方法学为参考,围绕i-PARIHS模式的4个阶段,构建临床实践指南临床转化和应用的路径图。结果基于i-PARIHS模式的指南转化动态路径图,包括4个阶段,12个步骤,阐释了指南转化研究的具体过程,明确了相应的步骤内容、预期目标、侧重要素和方法学参考,同时强调了“促进者”在项目实施中的联结价值和驱动作用,并指出促进者和接受者之间需要双向反馈和互动机制。结论基于i-PARIHS模式的指南转化动态路径图,优化了原模式的实施流程,适合指导国内机构开展基于指南证据的循证实践。

推动证据向临床转化(十)证据临床转化过程中的变革策略构建

本文详细阐述了如何根据前期障碍因素分析制定适合临床转化的变革策略。介绍了证据转化实施过程中,应从系统、实践者和患者3个层面着手,制定全方位有效的变革策略,并将有效的变革策略融入日常工作流程和制度中,以确保变革方案在实践中的整合和维持。

推动证据向实践转化(十五)变革维持的策略

本文旨在剖析证据临床转化过程变革维持的意义,从理论与实践的不同角度、从个体与系统的不同层面,阐述循证护理实践最具挑战的环节--变革维持可采取的策略及其方法,以推动证据向实践转化。

推动证据向临床转化(十四)证据临床转化的效果评价

本文从过程、结果和结构3个层面,从审查指标、系统、实践者、患者、证据转化的持续性5个方面,就证据临床转化研究的效果评价进行阐述和总结,旨在促进护理人员正确理解证据临床转化,完善效果评价,更好地反映循证护理实践在提升护理系统功效、提高护理服务质量上的作用。

推动证据向临床转化 (十三)证据临床转化的研究设计

本文对证据临床转化的研究设计进行了阐述和总结,包括自身对照设计、历史对照设计、非随机同期对照设计、中断时间序列设计、阶梯试验设计,旨在促进护理人员正确理解证据临床转化,规范临床研究设计,更好地促进循证护理实践。