复旦大学附属中山医院新冠肺炎防控期间核医学科PET检查防护方案(2020 v.1)

PET/CT和PET/MRI检查具有环节多、流程复杂、患者在注射微量放射性示踪剂后需要在相对封闭的环境中停留时间长等特点,工作人员与患者之间、患者与患者之间交叉感染的风险大。在新型冠状病毒肺炎(NCP)防控期间,我们建议对进行PET/CT或PET/MRI检查的患者,根据其流行病学史和临床症状,对其患有NCP潜在的风险进行评估。据此对接触具有潜在风险患者的工作人员要采取必要的防护措施,并对具有潜在风险患者接触的场所进行合理的消毒,以降低交叉感染的风险。

核医学的发展前景和挑战——参加第52届美国核医学年会后的思考和体会

第52届美国核医学年会于2005年6月18日至6月22日在加拿大多伦多举行。我们在这里共同讨论了①核医学靠什么增加与临床学科之间的协作和在世界范围内发展壮大;②分子显像的迅速发展;③药物设计和开发的重要性;④新仪器推动核医学的发展;⑤正日益受到重视的核医学经济价值等问题。

第52届美国核医学年会学术概况

第52届美国核医学年会于2005年6月18～22日在加拿大多伦多举行.年会共交流论文1500余篇,中国大陆入选论文59篇,占3.9%,超过法国1篇而列第5位.前4位分别是美国(702篇)、德国(147篇)、日本(132篇)、韩国(110篇).Wagner教授第28次作了大会总结报告.

^(18) F-FDG PET/CT显像“uWS-MI”医学影像处理软件临床应用的可行性分析

目的:通过与美国GE公司研发的"GE AWS46工作站"对比,评估上海联影医疗科技有限公司研发的PET/CT后处理工作站"uWS-MI"的应用有效性,并评价其稳定性、可靠性及数据管理等是否满足临床要求。方法:选择30例恶性肿瘤患者,治疗前后均采用美国GE公司生产的Discovery VCT 64型PET/CT仪进行^(18) F-FDG PET/CT显像。在"uWS-MI"和"GE AWS46"工作站上分别采用半自动一键式分割1个典型病灶,由两名同时具有核医学和CT上岗证的核医学科医师采用"满意""一般""不满意"3分法独立评价其分割效果(肿瘤的完整性、轮廓的准确性)。该两名医师基于肿瘤分割计算每例患者初次PET/CT显像时1个典型病灶的体积、标准摄取值(standard uptake value,SUV)最大值、SUV平均值、SUV阈值、SUV峰值、总葡萄糖酵解量(total lesion glycolysis,TLG)。同时由该两名医师分别评价"uWS-MI"医学影像处理软件的交互性和工作流,以及系统的稳定性、可靠性和数据管理是否满足临床要求。结果:两名医师独立采用"uWS-MI"和"GE AWS46"对病灶分割效果的评价差异均无统计学意义。"uWS-MI"和"GE AWS46"基于肿瘤分割计算的每例患者初次PET/CT显像时1个典型病灶的体积、SUV最大值、SUV平均值、SUV阈值、TLG差异均无统计学意义;"uWS-MI"组SUV峰值显著大于"GE AWS46"组(t=3.36,P=0.002)。两名医师对"uWS-MI"医学影像处理软件的交互性和工作流,系统的稳定性、可靠性、数据管理的满意率均为100%。结论:"uWS-MI"医学影像处理软件对病灶的分割效果较理想,获取的病灶体积及SUV数据均能用于临床诊断,且系统及界面应用满意度较好,可在临床推广应用。

肾动态显像前位采集测定肾脏前移患者肾小球滤过率的可行性

目的探讨单侧肾脏前移患者肾动态显像前位采集测定肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的可行性和准确性。方法选择2017年8月至2021年12月于复旦大学附属中山医院核医学科行肾动态显像,并通过Gates法测定GFR的单侧肾脏前移患者22例,同时进行前位和后位图像采集,并使用后位图像处理双肾数据,使用前位图像处理前移单肾数据,计算相应GFR值。健侧肾后位采集测定的GFR值与前移肾前位采集测定的GFR值之和记作GFR_(优化);常规后位采集测定的双肾GFR值之和记作GFR_(常规)。采用慢性肾脏病流行病学协作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)推荐的基于血清肌酐(serum creatinine,sCr)方程计算的估算GFR(estimated GFR,eGFR)作为参照值,比较GFR_(优化)、GFR_(常规)与eGFR的差异,并进行Pearson相关性分析。结果22例患者前移单肾的前位肾脏深度显著小于后位肾脏深度[(7.97±1.71)cm vs(13.45±2.86)cm,P<0.001];前移单肾前位采集测定的GFR大于后位采集测定的GFR[(41.43±12.84)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)vs(31.05±12.79)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1),P<0.001]。GFR_(优化)较eGFR高估了1.836 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(95%CI-1.546~5.219,P_(校正)=0.815),二者高度正相关(r=0.915,P<0.001);GFR_(常规)较eGFR低估了8.543 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(95%CI 2.199~14.886,P_(校正)=0.032),二者中度正相关(r=0.654,P=0.001)。结论对于肾脏发生明显前移且肾脏前位深度小于后位的患者,肾动态显像前位采集测定的GFR值优于常规后位采集测定的结果。

IntegoTM PET药品自动给药系统的应用进展

18F-氟脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT作为目前先进的分子影像技术,对于诊断和治疗恶性肿瘤、冠心病和神经系统疾病等发挥了重要作用,但同时也存在18F-FDG对于工作人员潜在的职业辐射风险。IntegoTM PET药品自动给药系统是一个整合在一起的自动分装注射系统,可减少工作人员受到的辐射剂量、降低环境辐射的影响、提高药物使用的精确度、节省时间和精力。

全身PET/CT 1 min采集图像与常规PET/CT图像质量比较:自身对照研究

目的探讨全身PET/CT(TB PET/CT)1 min采集图像质量能否满足临床诊断需求。方法回顾性分析2019年5月至2021年9月间复旦大学附属中山医院病理证实的90例肿瘤患者(男60例、女30例, 年龄31~86岁)PET/CT影像资料。注射18F-FDG后, 患者按照顺序随机原则先后完成TB PET/CT 1 min采集及常规PET/CT(C PET/CT)常规图像采集, 采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较不同PET/CT采集所获得的图像质量。结果 C PET/CT 1 min采集与TB PET/CT 1 min采集的病灶SUVmax分别为12.5(5.8, 16.6)和15.9(7.9, 24.6)(z=8.14, P<0.001), 纵隔血池、肝脏、肌肉的信噪比(SNR)分别为6.2±1.7、9.4(7.7, 11.8)、6.0(4.9, 7.1)与9.3±3.0、11.4(9.5, 14.2)、8.3(7.3, 10.1), 肿瘤-血池比(TBR)、肿瘤-肝脏比(TLR)、肿瘤-肌肉比(TMR)分别为8.5(4.3, 11.1)、6.1(2.9, 7.7)、18.3(9.6, 26.6)和9.3(4.3, 14.8)、6.7(3.0, 10.4)、23.2(11.5, 38.0), 差异均有统计学意义(t=9.36, z值:4.44~7.40, 均P<0.001)。结论 TB PET/CT 1 min采集的图像质量能够满足诊断需求, 且优于C PET/CT常规采集的图像。

体位改变对SPECT心肌显像中左室下壁衰减校正的价值

目的 探讨右侧卧位 (RL)和俯卧位采集对99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)心肌显像左室下壁衰减校正的价值。方法 对 31例正常者进行了仰卧位、RL和俯卧位99Tcm MIBI静息心肌显像。在靶心图上测定各区域像素平均计数 ,在断面图上对下壁显示断层形态和扫描过程中位移情况进行分级 ,在不同体位间进行比较。结果 ①仰卧位有 5 8.1%的下壁显示不全 ,体位变化后 88.9%有不同程度的改善。②俯卧位和RL对于下壁的形态显示和计数均优于仰卧位。③各种体位间位移差异并无显著性。结论 俯卧位和RL可使下壁衰减得以校正 ,计数和断层明显改善 ,且前者更好。

心肌灌注显像中位移伪影的辨析

目的 探讨心肌灌注显像时位移伪影的影像学特征 ,不同轴向、发生位移起始点和帧数与伪影的相关性。方法 在心肌显像过程中依次沿x、y和z轴方向 ,分别在不同起始点、对不同帧数作一定距离的位移。其图像与正常对照比较判断有无伪影。结果作多因素分析。结果 轻度位移伪影的特征为 :x轴位移表现为下壁突出的结节状热区 ;y轴位移表现为间隔和侧壁呈对称分布的热区 ;z轴位移表现为前壁的局部热区 ;这些表现仅见于短轴像上。重度伪影表现为“三角形”分布的壁内热区以及典型的“双三角形”改变。位移距离相同 ,方向相反 ,伪影的“冷”“热”区位置相反。伪影与位移帧数和轴向有关 ,与起始点无关。结论 不同轴向位移伪影各有特征。移动帧数和y轴位移对伪影产生的影响最大。

^(18)F-FDGPET/CT最大标准摄取值与中低分化肝细胞肝癌临床病理特征的相关性

目的:探讨中低分化肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者行^(18)F-氟代脱氧葡萄糖(fluorine-18fluorodeoxyglucose,^(18)F-FDG)PET/CT显像的最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)与肿瘤病理分化程度、肿瘤大小及Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析187例经手术病理学确诊为肝脏内单发HCC患者的^(18)F-FDG PET/CT影像资料。按肿瘤病理学分化程度分为中分化组、中-低分化组及低分化组;按肿瘤最大径分为≤3cm、3~5cm(包括5cm)、5~10cm(包括10cm)、>10cm组;按Ki-67表达程度分为高表达组(■、■、■)和低表达组(-、+)。比较各组间病灶的SUV_(max)和肿瘤/肝脏本底SUV_(max)比值(tumor to normal background ratio,TNR)差异,分析SUV_(max)与肿瘤分化程度、肿瘤最大径及Ki-67表达的相关性。结果:肿瘤中分化组(n=98)、中-低分化组(n=52)及低分化组(n=37)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P<0.000 1),SUV_(max)与肿瘤分化程度负相关(r=-0.384 57,P<0.000 1)。肿瘤最大径≤3cm组(n=70)、3~5cm组(n=51)、5~10cm组(n=43)、>10cm组(n=23)间SUVmax和TNR差异均有统计学意义(P<0.000 1),SUV_(max)与肿瘤最大径正相关(r=0.537 27,P<0.000 1)。Ki-67低表达组(n=102)和Ki-67高表达组(n=85)的SUV_(max)和TNR差异均有统计学意义(P<0.000 1),SUV_(max)与肿瘤Ki-67表达正相关(r=0.370 96,P<0.000 1)。结论:中低分化HCC行^(18)F-FDG PET/CT显像时,随着分化程度降低、肿瘤增大、Ki-67表达水平升高,SUV_(max)和TNR值均相应升高。

基于PET/CT后处理工作站行SPECT/CT骨定量分析的可行性

目的:探讨单光子发射计算机断层成像术(SPECT/CT)和正电子发射断层成像术(PET/CT)后处理工作站对SPECT/CT骨定量分析数据进行定量分析结果的一致性,对比不同工作站测量病灶的最大标准摄取值(the maximum standardized uptake value,SUV_(max))、平均标准摄取值(the average standardized uptake value,SUV_(ave))、病灶体积和平均CT值的异同。方法:回顾分析行全身骨显像及定量SPECT/CT显像且在SPECT/CT显像范围内目测不超过2个显像剂浓聚病灶的患者40例。男性23例,女性17例,年龄37~88岁,平均年龄(60.3±10.2)岁,共获得50个病灶。首先,采用“SyngoMI VB10B SPECT/CT工作站”三维(three-dimensional,3D)等高线容积感兴趣区(volume of interest,VOI)测量法,获得SUV_(max)、SUV_(ave)、病灶体积和平均CT值。然后,将数据导入PET/CT后处理工作站“uWS-MI”医学影像处理软件,采用自带的3D椭球体VOI测量法、自适应阈值分割测量法和固定阈值分割测量法进行上述指标的测量,分别比较其与“SyngoMI VB10B SPECT/CT工作站”3D等高线VOI测量法测得的SUV_(max)、SUV_(ave)、病灶体积和平均CT值的差异是否有统计学意义。结果:3D椭球体VOI测量法与3D等高线VOI测量法比较两组病灶SUV_(max)完全一致,但SUV_(ave)(t=9.841,P<0.001)、病灶体积(t=-4.314,P<0.001)和平均CT值(t=12.554,P<0.001)比较差异有统计学意义。自适应阈值分割测量法和固定阈值分割测量法对其中1例患者的毗邻腰椎和骶骨2处病灶无法准确分割。与3D等高线VOI测量法比较,其他39例患者的48处病灶的SUV_(max)完全一致。自适应阈值分割测量法与3D等高线VOI测量法比较,48处病灶的2组SUV_(ave)(t=-0.723,P=0.473)、病灶体积(t=-1.407,P=0.166)和平均CT值(t=-0.735,P=0.466)的差异均无统计学意义。固定阈值分割测量法与3D等高线VOI测量法比较,48处病灶的2组SUV_(ave)(t=2.947,P=0.473)、病灶体积(t=-2.003,P=0.051)的差异均无统计学意义,而平均CT值(t=-4.71,P<0.001)的差异有统计学意义。结论:PET/CT后处理工作站“uWS-MI”医学影像处理软件对于定量SPECT/CT骨显像数据具有良好的兼容性,其3种测量方法对于SUV_(max)的测量均能获得一致的结果,但自适应阈值分割测量法和固定阈值分割测量法对于毗邻病灶的分割提取相应参数有一定的局限性。对于SUV_(ave)、病灶体积和平均CT值的数值会受不同测量方法的影响而不同。其中,自适应阈值分割测量法与3D等高线VOI测量法的测量结果差异无统计学意义。

^(68)Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂PET/CT显像指南

^(68)Ga-成纤维细胞激活蛋白抑制剂(FAPI)PET/CT用于各种肿瘤性疾病、感染、炎症性疾病诊治中,均涉及适应证、医务人员岗位职责、操作规范(包括病史采集、患者准备和检查注意事项、放射性药物制备、图像采集和图像分析)、报告、质量控制和显像过程中的辐射安全问题。本指南旨在为临床顺利开展^(68)Ga-FAPI PET/CT检查,并在诊断报告中合理解释及标准化描述^(68)Ga-FAPI PET/CT所见提供依据。

国人脊柱与骨盆^99mTc-MDP定量SPECT/CT标准化摄取值的正常分布特点

目的:探讨骨显像单光子发射计算机体层成像/计算机体层成像(SPECT/CT)骨定量分析国人脊柱及骨盆的标准化摄取值(SUV)的正常分布。方法:回顾性分析500例入组肿瘤骨转移患者的锝[99mTc]-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨定量SPECT/CT显像数据。在正常颈、胸、腰、骶椎及骨盆骨骼处勾画感兴趣区,测量最大(maximum)和平均(mean)SUV(SUVmax和SUVmean),统计分析SUV值在正常骨骼的分布及其与年龄、身高、体质量和CT值的相关性。结果:SUVmax和SUVmean在第6颈椎最大,分别为7.4±2.5和6.0±2.2,在第3骶椎最小,分别为4.4±2.0和2.2±1.1。脊柱及骨盆SUVmax和SUVmean的变异系数(CV)大小相近,分别在31.6%~45.6%和34.1%~52.7%,骨盆组成骨SUVmax(CV骨盆=42.4%、CV脊柱=35.0%)和SUVmean(CV骨盆=52.7%、CV脊柱=38.3%)个体间差异略大于脊柱。骨骼SUV值在不同性别间无统计学差异。脊柱及骨盆的SUVmax和SUVmean与身高均无显著相关性,与年龄负相关,与体质量及CT值正相关。结论:骨定量SPECT/CT可获得99mTc-MDP在正常骨骼中的SUV值,可用于骨转移诊断及评估的参考;不同部位骨骼SUV值存在一定差异,应用SUV值诊断和评估肿瘤骨转移时需具体部位具体分析。

D-SPECT心肌血流定量操作规范专家共识

在静息/负荷心肌灌注显像(myocardial perfusion imaging,MPI)的基础上,使用D-SPECT进行心肌血流量(myocardial blood flow,MBF)和冠状动脉血流储备(coronary flow reserve,CFR)的心肌血流定量分析对冠心病的诊断具有增益价值。国内多个应用D-SPECT的医学中心共同制定了首部D-SPECT心肌血流定量操作规范并形成共识。

核素标记基质金属蛋白酶抑制剂在动脉粥样硬化斑块显像中的研究进展

动脉粥样硬化(AS)易损斑块破裂可导致急性心血管病事件。基质金属蛋白酶(MMP)在高危斑块破裂的病理过程中有重要作用,MMP通过降解AS斑块的细胞外基质,使纤维帽变薄,导致斑块破裂,引发心肌缺血或梗死。基质金属蛋白酶抑制剂(MMPI)可特异性结合MMP,抑制MMP活性。核医学分子影像可通过构建靶向MMP的分子探针从分子水平对不稳定性斑块进行检测和评价,研究斑块的生物学特性和监测药物疗效。笔者就核素标记MMPI在AS斑块显像中的研究进展进行综述。

梗阻性黄疸18F-FDG PET/MR成像中国专家共识

梗阻性黄疸病因复杂,定性和定位诊断具有挑战性。一体化正电子发射计算机断层成像/磁共振(positron emission tomography/magnetic resonance,PET/MR)检查,通过PET与MR在梗阻性黄疸诊断中的优势互补,形成整合优势。在满足诊断需求的前提下,如何缩短PET/MR扫描时长、选择适宜的个性化扫描协议是临床关注的焦点。本文在文献复习和大量临床应用积累基础上,基于病灶是否具有显像剂聚集,建立简繁不同的PET/MR成像协议和报告,并形成专家共识。