Survivin在泌尿系肿瘤的研究进展

抗凋亡因子survivin是近年来发现的凋亡抑制蛋白。它高表达于胚胎、发育的胎儿组织以及大多数肿瘤组织。目前认为 ,survivin不仅参与细胞分裂 ,同时具有抗凋亡作用。研究发现survivin与泌尿系肿瘤的发生、发展及预后密切相关 ,而且它可作为一个新的靶点对肿瘤进行基因治疗。作者对survivin在泌尿系肿瘤的研究进展作一综述。

机器人辅助肾癌根治联合腔静脉周围转移淋巴结切除术(“大家泌尿网”观看手术视频)

目的 总结机器人辅助肾癌根治联合下腔静脉周围转移淋巴结切除术的手术要点。方法 对2019年1月—2021年12月于我院收治的肾癌合并下腔静脉周围淋巴结转移机器人手术病例进行分析和随访,并以右侧肾癌合并下腔静脉周围巨大淋巴结转移为例阐述手术过程和要点。结果 共有5例患者顺利完成手术,4例为透明细胞癌,1例为乳头状癌,平均手术时间约135 min,平均术中出血300 mL,无重大手术并发症发生。结论 有条件的肾癌合并后腹膜淋巴结转移尤其是腔静脉周围大块淋巴结转移的患者,实施机器人辅助肾癌根治联合淋巴结清扫术是可行的,微创外科手术在肾癌综合治疗中的价值值得进一步重视和研究。

双侧上尿路尿路上皮癌危险因素的研究进展

上尿路的尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)单侧发病多见,双侧发病较为少见,可能具有一些特定的危险因素。本文从马兜铃酸、非那西丁、膀胱癌史和遗传性非息肉病性结直肠癌等角度综述了双侧UTUC发病的危险因素,以期引起泌尿外科医师的注意,尤其在诊治、随访具有这些危险因素的患者时需警惕双侧UTUC的可能性。

贇式排石疗法在泌尿系统结石治疗中的创新应用

目的通过对贇式排石疗法训练联合排石药物治疗输尿管结石的疗法分析,探讨其可推广性。方法将120例输尿管结石患者随机分为3个治疗组,每组各40例。单纯服用排石药物(药物组):复方金钱草颗粒,3g,tid冲服;联合贇式组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合贇式排石疗法训练;联合体操组:服用复方金钱草颗粒,3g,tid冲服之外,联合大众广播体操训练。治疗时间共4周。评估结石排出率(治愈率)、结石排出时间(d)、典型肾绞痛再次发生率,比较各治疗组的总有效率。结果共120例患者完成研究,各组间基线资料比较无显著性差异(P>0.05)。联合贇式组的排石总有效率82.5%(33/40),优于药物组47.5%(19/40)与联合体操组60%(24/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论贇式排石疗法联合复方金钱草颗粒应用可以提高输尿管结石患者的排石效果,效果优于单用复方金钱草颗粒。

DSCU泌尿系结石成分数据库的构建及应用

目的为更好地开展泌尿系结石临床研究,尝试构建DSCU泌尿系结石成分数据库。方法使用Microsoft Access数据库软件,制定DSCU数据库的字段,编写数据字典,创建表、表间关联、窗体,完成数据输入,进行数据清理,注重数据库质控和管理。对DSCU基线数据进行统计分析,并例举DSCU应用实例。结果建成DSCU数据库:2001年1月至2016年12月,共收录病例2 832例;时间跨度16年;男性2 084例,女性748例;中位发病年龄50(1~95)岁;包括肾结石802例,输尿管结石1 281例,膀胱结石457例,尿道结石56例。所有病例均行结石成分分析,结石类型按比例依次为草酸钙结石(74.4%)、磷酸钙结石(16.1%)、尿酸结石(8.3%)和磷酸镁铵结石(0.6%)、胱氨酸结石(0.5%)和蛋白质结石(0.1%)。301例有完整的血尿代谢性评估数据,尿pH值中位数6.0(5.0~9.0),尿钙中位数4.09(0.04~20.65)mmol/24h,尿磷中位数11.70(0.64~52.68)。利用DSCU已开展两项泌尿系结石临床研究。结论 DSCU数据库是一个时间跨度较长、病例数量较大、数据质量较高的结石成分数据库,有利于进一步开展泌尿系结石临床研究。

2021年期刊发表中国泌尿外科疾病专家共识的科学性、透明性和适用性评价

目的对2021年期刊发表的中国泌尿外科疾病专家共识的科学性、透明性和适用性进行评价。方法计算机检索PubMed、CBM、CNKI、WanFang Data数据库和相关网站,搜集中国泌尿外科疾病专家共识,检索时限均为2021年1月至12月。采用科学性、透明性和适用性评级(STAR)工具进行评分,采用描述性方法分析专家共识评价结果。结果共纳入28篇专家共识。总分最高32.3分,最低9.9分,平均17.3±6.3分。参评共识在列出参与人员机构、提供能明确识别的推荐意见、说明推荐意见实施的注意事项、推荐意见有明确的参考文献、报告不足或未来研究方向等条目得分较高。但仅14.3%的共识报告了共识形成方法,未注重共识过程记录、考虑证据质量以外的其他因素如患者偏好、价值观与费用等;无共识在方法学部分说明参与人员的分工和职责;无共识纳入指南方法学或循证医学专家;无共识提供了详细的利益冲突管理办法;较少共识说明未受资助影响;较少共识提供了临床问题收集、遴选的方法;研究空白报告不清晰或不规范。结论作为一种医疗指导文件,中国泌尿外科疾病专家共识发挥着积极的作用,未来可进一步在共识方法、工作组、利益冲突、资助、临床问题、研究空白等领域提升共识质量。

代谢综合征(MS)与前列腺癌:分子机制及治疗方法研究进展

代谢综合征(metabolic syndrome,MS)及其多种组分(肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等)与前列腺癌相关,两者间的分子生物学机制存在复杂的网络联系。本文就MS与前列腺癌发生与进展的流行病学及基础研究文献进行综述,重点阐述MS影响前列腺癌发生发展的分子生物学机制,包括细胞因子、胰岛素与胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor,IGF)、性激素、炎症与免疫系统、脂肪酸与氨基酸代谢等方面。随后从加强一级预防、拓展经典药物适应证、研发针对靶点的新型药物等角度对防治方法进行梳理和展望。

尿路上皮癌Survivin的表达及其临床意义

目的：探讨Survivin在尿路上皮肿瘤的表达情况及其与肿瘤分期、分级和复发的关系。方法：38例尿路上皮癌患者均有明确的病理学诊断。免疫组织化学染色方法按照试剂盒步骤进行，出现棕黄色胞质和（或）胞核染色区域为阳性，染色强度分为0、1、2、3分，计算表达指数，即染色强度评分×阳性细胞所占比例。结果：Survivin在尿路上皮癌表达的总阳性率为76．3％（29／38），8例正常膀胱粘膜均为Survivin阴性染色。癌组织Survivin的表达指数（1．131＋0．915）明显高于非癌组织（P〈0．001）。Survivin在T0／T1期肿瘤和T2-T4期肿瘤的表达指数分别为1．199±0．943和1．243±0．937，但统计学未见相关性（P=0．633）。Survivin在G1／G2级肿瘤和G，级肿瘤的表达指数分别为1．070±0．952和1．249±0．828，统计学亦未见相关性（P=0．569）。所有患者平均随访25个月，总复发率18．4％，其中Survivin阳性的肿瘤复发率20．7％（6／29），Survivin阴性的肿瘤复发率11．1％（1／9），但两者的差别并无显著性意义（Fisher=0．411）。结论：Survivin在尿路上皮癌组织中表达明显高于非癌组织，表明其在尿路上皮癌的发生、发展中占有重要作用；Survivin有可能成为尿路上皮癌的标志分子，具有潜在的临床诊断价值；Survivin表达与尿路上皮癌分期、分级可能无关，预测复发的价值尚不确定。

直视下经尿道内切开术治疗尿道狭窄

目的 :探讨直视下经尿道内次切开术治疗尿道狭窄的有效性和安全性。方法 :总结直视下经尿道内切开术治疗 6 8例尿道狭窄和闭锁患者的疗效和经验 ,6 3例 1次手术成功 ;3例行 2次、2例行 3次成功。结果 :6 8例中 ,5 7例术后随访 3～ 71个月 ,平均 2 8.3个月 ,4 3例 (75 % )均排尿通畅 ;2例暂时性尿失禁者分别于术后 3～ 6月内恢复。结论 :直视下经尿道内切开术创伤小 ,并发症少 ,疗效确切 ,是尿道狭窄和闭锁的首选治疗方法。

外科机器人技术引领未来手术

科学技术的发展促进了医学的进步,外科手术发展的历程中获得了许多革命性技术成果。时至今日,机器人外科手术系统被引入外科领域,使外科手术又跨入了一个完全崭新的时代。本文介绍腹腔镜/机器人技术的由来、发展和应用,特别是对达芬奇机器人外科手术系统应用于几种泌尿外科疾病的手术疗效进行分析,并对外科机器人技术引领未来手术作出展望。

输尿管结石的首选治疗是URS?

近30年来,随着体外、体内碎石设备及纤维导光束和腔内镜技术的飞速发展,输尿管结石的治疗发生了根本性的改变。目前,输尿管结石的微创治疗已成为输尿管结石治疗的主要方向[1,2,5,8-12],主要包括体外冲击波碎石术（extracorporeal shockwave lithotripsy，SWL）和输尿管镜取石术（ureteroscopy，URS）等。

肿瘤热疗研究进展

肿瘤热疗的本质是利用物理方法将组织加热到能杀灭癌细胞的温度并维持一定时间,从而达到治疗肿瘤的目的。随着生物科学及医疗水平的提高,肿瘤热疗近年来取得迅速发展,一系列基础研究和临床观察结果表明其前景广阔。现综述肿瘤热疗的起源、研究现状、目前局限性及发展前景。

显微外科技术在大鼠肾移植模型中的应用

大鼠是目前器官移植实验中最常用的实验动物.自20世纪60年代以来,大鼠异体肾移植模型建造技术不断改进.作者结合本研究所长期肾脏移植经验与手外科研究所显微外科技术优势,进行了50例大鼠异体肾脏移植训练,获得较好的效果.

生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的疗效观察

目的评价生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁的效果。方法采用便利抽样法选取2015年9月1日到2017年12月31日在复旦大学附属上海市第五人民医院就诊的168例中老年女性压力性尿失禁患者分成两组。观察组84例给予生物反馈联合电刺激锻炼盆底肌,每周2次,每次30min;对照组84例给予单纯Kegel锻炼盆底肌。比较两组患者治疗前及治疗后4周、8周的排尿相关指标:3d漏尿次数、1h尿垫试验漏尿量、尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、盆底肌肉功能Glazer评估测试,评价两种方法对于盆底肌肉功能训练的效果。结果观察组治疗后4周及8周的排尿相关指标同对照组相比,尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)得分(5.8±2.4 vs.7.9±2.7,P<0.01;7.2±2.9 vs.8.9±3.1,P<0.01)、1h尿垫试验漏尿量[(4.87±1.92)g vs.(7.79±2.08)g,P<0.05;(6.42±0.86)g vs.(9.43±0.94)g,P<0.05)]和3d漏尿次数[(2.48±2.35)次vs.(4.86±2.17)次,P<0.05;(3.15±1.26)次vs.(5.55±1.63)次,P<0.05]等结果均优于对照组,差异有统计学意义。结论盆底生物反馈联合电刺激治疗中老年女性压力性尿失禁优于单纯Kegel锻炼方法,值得临床推广。

单用可多华及联合得妥治疗Ⅱ度BPH合并膀胱过度活动症的对照研究

目的：评价单用可多华及联合得妥治疗Ⅱ度良性前列腺增生（BPH）合并膀胱过度活动症（OAB）的疗效。方法：2011年9月至2012年12月，对87例平均每日排尿次数≥8次，夜间≥2次，每次尿量〈200ml；国际前列腺症状评分（IPSS）≥8分，膀胱过度活动症状评分（OABSS）≥3分，生活质量评分（QOL）≥3分，残余尿（PVR）≤100ml，最大尿流率（Qmax）≥5ml／s，前列腺重量25～50g，血清前列腺特异性抗原（PSA）〈4μg／L，病程≥3个月的患者，随机分为单药组44例和联合组43例。单药组口服可多华4mg，每晚1次，共8周。联合组口服可多华4mg，每晚1次；得妥4mg，每晚1次。用药时间为8周。观察指标为IPSS，OABSS，Qmax，PVR，PSA，前列腺重量，并记录不良事件。结果：两组间基线资料比较无统计学意义（P〉0．05）。用药8周后联合组IPSS、储尿期评分、OABSS、尿急评分、QOL、PVR分别由（15．51士3．80）分、（9．47±2．31）分、（8．21±2．55）分、（4．07±0．83）分、（5．07±0．86）分、（36．19±21．21）m1降低到（11．49±2．75）分、（5．74±1．66）分、（4．44±1．62）分、（2．26±1．05）分、（2．37±0．76）分、（24．98±17．60）ml（P〈0．01）。单药组IPSS、储尿期评分、OABSS、尿急评分、QOL、PVR分别由（16．50±4．27）分、（10．48±2．75）分、（8．55±2．69）分、（4．25±1．06）分、（5．36±0．72）分、（44．55±22．39）ml降低到（13．68±3．69）分、（7．98±2．34）分、（6．32±1．97）分、（3．23±0．99）分、（3．43±0．66）分、（38．30±20．20）ml（P〈0．01）。治疗后两组间比较：联合组IPSS、储尿期评分、OABSS、尿急评分、QOL、PVR改善优于单药组（P〈0．01），而排尿期评分及Qmax差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗前后血清PSA及前列腺重量比较无统计学差异（P〉0．05）。治疗过程中，未见急性尿潴留及其他严重不良反应发生。结论：可多华单用或可多华联合得妥均能改善Ⅱ度BPH合并OAB症状。可多华联合得妥疗效更佳。