基于“泰州健康人群跟踪调查队列”的生活满意度与肥胖的关联研究

目的本研究以"泰州健康人群跟踪调查队列"(TZL)为研究对象,首次分别从男性和女性群体中探索生活满意度与肥胖之间的关联。方法采用频率和百分比对生活满意度进行描述,使用χ2检验对不同组生活满意度进行趋势检验,运用Logistic回归探索男女群体中肥胖与生活满意度之间的关联。结果从体质量指数(BMI)角度来衡量肥胖时,对于男性群体,3个模型中除了偏瘦组不显著外,其他两组生活满意度均显著高于正常组(P<0.05);而女性群体偏瘦组生活满意度显著低于正常组(P<0.05);超体质量组生活满意度显著高于正常组(P<0.05),但在模型2和3中,加入年龄和家庭年总收入调整变量后,差异无统计学意义(P>0.05)。从腰围角度来衡量肥胖时,在男性群体中,3个模型中肥胖组的生活满意度显著高于正常组(P<0.05);女性群体中,3个模型中肥胖组与正常组的生活满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。从腰臀比角度来衡量肥胖时,在男性群体中,肥胖组的生活满意度均显著高于正常组(P<0.05);而在女性群体中,3个模型中肥胖组与正常组的生活满意度差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在中国大型泰州人群健康跟踪队列中,男性群体中生活满意度与肥胖正向关联,符合"Jolly fat"假设;而女性群体中未发现生活满意度与肥胖程度具有显著关联。

红细胞分布宽度升高增加心力衰竭的发病风险——基于英国生物样本库的队列研究

目的了解英国人群红细胞分布宽度(RDW)和心力衰竭(HF)的相关性,为预防和早期诊断HF提供新思路。方法分析466420名英国生物样本库参与者的数据,排除HF、心房颤动、心肌梗死和心绞痛患者。HF诊断标准为第10版国际疾病分类,诊断代码为I11.0、I130、I132和I50。按照RDW四分位数分为Q1组(RDW<12.90%)、Q2组(RDW为12.90%~13.32%)、Q3组(RDW为13.33%~13.84%)、Q4组(RDW≥13.85%)。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险回归分析探讨RDW对HF发病的影响。结果共收集5362例新发HF病例数据,总体年发病率为1.43‰,男性年发病率为2.05‰,女性年发病率为0.93‰。多变量逐步回归分析结果显示,性别、年龄、体重指数、血压、汤森剥夺指数、吸烟、健康饮食评分、有糖尿病史是HF发病的独立危险因素。校正相关变量后,RDW是HF发病的独立危险因素[以Q1组为对照,Q2组、Q3组、Q4组风险比(HR)分别为1.10、1.24、1.94,P值分别为0.19、<0.05、<0.01)。结论英国人群RDW升高与HF发病有关,或可作为HF的早期预测指标。

4种肥胖测量指标与高脂血症关系的比较研究及适宜切点的选择

目的 比较腰围（waist circumference,WC）、腰臀比（waist hip ratio,WHR）、腰围身高比（waist-to-height ratio,WHtR）、体质指数（body mass index,BMI）4种肥胖测量指标对高脂血症的风险效应,并选择最佳指标计算适宜切点,作为人群高脂血症防控的简便目标.方法 样本数据为泰州人口健康队列Ⅲ期基线调查,应用Pearson相关、Logistic回归来分析4种指标之间及其与血清胆固醇升高（高TC）、三酰甘油升高（高TG）、低密度脂蛋白升高（高LDL）和高密度脂蛋白降低（低HDL）的关联.选择风险贡献最大的指标,计算防控适宜切点及人群归因危险度（population attributable risk,PAR）.结果 相关系数矩阵显示,WHtR与各代谢指标的综合相关性最高;调整常见混杂因素后的Logistic回归分析显示,WHtR对高TC、高LDL及低HDL的风险均相对最高,OR （95 ％CI）分别为1.34 （1.28～1.35）、1.42 （1.37～1.48）及1.45 （1.30～1.54）.而对于高TG,风险最高的指标为WC,调整常见混杂因素后OR（95％CI）为2.09 （1.97～2.22）,其余依次为WHtR的1.97 （1.86～2.09）,WHR的1.93 （1.82～2.05）和BMI的1.80 （1.75～1.86）.可见WHtR对高脂血症有最大的风险效应.性别和年龄分层后,4种指标的风险排序不变.以WHtR作为预测高脂血症的指标选择最优切点,范围为0.51～0.53.以0.52为防控目标计算人群PAR％,可防止人群中约27％的高TG、23％的高TC、近30％的高LDL和16％的低HDL-C的发生.结论 在反映高脂血症的肥胖测量指标中,WHtR具有最大的风险效应.可将WHtR＜0.52作为预防高脂血症的简易防控目标,发挥其在健康教育与自我管理中的作用.

自动量化食管胃肿瘤浸润淋巴细胞工具的开发与应用

目的:基于HE染色的食管胃肿瘤切片图像构建细胞特征训练集,自动量化切片中的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs),用以辅助预后研究。方法:纳入江苏泰兴214例食管胃交界处腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEGJ)、256例胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GAC)和752例食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)病例,由病理医师建立包含肿瘤细胞、基质细胞及淋巴细胞特征的训练集,并使用二折验证,单细胞注释与自动识别结果之间的相关性检验,自动评估的TILs与人工评估的TILs比例的趋势性检验来评估细胞识别准确性。使用Kaplan-Meier法和Cox等比例风险模型探索预后应用价值。结果:该工具识别食管胃肿瘤TILs的准确性至少达到90%。分类器与病理医师对AEGJ、GAC和ESCC定量评估的总体相关系数分别为0.92、0.93和0.93,TILs的相关系数分别为0.94、0.95和0.95。三种肿瘤的TILs比例自动识别结果与人工分级一致。预后应用显示TILs比例为食管胃肿瘤的独立预后标志物。结论:基于食管胃癌细胞特征训练集的TILs浸润度评估工具可用于TILs比例的准确评估,具有良好的预后应用前景。

人类资源库生物安全概要及自检表单

根据经济合作与发展组织(OECD)的定义,“生物样本库是一种集中保存各种人类生物材料,用于疾病的临床治疗和生命科学研究的生物应用系统”^([1])。

体力活动总能量消耗问卷中文版的信度和效度研究

目的：验证体力活动总能量消耗问卷中文版（Total Energy Expenditure Questionnaire—Chinese，TEEQ—C）的信度和效度。方法：分层随机抽取300名泰州市居民，间隔7天重复进行问卷调查检验问卷信度．采用7天体力活动日记作为标准检验问卷效度。205名研究对象进入信度和效度分析。信度分析采用组内相关系数分析。效度分析采用Spearman相关分析。结果：总体力活动能量消耗的组内相关系数为0．84（P〈0．05），各强度体力活动能量消耗的组内相关系数为0．54～0．94（P〈0．05）。总体力活动能量消耗与体力活动日记的相关系数为O．73（P〈0．001）。各强度体力活动能量消耗与体力活动日记的相关系数为0-35～0．62（P〈0．001）。均在可接受范围．其中1．5MET强度静坐的效度相关系数最高（0．62。P〈0．001）。结论：TEEQ—C在泰州人群中显示了可接受的效度和较好的信度．尤其在总体力活动水平和静坐方面。

北京地区与泰州地区缺血性脑卒中患者常见危险因素的比较

目的:比较北京地区(大城市)、泰州地区(中小城市)急性缺血性脑卒中患者常见危险因素。方法:收集北京朝阳医院神经内科2007-05至2009-08因急性缺血性脑卒中住院的674例病例;泰州人民医院神经内科2009-01至2011-07因急性缺血性脑卒中住院的846例病例。通过调查问卷、体格检查和生化检测收集急性缺血性脑卒中相关危险因素的资料并进行统计分析。结果:急性缺血性脑卒中患者的发病年龄:北京地区患者(均数61.4岁)较泰州地区患者(均数70.9岁)年轻。危险因素暴露比例:肥胖,北京地区患者(21.4%)较泰州地区患者(9.2%)高;吸烟,北京地区患者(58.8%)较泰州地区患者(50.5%)高;高血压,北京地区患者(78.2%)较泰州地区患者(72.2%)高;糖尿病,北京地区患者(35.3%)较泰州地区患者(28.3%)高;高脂血症,北京地区患者(46.0%)较泰州地区患者(34.3%)高;饮酒,泰州地区患者(35.5%)较北京地区患者(25.1%)高。结论:分别处于不同经济发展水平的城市,其常见脑卒中危险因素对急性缺血性脑卒中发生的影响程度可能不同。北京地区(大城市)高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素暴露比例较高,更应注意防寒,限盐,减压,少吸烟,少食高脂肪、高热量食物等。泰州地区(中小城市)在预防高血压的同时,应注意控制饮酒,降低饮酒带来的危害。

食管癌遗传易感基因多态性的研究进展

食管癌(EC)是由环境因素和遗传因素共同作用而导致的上消化道恶性肿瘤。传统流行病学难以解释全部的危险因素,一些学者开展了针对与食管癌发生有关的遗传易感基因的多态性研究,从分子水平了解食管癌的发病风险,寻找基因层面的危险因素。本文介绍了致癌物代谢基因、DNA损伤修复基因、细胞周期调控基因和叶酸代谢相关基因多态性的研究进展,综述了相关遗传易感基因的多态性与EC发生的关系。

肠道微生物测序研究中不同实验来源差异的综合评价以及应用

肠道微生物测序研究具有将微生物结果转化为人类健康的巨大潜力。16S扩增子测序和宏基因组鸟枪测序(whole-metagenome shotgun,WMS)是微生物组研究中的两大主要方法,各具优势。然而,研究样品的异质性、测序仪和文库制备方法的差异如何影响肠道微生物测序结果的可重复性仍有待深入研究。该研究旨在通过比较粪便样本中微生物组成的差异,为测序技术的选择提供参考标准。3种广泛采用的测序仪的结果显示,WMS法中技术重复相关性(r=0.94)较高,而生物学重复相关性(r=0.69)较低。Bray-Curtis距离表明,生物学重复的差异大于技术重复(P<0.001)。此外,16S和WMS数据集间具有明显的分类学图谱差异。研究结果表明,同质化是样品DNA提取前的一个必要步骤;测序仪对分类学变异的贡献小于文库制备方法。我们开发了经验贝叶斯方法,即在计算中“借用信息”,利用标准化数据和(非)参数先验分布分析批次效应参数,提高了16S和WMS之间的群体可比性,为进一步应用于融合分析已发表的16S和微生物数据集提供了依据。

泰州农村老年人群代谢物与骨密度的关联性

目的:在控制多种混杂因素的影响下,探究代谢物与骨密度的关联性。方法:利用泰州脑影像队列基线数据,使用方差分析筛选差异代谢物,偏回归分析筛选与骨密度相关的饮食种类,多项逻辑回归分析代谢物与骨密度组的关系。结果:19种代谢物在3个骨密度组间存在显著差异。4个食物种类与骨密度组成负相关,2种高密度脂蛋白亚组分和4种极低密度脂蛋白亚组分与骨量丢失相关。结论:高密度脂蛋白亚组分水平与骨量丢失的风险成正相关;极低密度脂蛋白亚组分水平与骨量丢失的风险成负相关。

晚期食管癌PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂疗法的Cochrane Meta分析

目的评价现有免疫检查点抑制剂疗法对接受手术、放疗或化疗的食管癌患者的疗效和安全性,比较使用与不使用免疫检查点抑制剂治疗方案的疗效。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、Embase等数据库,查询食管癌免疫疗法的相关研究,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。纳入的研究为临床Ⅱ期或Ⅲ期的双盲随机对照试验(randomized controlled trials,RSTs)。结果共纳入10项RSTs,包含6497例晚期食管癌患者。Meta分析结果显示,使用PD-1/PD-L1抑制剂干预的免疫检查点抑制剂疗法和/或联合手术、放化疗,能有效提高食管癌患者的总体生存率(overall survival,OS)(HR=0.75,95%CI:0.71~0.80,P<0.0001;异质性:I^(2)=48%,P=0.05)、无进展生存期(progression-free survival,PFS)(HR=0.77,95%CI:0.66~0.90,P=0.0008;异质性:I^(2)=90%,P<0.001)、客观缓解率(objective response rate,ORR)(RR=1.28,95%CI:1.20~1.36,P<0.0001;异质性:I^(2)=49%,P=0.06)和疾病控制率(disease control rate,DCR)(RR=1.07,95%CI:1.02~1.12,P=0.003;异质性:I^(2)=28%,P=0.24),且具有可管理的安全性。结论基于PD-1/PD-L1抑制剂的免疫检查点抑制剂疗法和/或联合传统疗法可以提高食管癌的总体生存水平和疗效,显示出优于传统放化疗的安全性。

非高密度脂蛋白-胆固醇和TC/HDL-C比值与肿瘤发病风险的关联分析

目的:探究非高密度脂蛋白-胆固醇(non-high-density lipoprotein-cholesterol,non-HDL-C)和总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(TC/HDL-C)比值与恶性肿瘤发病风险的关联,以评估其在肿瘤预防中的价值。方法:数据来源于2016年04月至2017年11月在上海松江区部分社区开展的自然人群队列。研究人群为20~74岁常住居民,并完成了问卷调查、体格检查和血液和尿液生化检测。采用Cox等比例风险回归模型和限制性立方样条函数估计non-HDL-C和TC/HDL-C比值水平与恶性肿瘤的关联及剂量-反应关系。结果:研究共纳入33414名研究对象,中位随访时间为4.88年,新发肿瘤病例911例。non-HDL-C水平与肿瘤发病风险呈负相关,1-SD增量non-HDL-C水平降低9%肿瘤发病风险。TC/HDL-C比值为2.03~2.97者的肿瘤发病风险增加。在男性和既往无糖尿病病史人群中均显示non-HDL-C的Q4水平组肿瘤发病风险低于Q1组[HR(95%CI)=0.74(0.56,0.99),HR(95%CI)=0.79(0.64,0.98)]。结论:non-HDL-C水平与恶性肿瘤发病风险有关,是潜在的可改变的肿瘤危险因素。

鳞状细胞癌发病危险因素基因组学研究

目的 总结国内外与鳞状细胞癌(简称鳞癌)发病相关的基因组学研究,为寻找不同解剖部位鳞癌共同遗传变异,进而识别鳞癌高危人群并降低疾病负担提供思路和参考。方法 以鳞癌、遗传变异、危险因素为中文关键词,以squamous cell carcinoma、genetic variations、risk factors为英文关键词,检索PubMed、Web of Science和中国知网(CNKI)数据库中2016-2022年发表的与鳞癌相关的基因组学研究。纳入标准:(1)可获取全文,语种限中文和英文;(2)所研究肿瘤的组织类型包括鳞癌;(3)研究遗传变异对鳞癌的影响。排除标准:(1)综述、摘要、个案;(2)效应指标仅包含药物疗效。共纳入70篇文献,其中中文文献9篇,英文文献61篇。结果 单核苷酸多态性(SNPs)、染色体畸变(CAs)和甲基化修饰等遗传变异均可促进鳞癌的发生发展,随着测序技术的发展,驱动基因突变和基因环境交互作用也是探索鳞状细胞癌变过程中关键基因的研究热点。结论 不同解剖部位鳞癌存在相同的遗传危险因素,但研究证据不完全一致,因此,需要更多的研究来探讨其在发病机制上的共性,进而应用于鳞癌的预防治疗。

短期冻存时间和复苏温度对血清生化指标结果稳定性的影响

目的分析血清样本短期冻存时间和冻存后复苏温度对临床常规检测生化指标结果稳定性的影响。方法收集2021年6月同济大学附属上海市第四人民医院162例住院患者的血清样本为研究对象,将测得的新鲜血清样本临床生化指标结果作为基准值。血清样本各项指标检测完成后标记检测日期,将血清放置在–80℃冰箱中保存。运用配对t检验或秩和检验比较各组各项指标检测值与基准值之间的差异,分析血清短期冻存时间和复苏温度对于其生化指标结果稳定性的影响。结果短期冻存时间对血清样本的生化指标值产生影响,尤其是血清中的代谢类指标均受冻存时间和复苏温度的影响。而对于蛋白质类和脂类指标而言,血清样本在4℃的条件下缓慢复苏时,其稳定性优于在常温条件下复苏。结论短期冻存时间和复苏温度对血清生化指标结果准确性和稳定性有影响,为了后续临床研究结果的准确性,应根据不同的研究指标选择对血清样本的复苏温度。

限制性立方样条Cox比例风险模型在肿瘤预后分析中的应用

目的探讨限制性立方样条Cox比例风险模型在肿瘤预后分析中的应用。方法应用限制性立方样条Cox比例风险模型分析686名原发性乳腺癌患者预后情况,比较限制性立方样条Cox比例风险模型与传统Cox比例风险模型的一致性指数(concordance index,C-index)、净重分类改善指标(net reclassification improvement,NRI)、综合判别指数(integrated discrimination improvement,IDI)以及校准度(calibration)。结果初次手术年龄、阳性淋巴结数、孕激素受体及雌激素受体与乳腺癌复发之间存在非线性关联。当预测时间小于511天时,传统Cox比例风险模型的C-index优于限制性立方样条Cox比例风险模型;当预测时间大于511天时,限制性立方样条Cox比例风险模型的C-index优于传统Cox比例风险模型。限制性立方样条Cox比例风险模型在NR、IDI以及校准度均优于传统Cox比例风险模型,且未出现过度拟合现象,在原发性乳腺癌患者的预后分析中具有较好的预测价值。结论尽管限制性立方样条受到样条函数节点个数及位置的影响,且高次项的存在会影响模型的可解释性,但当随访数据不满足传统Cox比例风险模型的对数线性假定时,限制性立方样条Cox比例风险模型拟合自变量的非线性关系在肿瘤预后分析中仍表现出优势。

不同年龄段生活方式对脑卒中影响的差异研究

目的探讨上海市松江区居民生活方式对脑卒中风险的影响在不同年龄段中是否存在差异。方法选取上海郊区自然人群队列和生物样本库中松江区的31771名研究对象,计算其健康生活方式评分(包括不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重),并随访至2021年12月31日。分别采用Cox比例风险回归和泊松回归评估不同基线年龄组和暴露年龄组中不同的生活方式或健康生活方式评分与新发脑卒中的HR值(95%CI)和RR值(95%CI)。基线年龄分层:年轻组(20~<62岁)、中年组(62~<68岁)以及老年组(≥68岁)。暴露年龄分层:年轻组(20~<65岁)、中年组(65~<70岁)以及老年组(≥70岁)。结果在5.0年的中位随访时间内共新发488例脑卒中事件。控制混杂变量后,两种方法都未发现不吸烟、积极体育锻炼、均衡膳食和正常体重与脑卒中发病风险的关联在不同的年龄组有显著差异。与基线生活方式评分≤1分组相比,年轻组、中年组及老年组中评分≥3分组的新发脑卒中风险较低(HR=0.67,95%CI:0.43~1.03,P=0.072;HR=0.59,95%CI:0.39~0.91,P=0.015;HR=0.64,95%CI:0.42~1.00,P=0.043和RR=0.63,95%CI:0.42~0.96,P=0.028;RR=0.61,95%CI:0.40~0.94,P=0.023;RR=0.63,95%CI:0.40~0.99,P=0.045)。结论在上海市松江区居民中没有发现不同的生活方式与脑卒中的关联存在年龄差异。提示在任何年龄阶段都应重视健康的生活方式。当整体的生活方式比较健康时可大幅度降低脑卒中发病风险。

江苏省泰兴市2003—2010年食管癌发病趋势分析

目的分析江苏省泰兴市2003--2010年间食管癌发病的变化趋势，为该地区流行病学和肿瘤防治提供基础信息。方法全部发病资料取自泰兴市肿瘤报告系统2003--2010年全市常住户口中恶性肿瘤新病例登记报告资料。由泰兴市统计局提供2008年泰兴全市常住人口资料。计算食管癌发病率、标化发病率和累积率。发病率的年变化百分比用加权直线回归法进行计算，用病例数作为权数加权。结果2003—2010年，泰兴市发生食管癌新病例5810例，发病男女比例为1．93：1，发病有明显的性别差异。食管癌发病粗率为60．67／10万，经过中国人口和世界人口标准化后，标化率分别为26．95／10万和36．26／10万，0～74岁累积发病率为4．62％。发病趋势分析发现女性发病率有明显的下降趋势，平均每年下降3．07％，男性和男女合并未见显著的变化趋势。结论江苏省泰兴市2003—2010年间食管癌发病率均维持在50／lo万以上的高水平，女性发病有明显的下降趋势，男性和男女合并未见显著的变化趋势。

血清丙氨酸转氨酶在汉族中年人群中随年龄的变化趋势

目的 了解汉族中年人群中血清丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase,ALT）随年龄增长的变化趋势。方法 在泰州人群健康跟踪调查的基线中选取2012年3月至2013年2月的资料,对11 553名30～64岁常住居民的ALT与年龄进行横断面分析。年龄按五分位数分成5组（30～41岁、42～45岁、46～51岁、52～57岁、58～64岁）,多因素调整后,比较各年龄组的ALT水平。结果 男性ALT水平（25.35±13.24）IU/L高于女性ALT水平（19.80±9.94）IU/L,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。5组男性ALT水平分别是29.49、27.04、25.93、24.26和22.01 IU/L,组间差异有显著统计学意义（P〈0.01）;5组女性ALT水平分别是18.35、18.23、19.86和21.60、21.00 IU/L,组间差异有显著统计学意义（P〈0.01）。汉族中年男性中ALT水平随着年龄增长而降低,而女性ALT水平在52～57岁出现峰值。在调整了吸烟、饮酒、教育程度、体质指数等因素后,男性和女性的ALT水平随年龄增长的变化趋势基本不变。结论 在30～64岁汉族人群中,血清ALT水平随年龄的变化趋势在男性和女性中不同。

江苏省某地区自然绝经女性月经初潮年龄与MS的相关性分析

目的探讨自然绝经女性月经初潮年龄与代谢综合征（Ms）的相关性。方法对江苏省泰兴地区7个行政村45～64岁已自然绝经的女性3204人进行问卷调查、体质测量和生化检测。将调查对象按照初潮年龄小于14岁、14～16岁、〉16岁分组，采用国际糖尿病联盟（IDF）（2005）的MS诊断标准，以及美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次治疗报告（NCEPATPⅢ）2005年根据亚洲人改良的诊断标准，以Logistic回归分析初潮与MS的关联。结果该人群MS粗患病率为35．39％[IDF（2005）]和20．57％[-NCEP ATPIlI（2005）]；Logistic回归分析显示两种标准判断MS得出的结论一致，即月经初潮年龄较早（〈14岁）增加Ms的发生多因素调整后OR分别为1．41（1．10～1．82）和1．55（1．16～2．08））。月经初潮年龄较早显著增加女性中心型肥胖的风险，而月经初潮年龄较晚（〉16岁）与Ms无关。结论月经初潮年龄较早是MS风险因素，应对月经初潮年龄较早的已绝经女性加强健康宣教及防控。

美国All of Us队列项目建设模式与特点分析

大型队列已经成为生物医学研究重要的科研基础设施和卫生决策支撑平台,其意义不断凸显,多国已布局大型队列建设。本文以美国All of Us队列项目为例,从建设与管理视角出发,深入剖析其前期规划设计、组织模式、管理方案、运行机制以及资源采集、共享方案等要素,总结了其建设经验与特点,以期为大型队列建设与管理提供借鉴。美国All of Us队列项目建设与管理的主要经验和启示包括:1)顶层设计完善,前期经过充分磋商与科学规划,制定了科学可行的大型队列建设实施方案;2)政府主导建设,全国一体化组织和管理,充分调动全国优势力量共同推动队列建设和运行;3)采用统一的规范和标准进行队列建设和资源管理,保证队列资源的标准化、规范化和系统化;4)采用多元化招募方式确保全民覆盖,并鼓励参与者参与队列建设与监督工作,保证队列研究人群的多样性和高随访率;5)对数据资源进行集中存储与管理,并依据可开放程度进行分层级存储和访问,在保障参与者数据安全的前提下实现开放共享。