神经免疫学检验的开发研究和临床应用规范势在必行

神经免疫病是一类神经系统与免疫系统相互作用导致前者结构损害和/或功能异常的疾病。及时诊断并施以合适的免疫干预可获得较好的疗效并改善预后。日益涌现的神经系统自身抗体、淋巴细胞亚群、细胞因子和特种蛋白检测是指导临床诊断及监测免疫状态的重要依据。目前在检测指标设置、检测标准化、结果解读及互认等方面存在诸多问题。正确评估这些神经免疫学指标的临床意义,建立标准化检测流程,并通过室间比对质控来规范临床检测,并用以指导治疗策略、监测疗效和评估预后是临床实践中亟待解决的问题。本文提出将神经免疫学检测分为常规型和研究型检测,并对检测项目的临床意义、检测技术和应用规范做一述评,旨在唤起临床医生和检验科医生的双向交流与合作,加快神经免疫学检验的开发研究和临床规范化进程,给神经免疫病患者带来更多获益。

神经系统自身免疫病相关抗体的临床应用

神经系统自身免疫病具有较高发病率和死亡率,如早期诊断具有可治性.自身抗体检测有可能成为该类疾病诊断、判断病情进展及预后、疗效评估重要的实验室指标.随着新的理论知识和实验室检测方法发展,着力研究开发基于免疫疾病发病机制的、高灵敏度与高特异性的神经系统自身抗体检测已迫在眉睫.为实现这一目标,我们需要加强神经系统自身免疫病发病机制与临床转化研究,开展临床多中心随机双盲试验来正确评价自身抗体的临床应用价值,并加快这些自身抗体检测项目的应用和推广.

血清水通道蛋白4抗体阳性的中枢神经系统脱髓鞘病104例临床特点分析

目的探讨水通道蛋白4抗体(AQP4-Ab)阳性中枢神经系统脱髓鞘病患者的临床特点。方法回顾性分析104例患者的临床资料,结合临床特点和诊断进行综合分析。结果 57例符合视神经脊髓炎(NMO)诊断,42例符合NMO谱系病(NMOSD)诊断,5例仅有颅内典型病灶不伴视神经炎或脊髓炎。首次发病累及脊髓、视神经和脑干分别为55.8%、43.2%和29.8%。头颅MRI异常者占52.4%。4例脊髓病灶为短节段。结论少数AQP4-Ab阳性患者的孤立颅内典型部位病变,通过随访最终可能满足NMO或NMOSD诊断。提示目前的诊断标准需进一步完善,NMO可以出现短节段脊髓病灶。

中国多发性硬化患者首剂芬戈莫德心血管安全性的真实世界研究

目的旨在评估中国复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者在真实世界中首次接受芬戈莫德治疗6 h后的心血管安全状况。方法收集复旦大学附属华山医院神经内科2020年1~6月14例使用芬戈莫德治疗RRMS患者的首次剂量观察资料进行分析。结果14例患者中13例通过了6 h药物监测;1例患者因第6小时的心率是给药后的最低值而延长了监测时间,并在第8小时通过了监测。没有患者的心率低于心动过缓标准或者出现症状性心动过缓,也没有患者需要长期监测或需要对症药物治疗。10例患者的基线平均心率为(88.3±7)bpm,平均心率在第4小时达到最低值(75.7±7)bpm,与基线平均心率比较下降12.6 bpm,平均心率从第5小时开始恢复;血压在整个测试期间保持稳定。结论口服芬戈莫德对中国MS患者的初步治疗是安全的,需要制定首剂观察程序并严格执行;更多的安全性数据和疗效数据需要进一步观察和总结,以便使更多的中国MS患者能够接受标准化治疗。

前列地尔脂微球载体制剂改善76例急性脑梗死患者预后

目的:评价前列地尔脂微球载体制剂治疗急性缺血性卒中的疗效及安全性。方法:发病1周内的76例急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组,每组各38例。试验组接受前列地尔脂微球载体制剂治疗,对照组接受低分子右旋糖苷加丹参注射液治疗。疗程14 d。主要疗效评价指标为d 21的躯体日常生活活动能力Barthel指数(BI),BI>95分定义为良好预后。次要疗效评价指标为d 21欧洲卒中神经功能评分(ESS)。安全性评价指标为血小板聚集率、凝血时间、纤维蛋白原、D-Dimer、血脂和不良反应。结果:试验组和对照组预后良好率分别为26.3%与2.6%(P=0.007)。试验组和对照组ESS改善的总有效率为47.37%与21.05%(P=0.016)。治疗期间血小板聚集功能下降明显,试验组比对照组下降明显(P<0.05)。试验组与对照组不良反应发生率分别为7.89%与5.26%(P>0.05)。结论:前列地尔脂微球载体制剂治疗急性脑梗死安全性好,有一定疗效。