病毒性肝炎患者血清AFP与临床、病理的关系

目的 探讨肝炎患者AFP水平与临床、病理的关系。方法 临床诊断为病毒性肝炎并经肝穿刺活检的310例患者 ,常规检测血清TB、ALT、AST、A/G、AFP及肝炎病毒标志 ,观察异常AFP水平与临床类型、病理类型、有无家族史和病因等的关系。结果 310例肝炎患者中发现AFP异常 115例 ,阳性率为 37.1%。急性肝炎、慢性肝炎、慢性重型肝炎患者中均见有AFP异常者。根据病理 ,急性肝炎患者AFP阳性率最低 ,慢性肝炎、慢性肝炎肝硬化患者较高 ,慢性重型肝炎患者阳性率最高 ,分别为 11.7%、34.2 %、5 7.5和 6 6 .7%。按临床表现诊断 ,阳性率以慢性重型肝炎最高 ,慢性肝炎最低 ,而急性肝炎居中。在肝炎病因分类中单纯HBV感染或HBV基础上又有HAV /HEV感染者AFP阳性率较高 ,为 35 .3%和 6 2 .8%,HBV与HCV双重感染者为 2 7.3%。单一HCV感染者 6例中 1例AFP阳性 ,单纯HAV或HEV阳性者未见AFP异常。此外 ,有肝癌家族史的肝炎患者AFP阳性率为 5 7.9%,高于无肝癌家族史者。结论 肝炎患者AFP异常颇为常见。一旦发现肝炎患者AFP异常时 ,应考虑患者有HBV感染的背景 ,或为单纯HBV感染的慢性乙型肝炎 ,或HBV基础上有HAV或HEV重叠感染者。

膜型基质金属蛋白酶表达促进大鼠血管内膜SMC迁移的研究

目的探讨血管内膜增生(IH)过程中膜型基质金属蛋白酶(MT-MMP)mRNA的表达与平滑肌细胞(SMC)迁移的关系。 方法建立大鼠血管IH模型,以原位杂交法检测术后血管壁中MT-MMP mRNA的表达,并以特殊染色及Desmin免疫组化法对SMC进行半定量测定,观察两者的相关性。 结果IH过程中,MT-MMP mRNA与Desmin表达之间存在一定的相关性。术后前4周呈正相关(r=0.933,P<0.05),而此后表现为负相关(r=-0.42,P=NS)。 结论IH早期(术后1月),MT-MMP mRNA过度表达,激活MMPs,介导SMC由中膜向内膜迁移。

脂肪肝临床病理分析

目的 总结 10年来肝穿刺标本中 ,脂肪肝的发生率及其与基础肝病的关系 ,探讨其临床及病理表现特征 ,了解脂肪性肝炎的病因及危险因素。方法 在 1988～ 1997年 ,6 5 8例肝穿刺病例中 ,共有脂肪肝 71例 ,其中非酒精性脂肪肝 6 8例 ,按性别、年龄匹配 ,选取非脂肪肝 15 5例作对照 ,观察肝功能、血脂、血糖及肝炎病毒标记 ,并评价其肝穿刺病理学特征。结果 行肝穿刺检查的病例中 ,脂肪肝的发生率为 10 .8% ,脂肪肝组丙氨酸氨基转移酶 (ALT)、门冬氨酸氨基转移酶 (AST)、总胆红素 (TB)、结合胆红素 (CB)均明显低于非脂肪肝组 (P <0 .0 5 ) ,血三酰甘油高于非脂肪肝组 (P <0 .0 5 )。脂肪肝的脂肪变性主要分布在小叶周围 ,且以大泡型为主 ,35例 (5 1.5 % )有肝细胞坏死 ,46例 (6 7.6 % )有炎性细胞浸润 ,19例 (2 7.9% )有不同程度的纤维化。结论 脂肪肝与高脂血症之间关系密切 ,对肝功能异常的无症状患者 ,肝组织活检是目前唯一的确诊方法。

药物诱导的自身免疫性肝炎的临床和病理特点

【摘要】目的分析药物诱导的自身免疫性肝炎（DI—AIH）患者的临床和病理特点。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月接受肝活组织检查、发病前明确有药物服用史的DI—AIH患者5例，收集其基本资料，包括性别、年龄、发病和服药情况、临床表现、治疗经过和随访情况。收集其实验室检查结果，主要指标为总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、ALP、GGT、球蛋白、γ-球蛋白百分比、白蛋白、嗜酸粒细胞、抗核抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体，并进行肝损伤分型。患者的肝组织切片行HE染色和网状纤维染色后观察其病理变化。对DI—A1H患者进行自身免疫性肝炎（AIH）评分。结果5例DI—AIH患者皆为女性，平均年龄为（48．0±7．5）岁，发病前均服用过中药或其制剂，纳差和乏力是最常见的临床症状。实验室检查结果中以ALT[-（795．0±467．4）U／L]、AST[-（730．4±451．5）U／L]、总胆红素[（80．3±64．1）μmol／L]、直接胆红素[（65．2±58．0）μmol／L]升高为主。1例患者抗核抗体阳性。1例患者存在药物性肝损伤，肝细胞点灶状坏死，肝组织嗜酸粒细胞浸润，肝细胞微泡型空泡变性。所有患者皆有界面性肝炎，汇管区淋巴细胞浸润或淋巴细胞一浆细胞浸润，病变部位相邻肝细胞呈玫瑰花结样结构。所有患者均接受糖皮质激素治疗，停药随访期间均未再出现肝功能异常。结论DI—AIH患者的临床表现、实验室检查结果和病理检查结果缺乏特异性。