鼻内镜手术治疗额窦内翻性乳头状瘤

目的探讨鼻内镜手术治疗侵及额窦的内翻性乳头状瘤(inverted papilloma,IP)的疗效。方法回顾分析过去5年内所完成的127例鼻内镜手术治疗的IP病例,共有11例IP侵及额窦,其中有6例肿瘤基底部位于前筛内,采用DrafⅠ型手术治疗；5例IP的基底部位于额窦口及额窦内,3例采用DrafⅡ型手术,另外2例肿瘤广泛波及额隐窝、额窦,并且突破额窦间隔突入对侧额窦,采用DrafⅢ型手术(改良Lothrop术)。结果术后随访1．5～5．5年,平均2．5年,有2例复发。结论鼻内镜手术是一种安全有效的处理额窦内IP的方法,认真选择适应证,肿瘤基底部位的仔细处理和密切的术后随访对治疗成功至关重要。

虚拟现实辅助下的主观视觉垂直线与主观视觉水平线检测

目的通过测定正常人在不同头位倾斜角度下主观视觉垂直线(SVV)与主观视觉水平线(SVH)的正常值范围,为临床上前庭功能评估、眩晕的诊断及前庭功能康复等方面提供可靠依据。方法选取健康成年人60名,佩戴虚拟现实(Virtual Reality,VR)眼镜,分别完成以下七个不同头位倾斜角度下的SVV和SVH的偏斜角检测:头为正斜中角位度(时0°的);情头况向如左下倾:斜头3向0°右、45倾°斜、9 09°0;、4头5向、30右度倾时斜3分0°别、4为5°4.、1920°°±。4.1结9°果,-1.1.0主4°观±6视.5觉8°垂,0直.31线°±的4.偏16斜°;角头在正不中同为头时位为倾-0.12°±1.64°;头向左倾斜30、45、90度时分别为-1.25°±3.82°,-1.44°±7.78°,-7.62°±6.90°。主观视觉水平线的偏斜角在不同头位倾斜角度时的情况如下:头向右倾斜90、45、30度时分别为4.94°±3.99°,-3.28°±6.76°,-1.89°±4.65°;头正中为时为-1.14°±1.77°;头向左倾斜30、45、90度时分别为-0.62°±6.66°,2.53°±5.52°,-9.65°±7.0°。2.头向右倾斜90度时主观视觉垂直线主要向右偏斜,主观视觉水平线主要向上偏斜。头向左倾斜90度时主观视觉垂直线主要向左偏斜,主观视觉水平线主要向下偏斜。3.除头倾斜90°时的主观视觉垂直线左右偏斜角不对称,其余主观视觉线偏斜角在左右相同的头位倾斜角度时均对称。4.在头位倾斜向右30°,向左45°及头正中为时,SVV偏斜角与SVH偏斜角对比有统计学差异。结论 1.建立了我实验室在不同头位倾斜角度时的SVV和SVH正常参考值范围;2.在头位倾斜角度相同时左右侧的SVV和SVH偏斜角基本对称。

喉鳞癌中c-myc和nm23表达与意义

目的 研究喉鳞癌中c myc和nm2 3表达与意义。 方法 应用免疫组织化学ABC法检测 64例喉鳞癌、10例喉乳头状瘤、6例喉正常黏膜组织中c myc和nm2 3的表达。 结果 ( 1)c myc在上述 3种组织中表达率分别为 70 %、3 0 %、0 % ,差别有统计学意义 (P <0 .0 1) ;( 2 )nm2 3在上述 3种组织中表达率分别为 61%、2 0 %、0 % ,差别有统计学意义 (P <0 .0 1) ;( 3 )c myc表达与喉鳞癌TNM分期和颈淋巴结转移相关 (P <0 .0 5 ) ;( 4)nm2 3表达与喉鳞癌颈淋巴结转移呈负相关 (P <0 .0 5 ) ;( 5 )在c myc和nm2 3联合表达与颈淋巴结转移的关系中 ,c myc阳性而nm2 3阴性表达者易发生颈淋巴结转移。 结论 c myc和nm2 3在喉上皮中的表达与其恶变程度相关 ;c myc表达可作为喉鳞癌病情进展和预后不良的客观指标 ;检测喉鳞癌中c myc和nm2

视神经牵拉伤的实验研究

目的 研究视神经牵拉伤后不同时期神经组织超微结构的变化及相应的电生理表现。方法 豚鼠单眼视神经牵拉延长 2 0 %～ 2 5 % ,分期行视觉诱发电位检查及取视神经标本进行透视电镜观察。结果 牵拉伤 2 4h内电生理变化明显 ,同期出现轴突水肿、线粒体肿胀、髓鞘松散等变化 ;96h后电生理变化达到高峰 ;9d后有缓慢恢复的趋势 ,同期轴突有萎缩与修复的表现 ;2个月电生理有轻度恢复 ,但部分轴突萎缩现象明显 ,甚至消失 ,胶原纤维增生明显。结论 视神经牵拉损伤后神经纤维超微结构变化明显 ,并伴有相应的电生理表现。

喉鳞状细胞癌中VEGF、bFGF的表达与颈淋巴结转移关系的研究

目的探讨喉鳞状细胞癌中血管生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达与颈淋巴结转移的关系。方法应用细胞免疫荧光染色技术和流式细胞技术,对60例喉鳞状细胞癌组织细胞VEGF、bFGF的表达进行了定性和定量研究。结果颈淋巴结转移组VEGF的表达(FI=2.35±0.49)较非转移组(FI=1.86±0.57)呈高表达(P<O.01),VEGF与bFGF二者在喉鳞状细胞癌的表达呈正相关(r=0.346,P<0.01)。结论 VEGF在喉鳞状细胞癌的颈淋巴结转移中可能起一定作用,可作为判断颈淋巴结是否转移的参考指标。

内淋巴积水动物模型的制备

目的为梅尼埃病的实验研究提供可靠的动物模型。方法以豚鼠为实验对象,介绍应用枕后硬脑膜外径路阻塞内淋巴囊制备内淋巴积水动物模型的方法。结果术后4周可见耳蜗各回前庭膜不同程度向前庭阶膨出。结论枕后硬脑膜外径路阻塞内淋巴囊是一种能造成内淋巴积水的造模方法。

豚鼠内耳半导体激光照射后的组织形态学变化

目的 观察豚鼠内耳半导体激光照射后的组织形态学变化 ,为内耳激光手术作可行性研究。方法 将不同能量的激光照射豚鼠内耳的不同部位 ,采用耳蜗连续切片 ,观察半导体激光的穿透能力及内耳损伤情况。结果 半导体激光穿透力强 ,作用部位无出血 ,对照射部位以外的组织器官 (Corti器、椭圆囊和球囊 )损伤小。

内耳微窥镜微创外科及其新发现

目的用微窥镜技术开拓内耳微创外科。方法采用耳道或后鼓室入路作内耳壁小窗,导入微窥镜。对人工耳蜗植入患者82例和其他原发和继发内耳疾病患者40例,进行观察和处理,并通过这一新技术和新方法寻求发现从未在人体直接发现的病变。结果通过微窥镜,发现内耳畸形瘘管、新生物和出血性等多种病变并作了适当处理。结论内耳微创外科技术为内耳病变诊断和处理提供新的方法。

榄香烯诱导喉癌细胞凋亡的实验观察

目的 研究榄香烯对喉癌细胞的作用及机制。 方法 用MTT法测定榄香烯对喉癌细胞的抑制作用 ,在透射电镜下观察其形态学变化 ,用流式细胞仪研究不同浓度、不同时间细胞凋亡的发生和对细胞周期的影响。 结果 榄香烯明显抑制Hep_2细胞的生长 ,对Hep_2细胞的半数生长的抑制剂量 (IC50 )值 2 4h为 6 1.3μg ml。透射电镜观察发现染色质浓缩 ,沿着核膜排列 ,形成不同形状和大小的块状。流式细胞术证实 ,凋亡细胞具有时间和药物浓度双相依赖性。榄香烯阻滞Hep -2细胞从S期进入G2 M期。 结论 在实验室条件下 ,榄香烯能够抑制喉癌细胞的生长 ,其抑制作用与细胞凋亡有关。

上鼓室封闭和外侧壁重建技术在鼓室成形术中的应用

目的 观察上鼓室封闭和外侧壁重建技术在防止鼓室成形术后胆脂瘤复发或听骨链运动受限中的效果。方法 (1)上鼓室成形技术 :对病灶清除后听骨链完好者 ,重建上鼓室外侧壁 ,采用2种材料 :①“骨水泥”板 (用凝血酶纤维蛋白元粘合剂与自体乳突皮质骨粉黏合而成 ) ;②耳廓软骨。(2 )上鼓室封闭技术 :用骨粉和凝血酶纤维蛋白元黏合剂将上鼓室完全封闭。结果 15 0例术后观察3～ 5年 ,无继发性上鼓室严重内陷和继发性胆脂瘤。术后鼓膜再穿孔 8例 (5 33% )。 97 5 %上鼓室成形听力改善 ;80 8%上鼓室封闭 +听骨链重建术听力改善 ,另 2 1例未重建听骨链。结论 上鼓室封闭和上鼓室成型可以防止胆脂瘤复发。上鼓室外侧壁重建还可保证听骨链的正常活动空间。

前颅底导航显微外科技术的改进与临床应用

目的 探讨改进前颅底显微外科导航系统的技术 ,并评估其精确性及手术安全性。方法 对 4 2例同时侵犯脑颅和面颅的前颅底良恶性肿瘤 ,设计新型连接 ,以维持头架和参考框架术中持续稳定 ,并无红外信号发射障碍。 6个参考点布局在顶额、颧、上颌、乳突等区。应用STN导航系统和SMN导航手术显微镜的虚拟探针、虚拟手术入路和虚拟目标 (肿瘤 )轮廓线 ,在SMN手术显微镜下作立体导航手术。结果 新型设计的精度可使导航距离误差在 1～ 1.5mm ,安全导向手术 ,相比之下。原设计精度误差≥ 4 .0mm。结论 精良的虚拟技术和显微手术相结合提高前颅底显微外科的精确程度和安全性 。

气管内带钢丝假牙取出术麻醉处理1例

患者，男性，75岁，体重78kg，主诉呛入假牙8h。入院时未见呼吸困难，X线检查示左主支气管内异物，为两端带钢丝钩的假牙。既往有高血压和糖尿病病史。拟于全麻下行硬支气管镜下气管异物取出术。

梅尼埃病半数患者可自愈

梅尼埃病，又称为梅里埃病、美尼尔综合征等，是一种以眩晕、耳鸣、耳胀、波动性听力下降为主要症状的内耳疾病。1861年，法国医生梅尼埃首次报道典型病例，证实病人反复发作眩晕是由于负责人体平衡的内耳器官（迷路）失常所致。为了纪念这位医生，此病被命名为梅尼埃病。

鼻涕能咽下去吗

小陆有过敏性鼻炎,经常鼻塞、流清涕、打喷嚏。他的鼻腔内常有好多鼻涕无法擤出,有时难以忍受或场合不方便,就仰头回吸到口内把鼻涕吞下,鼻子瞬间就通畅了。然而没过多久鼻子又堵塞了,又要故伎重演。小陆内心很纠结,这样吞下鼻涕感觉很脏,怕鼻涕内细菌吞下去对身体有害,又怕被人发现很尴尬。我们的鼻涕内到底有没有细菌?如果吞下去会对人体有害吗?总用这种方鎌鼻腔通畅好不好呢?

耳朵硬化是何因

周小姐是一名都市白领,平时的工作需要经常接听电话,参加会议。近半年来她感觉自己的听力明显下降。奇怪的是,每当夜深人静的时候,她能听到一种嗡嗡的响声,严重的时候使她无法入眠。于是周小姐在母亲的陪同下来到医院就诊,耳鼻喉科张主任通过细致的问诊,为周小姐开了纯音测听、声导抗、镫骨肌反射试验、耳薄层高分辨率ct等检查。根据检查结果,张主任告诉周小姐,她很可能患了一种名为“耳硬化症”的疾病。