结直肠癌肝转移生存分析

目的分析结直肠癌肝转移病人的生存状况和相关影响因素。方法回顾性分析2000—2010年复旦大学附属中山医院收治的结直肠癌肝转移病人的临床资料、病理、治疗策略等情况，进行生存状况分析，并采用单因素和Cox比例风险回归模型等分析影响结直肠癌肝转移生存的相关因素。结果结直肠癌肝转移病人总体中位生存期22．0个月，5年存活率为16％，其中同时性肝转移为21．2个月和16％，异时性肝转移为30．1个月和23％，同时性肝转移组的存活率明显低于异时性肝转移组（P〈0．01）。按治疗方式分组，手术组病人的中位生存期为49．8个月，5年存活率为37％，显著优于化疗组（22．2个月和0）、介入组（19．0个月和11％）、化疗＋介入组（22．8个月和10％）、局部治疗组（28．5个月和0）。同时性肝转移、肠癌原发灶分化Ⅲ-Ⅳ级、肝转移灶≥4个、最大肝转移灶≥5cm和肝转移灶非手术处理是影响病人预后的独立危险因素。结论同时性肝转移病人生存期低于异时性肝转移。积极手术治疗可以改善病人存活率。扩大肝转移灶切除的适应证对病人存活率无显著影响。独立危险因素的评分体系可以评估病人的预后。