双J管在妇科肿瘤治疗中的应用

为探讨妇科肿瘤治疗中避免输尿管损伤、解除输尿管梗阻的有效手段,在16例妇科肿瘤患者的治疗中使用双J管。结果14例行肿瘤根治术或满意的细胞减灭术,手术达到了预期的效果,无1例输尿管损伤。另2例置管后梗阻解除行放疗。提示双J管的应用可降低医源性输尿管损伤发生率,有效缓解输尿管梗阻及预防新的输尿管梗阻发生,改善肾功能。

介入化疗在阴道恶性肿瘤中的应用

目的 探讨介入化疗在阴道原发性恶性肿瘤综合治疗中的作用。方法 采用Seldinger方法 ,对 14例中晚期阴道原发性恶性肿瘤患者施行双侧髂内动脉插管介入化疗 ,上皮性肿瘤和肉瘤灌注顺铂 (DDP) 80mg、表阿霉素 (E ADM)70mg ,黑色素瘤加用氮烯咪胺 (DTIC) 80 0mg。间隔 2周重复 ,每例患者化疗 2～ 4次。介入治疗前及介入治疗后 10～14天行妇科检查 ,辅以B超或CT检查 ,以评定治疗效果 ,根据病灶消退情况选择进一步的手术或放射治疗。结果 介入化疗后CR 2例 ,PR 9例 ,3例肿瘤缩小在 5 0 %以下 ,有效率 (CR +PR)为 78 6 %。介入化疗后 ,5例行手术治疗 ,肿瘤完全切除 ,切缘未见肿瘤残留 ;7例行补充放疗 ,除 1例介入治疗后无效行放疗有肿瘤残留外 ,其余 6例放疗后肿瘤残留 ;7例行补充放疗 ,除 1例介入治疗后无效行放疗有肿瘤残留外 ,其余 6例放疗后肿瘤完全消退。结论 介入插管化疗对中晚期阴道恶性肿瘤 ,近期疗效明显 ,毒副反应轻 ,为手术或放疗创造了条件 ,是一种可行的有效的治疗方法。

IL-18对卵巢癌细胞系抗肿瘤作用的研究

目的 :研究IL 18对人卵巢癌细胞系HO 8910的抗肿瘤免疫作用。方法 :ELISA法测定IL 18诱导的外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清液中IFN γ浓度 ;MTT法测定PBMC的杀伤活性 ;流式细胞仪测定HO 8910的细胞周期分布。结果 :不同浓度IL 18(0、2、4、6、8、10 μg ml)能较好诱导PBMC分泌不同水平的IFN γ(0、0 .39、0 .6 6、0 .81、1.5 6、1.5 8IU ml) ;PBMC与不同效靶比的肿瘤细胞共同温育后 ,IL 18组PBMC对肿瘤细胞杀伤率较对照组为高 (P=0 .0 16 ) ;流式细胞仪检测表明IL 18使HO 8910卵巢癌细胞的S期百分比明显下降 ,分别由 31.2 6 %降为 5 .18%(上清液 ) ,2 9.0 1%降为 18.80 % (上清液和PBMC)。结论 :IL 18能诱导PBMC分泌IFN γ因子 ,IL 18能提高PBMC对HO

上皮性卵巢肿瘤中3p14、3p25杂合性丢失

目的 :经对原发性上皮性卵巢癌的 3号染色体短臂 (3p14和 3p2 5 )杂合性丢失 (LOH)分析研究 ,以探讨 3pLOH与卵巢癌的发生发展之间的相关性。方法 :采用PCR法分别对 5 0例原发性上皮性良恶性卵巢肿瘤 (4 0例癌组织及 10例非癌组织 )的 3p14及 3P2 5处两个特定的位点D3S12 2 8和D3S10 38作杂合性丢失 (LOH)检测。结果 :40例原发性上皮性卵巢癌中在 3p处总LOH率为 80 % ,其中 3p14处发生LOH为 2 4例 (6 0 .0 % ) ,3p2 5处为16例 (4 0 .0 % ) ,两处共同发生LOH的有 8例 (2 0 .0 % )。FIGO卵巢癌的Ⅲa及Ⅲb期患者 3pLOH率分别为93.8%及 91.6 %明显高于Ⅰ—Ⅱ期患者 5 0 .0 %的 3p丢失率 (P <0 .0 5 )。 10例良性卵巢肿瘤患者分别在 3p14和3p2 5各处仅 1例出现杂合性丢失 ,但未见有共丢失现象。 40例不同病理类型的卵巢癌中以浆液性癌 3p14和 3p2 5LOH率为最高 ,但因病例数少而无统计学意义 (P >0 .0 5 )。结论 :3p处可能存在一或多个与卵巢癌发生发展有关的侯选抑癌基因并与卵巢癌的恶性程度相关 。

健择治疗难治性妇科癌症27例临床分析

目的 :研究健择治疗妇科癌症的临床疗效和毒副反应。方法 :采用健择单药或联合化疗治疗 7例宫颈癌和 2 0例上皮性卵巢癌 ,对疗效和毒副反应进行观察分析。结果 :2 7例健择化疗总有效率为 6 3 0 %,其中宫颈癌 85 7%、初治卵巢癌72 7%、复发性卵巢癌 33 3%。单药治疗有效率 40 0 %,联合治疗 6 8 2 %。中位缓解期 9个月。主要毒副反应为血液毒性 ,以白细胞下降为主 ,其中Ⅲ -Ⅳ级 11 8%,恢复较快。消化道反应、脱发、肝肾功能损伤、发热等均较轻。结论 :健择是治疗妇科癌症较安全且有一定疗效的抗癌药物 ,其联合用药可提高疗效 ,是治疗复发和耐药性卵巢癌较好药物之一。

改良后盆腔脏器切除在卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术中的应用

背景与目的:在卵巢癌的手术中,将盆腔肿瘤与受累的结直肠一并切除,同时行肠吻合的改良后盆腔脏器切除术,有助于提高肿瘤细胞减灭效果,同时减小对患者生活质量的影响。本研究旨在评价晚期卵巢癌初次手术中行改良后盆腔脏器切除的可行性、安全性和疗效。方法:回顾性分析2006年1月—2010年12月我院妇瘤科在卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术中经腹膜外整块切除子宫附件、盆腔腹膜和部分结直肠并行结肠直肠吻合的改良盆腔脏器切除50例患者临床病理资料。结果:患者平均年龄57岁(37～85岁),FIGO分期为Ⅱc期1例(2.0%)、Ⅲc期40例(80.0%)、Ⅳ期9例(18.0%)。26例(52.0%)患者还进行了除大网膜切除外的1个或多个其他腹部手术,用吻合器行结肠直肠吻合30例(60.0%),手工吻合20例(40.0%),无一例行预防性肠造瘘。平均手术时间224 min(150～320 min),平均术中出血量1 268 mL(100～3 000 mL),平均输红细胞900 mL(0～2 200 mL)。84.0%患者术后残余肿瘤最大径≤1 cm。88.0%患者术后病理证实肿瘤累及肠管。术后并发症发生率为26%,吻合口漏和直肠阴道瘘各1例(4.0%),术后无造瘘率达98.0%,无围手术期死亡。48例患者术后接受紫杉醇联合铂类化疗,中位生存时间33.8个月。结论:卵巢癌初次减灭术中行改良后盆腔脏器切除有助于提高盆腔内肿瘤减灭效果,行结肠直肠吻合安全可行,无须预防性回肠造瘘。

1313例局部晚期宫颈癌患者的长期生存报告:以医院为基础的真实世界研究

背景与目的:通过基于医院登记的局部晚期宫颈癌(locally advanced cervical cancer,LACC)患者的长期随访资料,了解中国LACC患者的长期生存概况。方法:纳入2006—2013年在复旦大学附属肿瘤医院确诊为宫颈癌并接受住院根治术治疗、临床分期为ⅠB2、ⅡA2期、且有随访记录的患者共计1 313例。通过查阅患者复诊病史资料、电话随访及死因数据链接等方式收集生存随访信息,随访统计时间截至2019年11月30日,随访的中位时间为71个月。应用寿命表法估计患者1、3、5和10年总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS),以年龄组、临床分期分层。结果:1 313例LACC患者的平均年龄为45岁,5年OS为77.6%(95%CI:75.1%~80.1%),10年OS为72.5%(95%CI:69.2%~75.7%);5、10年DFS分别为74.0%、71.0%,ⅠB2分期的OS和DFS均高于ⅡA2期,35~44岁的DFS显著高于其他各年龄组。结论:LACC的复发、转移和死亡事件主要发生在治疗后5年内;中国LACC的生存近10年来未见显著变化,LACC年轻患者的临床处理和预后值得关注。

宫颈癌患者淋巴结CK19mRNA的检测及其临床意义

背景与目的：采用RT—PCR技术检测CK19（cytokeratin 19）mRNA的转录，可在部分恶性肿瘤患者中检测到常规病理学方法不能检测到的隐性微转移。本研究旨在检测宫颈癌患者盆腔淋巴结组织特异性标志物（CK19mRNA）的表达，并探讨其临床意义。方法：采用RT—PCR技术检测Ⅰ～Ⅱ期宫颈癌患者盆腔淋巴结CK19 mRNA的转录。生存曲线用Kaplan—Meier转录。生存率比较采用Log—rank检验。结果：32例宫颈癌患者共检测淋巴结标本206枚，经常规病理组织学方法检测到24枚淋巴结有癌转移，阳性率为12％（24／206）；经RT—PCR法检测到44枚淋巴结表达CK19 mRNA，检出率为21％（44／206）。RT—PCR法与常规病理组织学方法比较，差异有显著性（P〈0．01）。常规HE染色阴性的182枚淋巴结中，29枚检测到CK19mRNA的特异性条带，微转移的检出率为15．9％（29／182）。低分化患者的淋巴结CK19检出率为87．5％（7／8）显著高于中～高分化患者的检出率33．3％（8／24）（P〈0．05）。而淋巴结CK19的检出率与年龄、临床分期、组织学类型、宫颈肿瘤大小、肌层浸润深度、宫旁浸润、脉管癌栓均无明显关系（P〉0．05）。淋巴结CK19 mRNA阳性患者的4年无瘤生存率为58％；而淋巴结CK19 mRNA阴性患者的4年无瘤生存率为76．5％，差异无显著性（P〉0．05）。结论：与传统的病理组织学比较，采用RT—PCR技术检测CK19 mRNA转录能显著提高淋巴结微转移的检出率，预后判断有待增大病例数进一步研究。

复发性卵巢癌的化放疗研究

目的：分析化疗结合放疗对复发性卵巢癌治疗的疗效。方法：30例复发性卵巢癌采用铂类或紫杉醇为主的二线化疗，并根据患者肿瘤复发部位或再次手术后腹盆腔内残留病灶选用盆腔或全腹放疗。结果：平均二线化疗7个（3—14）个疗程，20例患者二线化疗后获临床完全缓解。21例患者接受了再次肿瘤细胞减灭术，16例术后残留病灶≤1cm。二线化疗期间结合放疗，23例行盆腔放疗，平均总量42．2（30．0～45．12）Gy，7例行全腹分段超分割放疗，平均总量30．2（29．96～31．2）Gy，其中4例盆腔加量至45．1（44．98～45．12）Gy。平均随访41．0个月，中位总生存时间57．0个月，患者3年、5年总生存率分别为73．33％、46．67％。复发后中位生存时间38．9个月，复发后3年生存率达56．34％。单因素和多因素分析结果提示二线化疗疗效（HR=0．26，P〈0．01）和停铂化疗间期（HR=-0．21，P〈0．01）影响复发患者的总生存期，二线化疗也是决定患者复发后生存期的独立因素（HR=0．25，P〈0．01）。结论：二线化疗是决定复发性卵巢癌生存期的重要因素，在二线化疗的基础上配合盆腔或全腹放疗可延长患者的生存期，特别是在二线化疗达临床缓解后加用放疗可提高腹盆腔局部肿瘤控制率，延缓肿瘤的再复发。

介入化疗和放疗在宫颈癌术前治疗中的作用

目的 通过对 15 7例ⅠB～ⅡB期宫颈癌术前放化疗患者进行分析 ,探讨术前不同治疗方法与手术疗效的关系。方法 分别对 76例及 81例ⅠB～ⅡB期患者行术前介入化疗及腔内放疗 ,化疗组术前采用选择性髂内动脉插管化疗 ,药物 :顺铂80～ 10 0mg、表阿霉素 70mg、5 氟脲嘧啶 1～ 1.2 5 g。放疗组术前采用192 Ir高剂量率腔内放疗 ,A点剂量 10 0 0～ 2 0 0 0cGy/2～4次共 1～ 2周 ,治疗后 2周左右行宫颈癌根治术。结果 术前介入化疗后肿瘤退缩率好于术前放疗者 ;术后病理高危因素发生率亦低于术前放疗者 ,但均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。在巨块型宫颈癌患者 (肿瘤直径≥ 4cm)中 ,化疗组及放疗组术后 2年复发率分别为 12 .5 %及 31.9% (P <0 .0 5 ) ,而当宫颈肿瘤直径 <4cm时 ,放疗组及化疗组术后 2年复发率无明显差异 (P >0 .0 5 )。术前治疗有效者及无效者术后 2年复发率分别为 13.6 %及 30 .3% (P <0 .0 5 )。结论 巨块型宫颈癌患者术前行介入化疗者预后好于术前放疗者 ;术前治疗后肿瘤退缩情况与术后 2年复发率相关。

宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理

目的:探讨宫颈癌相关的上尿路梗阻的处理。方法:选取2002年5月～2003年9月就诊的35例因宫颈癌导致的输尿管梗阻患者,17例为初诊病例,18例为复诊病例,其中13例肿瘤复发,5例无肿瘤复发依据。35例中27例双侧肾盂积水,8例单侧积水。18例复诊和5例初诊患者在膀胱镜下试行放置双J管,分别有6例和4例成功置入,另12例复诊患者中3例接受双侧输尿管皮肤造口术,4例接受单侧经皮肾盂穿刺造瘘术,余5例未处理积水;另13例初诊患者术中放置双J管。结果:5例未处理积水的患者均于2个月内死亡。23例留置双J管的患者,积水均在置管后不同程度地改善,其中4例分别于4、5、7、9个月后死于肿瘤广泛转移;10例成功换管,2例无法逆行换管,余7例术后未满6个月,尚未更换双J管。所有行膀胱镜操作的23例患者中,3例发生尿路感染。7例外引流患者随访已达1～9个月,积水均有改善。4例肾盂穿刺的患者均在术后发生引流管堵塞,1例发生引流管脱落,无操作相关性死亡。结论:对于因宫颈癌导致的上尿路梗阻患者,首选膀胱镜下逆行置管,恶性狭窄须双侧置管,若失败,再根据不同原因和不同病情,制定合适的治疗方案。

宫颈上皮内瘤变315例手术前后病理分析

背景与目的:宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)是宫颈癌的癌前期病变。近年来,越来越多的年轻女性被诊断出CIN,如何正确而适度的处理CIN是临床处理的目标。本文通过对宫颈上皮内瘤变患者手术治疗前后病理情况分析,探讨治疗宫颈上皮内瘤变的合理方式。方法:对2004年4月至2006年11月间我院收治的315例行宫颈锥切术或子宫切除术的CIN患者进行回顾性分析。比较不同手术治疗前后组织病理诊断,并随访治疗后复发情况。结果:315例患者中,232例(73.65%)行锥切治疗,26例(8.25%)行全子宫切除,57例(18.1%)行次广泛子宫切除。232例锥切治疗患者,术后病理转阴22例,级别升高36例,其中浸润癌20例。锥切术后继续手术治疗15例,其中5例证实有病灶残留。在子宫切除的83例患者中,病理阴性4例,微早浸润癌ⅠA1期3例,浸润癌1B1期4例,该4例接受再次手术或放射治疗。214例锥切为最终治疗,术后未再治疗的CIN患者中,随访中发现5例(2.4%)再次出现宫颈病变。结论:宫颈锥切是一种能准确诊断宫颈病变并能较好治疗CIN的方法。建议对于CIN患者应尽量先行宫颈锥切,根据锥切后病理情况及患者对保留生育功能的要求再决定进一步的处理方案。

系统的淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗决策中的价值及可行性分析

背景与目的:淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗中的价值一直有争议,国内多数医院仅对部分高危型子宫内膜癌患者行淋巴结活检或选择性盆腔淋巴结切除术,罕有妇科医生对子宫内膜癌行系统的盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫。本文探讨系统的淋巴结清扫术在子宫内膜癌治疗决策中的价值以及手术的可行性。方法:回顾2005年1月—2008年7月在我院行系统的腹膜后淋巴结清扫术的128例子宫内膜癌,对其临床病理特点、淋巴结转移情况、术后治疗决策改变情况以及手术并发症进行分析。结果:128例患者中19例(14.8%)出现淋巴结转移,其中盆腔淋巴结转移15例(11.7%),腹主动脉旁淋巴结转移11例(8.6%),7例患者同时出现盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移,4例患者仅有腹主动脉旁淋巴结转移。病理类型、组织学分化程度、肌层浸润深度以及淋巴血管间隙浸润与淋巴结转移相关(P<0.05)。15例患者因淋巴结转移分期升级,术后需要辅以化疗和/或放疗;另50例中危、中高危早期患者因手术排除了子宫外转移免去术后辅助治疗。8例(6.3%)患者术后出现并发症,其中盆腔感染3例,阴道残端出血2例,不全性低位肠梗阻、深静脉血栓伴淋巴囊肿和腔隙性脑梗塞各1例。中位手术时间为150min,中位出血量为300mL,其中27例(21.1%)患者接受输血治疗。结论:在子宫内膜癌患者中行系统的淋巴结清扫是安全可行的,通过全面的手术分期可以明确淋巴结转移情况,准确提供预后相关信息,指导术后辅助治疗。

紫杉醇联合奈达铂同期放化疗及巩固化疗治疗局部晚期宫颈癌

背景与目的:以顺铂(cisplatin,DDP)为基础的同期放化疗(concurrent chemoradiotherapy,CCRT)已成为局部晚期宫颈癌的标准治疗方案,但DDP毒性大,而且Ⅲ/ⅣA期宫颈癌的疗效并未提高,所以仍需寻找高效低毒的治疗方案。本研究旨为探究紫杉醇(paclitaxel,TXL)联合奈达铂(nedaplatin,NDP)同期放化疗及巩固化疗治疗晚期宫颈癌的疗效以及不良反应。方法:2007年2月5日-2007年12月10日共收治ⅡB～ⅢB期宫颈鳞癌初治患者29例,中位年龄48岁(35～64岁)。放疗采用盆腔外照射+高剂量率腔内后装,B点剂量ⅡB期45Gy,Ⅲ期50Gy;A点剂量ⅡB期50Gy,Ⅲ期35Gy。同期化疗方案为TXL35mg/m2+NDP20mg/m2,与放疗同时开始,每周1次,共6次;巩固化疗方案为:TXL135mg/m2+NDP60mg/m2,CCRT完成后1个月开始,间隔3周,共4个疗程。结果:所有患者完成了CCRT,25例完成4个疗程巩固化疗,2例完成3个疗程,2例完成2个疗程。临床完全缓解(complete response,CR)为89.7%(95%CI,78.6%～100%),部分缓解(partial response,PR)10.3%(95%CI,0～21.4%)。在中位随访14个月后,无瘤生存率和总生存率分别为86.2%(95%CI,73.7%～98.7%),96.7%(95%CI,90.2%～100%)。1例ⅡB期PR者在治疗后8个月死于疾病进展。CCRT期间,3.6%个疗程发生3级WBC降低,0.6%个疗程发生3级腹泻;巩固化疗期间,8.7%个疗程发生3级WBC以及中性粒细胞降低。2例患者发生晚期3级直肠反应。结论:TXL+NDP同期放化疗及巩固化疗治疗局部晚期宫颈鳞癌疗效高,耐受性好,值得进入Ⅲ期前瞻性随机研究。

复发上皮性卵巢癌的综合治疗和预后因素

目的 :研究分析上皮性卵巢癌复发影响因素及其综合治疗 ,以期提高复发性卵巢癌的生存率。方法 :研究组为 1998年 1月— 2 0 0 0年 12月收治的 6 0例复发性卵巢上皮癌。研究组在二次细胞减灭术后 ,铂类敏感者选用TP方案 (紫杉醇 +顺铂 )或CC方案 (卡铂 +环磷酰胺 )。铂类耐药者采用TM方案 (紫杉醇 +丝裂霉素 )或VM方案(依托泊苷 +丝裂霉素 )。获得缓解后采用原方案 2 /3剂量维持治疗 ,平均 4— 6次化疗。对盆腔有残存肿瘤病例进行盆腔大野外放射治疗。在化放疗期间穿插选用干扰素、白介素 2。将 1986年 1月— 1997年 12月收治的 16 7例复发性卵巢上皮癌作为对照组 ,进行回顾性研究分析。对照组复发后采用以CAP为主的化疗配合中医中药治疗。结果 :研究组CR为 43.33%、PR为 45 .0 0 % ,均高于对照组的 2 .99%、7.78% (P =0 .0 0 0 ) ;研究组一年、二年、三年生存率为89.38%、79.6 9%、71.2 5 %分别高于对照组的 6 4.5 8%、40 .39%、31.2 0 % (P <0 .0 1) ;多因素分析结果显示 ,初次治疗因素中 ,首次细胞减灭术后残癌≥ 1cm、透明细胞癌患者预后较差 ,接受静脉化疗者预后较好。复发治疗因素中 ,术后接受放疗或二线化疗者预后较好。结论 :通过二次细胞减灭术、二线化疗、放疗及免疫治疗可提高疗效、延长生存?

卵巢癌腹腔化疗的药代动力学特征

目的 :探讨卵巢癌腹腔化疗药物的药代动力学特征。方法 :10例原发性卵巢上皮性癌患者 ,手术后 1周行以DDP +5 FU为主的腹腔化疗 ,剂量为DDP 6 0mg m2 ,5 FU 75 0mg m2 。于腹腔注射完毕后 0 .5、1、2、6、2 4小时分别取血样 ,用HPLC及原子吸收光谱法分别测定血清 5 FU和总铂浓度。数据以药代动力学软件 3P87处理。结果 :腹腔注射后 ,5 FU、DDP血清平均浓度的变化过程符合一级吸收的单室药代动力学模型。其参数分别为 :5 FU :Ke =0 .4 5± 0 .18 h、Ka =7.5 9± 4 .6 3 h、T(peak) =0 .87± 0 .30h、C(max) =2 .4 6± 1.12 μg ml、AUC =8.38± 4 .71μg·h ml、Vd =316± 6 9.4ml kg ;DDP :Ke =0 .0 14± 0 .0 1 h、Ka =1.31± 1.0 3 h、T(peak) =4 .72± 2 .81h、C(max)=0 .85± 0 .2 8μg ml、AUC =85 .6± 5 5 .7μg·h ml、Vd =6 0 .3± 32 .6ml kg。 5 FU ,AUC0～ 2 4h =8.4 μg·h ml;DDP ,AUC0～ 2 4h=14 .4 μg·h ml。结论 :从药代动力学方面看 ,腹腔化疗中 5 FU的AUC不低于相同剂量静脉给药 。

559例子宫内膜癌临床综合治疗疗效分析

背景与目的:随着对子宫内膜癌预后因素的认识和手术病理分期的应用,子宫内膜癌的治疗模式变化很大。本研究探讨子宫内膜癌的治疗方法、生存情况及影响预后的因素。方法:回顾性分析1996年1月—2006年12月间收治的559例子宫内膜癌手术初治患者的临床病理资料和预后。结果:经过中位随访期36个月,局部复发25例,远处转移24例。3年总生存率为88.7%,3年和5年无病生存率为82.7%和80.9%。Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期及Ⅳ期患者3年总生存率分别为95.5%、95.3%、75.9%和32.4%,3年无病生存率分别为Ⅰ期92.1%,Ⅱ期90.8%,Ⅲ期63.5%和Ⅳ期14.7%,早期(Ⅰ、Ⅱ期)与Ⅲ期、Ⅳ期间差异均有显著性(P<0.001)。内膜样腺癌和非内膜样腺癌在3年总生存率和3年无病生存率上有显著差异(分别为92.4%vs 64.9%和86.9% vs 57.4%,P均<0.001)。分化程度不同子宫内膜癌的3年总生存率和3年无病生存率分别为分化Ⅰ级98.3%和94.2%,分化Ⅱ级89.3%和83.4%,分化Ⅲ级70.8%和62.5%,3者差异均有显著性(P<0.05和<0.001)。1996—2002年间收治患者的3年总生存率和3年无病生存率分别为83.4%和76.4%,而2003—2004年间收治患者的3年总生存率和3年无病生存率分别为94.0%和88.6%,但差异无统计学意义(P=0.0732和0.1168)。多因素分析显示仅手术病理分期、组织学分级和肌层浸润深度与预后相关(P<0.05)。结论:尽管子宫内膜癌的治疗已取得了较好的疗效,日趋规范的子宫内膜癌治疗方式将可能进一步提高患者长期生存。

宫颈癌患者外周血中CK19 mRNA和HPV16 mRNA基因的检测及其意义

目的 :检测宫颈癌患者外周血标本中的组织特异性标志物 (CK19mRNA)与宫颈癌相对特异性标志物(HPV16mRNA)的表达。方法 :采用RT PCR技术检测了Ⅰb～Ⅱb期宫颈癌患者的外周血标本 30例 ,远处转移宫颈癌患者 8例 ,妇科良性疾病患者 16例 ,健康人 9例。结果 :30例外周血标本中 3例扩增出CK19的特异性条带 ,检出率为 10 .0 % (3/ 30 )。远处转移患者CK19检出率为 8/ 8,良性病变患者为 0 / 16 ,健康者为 0 / 9。 30例宫颈癌患者中有 10例患者术后宫颈癌标本的免疫组化HPVE6和 (或 )原位杂交为阳性 ,均未检测到HPV16mRNA(0 / 10 ) ;8例远处转移患者的检出率为 12 .5 % (1/ 8) ,妇科良性病变患者和健康者的检出率分别为 0 / 16和 0 / 9。结论 :CK19mRNA作为宫颈癌患者外周血的检测标志物显示了较好的敏感性和特异性。HPV16mRNA的检出率较低 ,临床价值有待进一步研究。

Ⅲ期卵巢癌减灭术后腹腔残瘤对患者预后的影响

目的 :分析Ⅲ期卵巢癌减灭术后腹腔残瘤对患者预后的影响因素。方法 :1990年 11月～ 1996年 11月本院行初次肿瘤细胞减灭术的Ⅲ期卵巢癌 57例 ,平均年龄 51.9岁 (2 3～ 74岁 )。术后肉眼无残瘤 9例 ,腹腔残瘤 7例 ,盆腔残瘤 4例 ,腹盆腔均有残瘤 3 7例 ,残瘤≤ 1cm的 2 0例。术前有 3 0例接受化疗 ,术后腹腔化疗 3 6例 ,平均 3次 ,术后铂类为主静脉化疗 46例 ,平均 4次。治疗后临床完全缓解 3 2例 (56.1% )。结果 :平均随访 2 9.1月(0 .3～ 10 9.1月 ) ,Ⅲ期卵巢癌的一年、二年、三年、四年、五年生存率分别为 79.82 % ,57.59% ,49.0 6% ,3 9.93 % ,2 3 .41%。单因素分析发现分期 (P =0 .0 2 83 )、残瘤大小 (P =0 .0 0 41)、腹腔残瘤 (P =0 0 3 62 )、手术方式 (P =0 0 3 3 7)、术后腹腔化疗 (P =0 .0 469)等因素均影响患者术后生存。多因素分析结果提示残瘤大小 (P =0 .0 0 2 5)、术后腹腔化疗 (P =0 .0 3 2 3 )和静脉化疗 (P =0 .0 2 97)是影响患者生存的独立的预后因素。术后腹腔内肉眼无残瘤者的存活率高于腹腔有残留者 ,中位生存期分别为 58.0月和 2 2 .7月 (P =0 .0 3 62 ) ,三年、五年生存率分别为 83 .64%vs 3 7.60 % ,2 9.57%vs 2 1.0 5%。对于术后腹腔内肉眼有残瘤者 ,腹腔内残瘤小者生存?

蟾蜍灵对宫颈癌细胞的增殖抑制作用及其机制研究

背景与目的:宫颈癌仍然是妇科肿瘤致死病因的第二位,部分原因为化疗耐药。蟾蜍灵是传统中药蟾酥的成分之一,目前在国内广泛应用于肿瘤的治疗中。该研究旨在探讨蟾蜍灵对宫颈癌细胞ME180和C33A的增殖抑制作用及相关机制。方法:采用CCK8(cell counting kit-8)法检测蟾蜍灵对宫颈癌细胞增殖的抑制作用,采用葡萄糖检测分析试剂盒(glucose assay kit)进行细胞内糖代谢检测分析,采用实时荧光定量聚合酶链反应(quantitative real-time polymerase chain reaction,q RT-PCR)检测细胞内葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter1,GLUT1)和己糖激酶2(hexokinase 2,HK2)的m RNA的表达水平,采用蛋白[质]印迹法(Western blot)检测原癌基因C-MYC和缺氧诱导因子1α(Hif-1α)表达的变化。结果:CCK8法结果显示,蟾蜍灵能明显抑制宫颈癌细胞ME180和C33A细胞增殖(P=0.027,P=0.018)。糖代谢检测结果显示,蟾蜍灵处理组葡萄糖代谢水平显著降低(P=0.034,P=0.036)。q RT-PCR检测结果显示,蟾蜍灵处理组糖代谢相关指标GLUT1(P=0.019,P=0.016)和HK2(P=0.039,P=0.041)的表达水平明显下调。Western blot检测结果显示,蟾蜍灵处理后宫颈癌细胞内C-MYC和Hif-1α蛋白表达水平显著下调。结论:蟾蜍灵可以通过降低宫颈癌细胞ME180和C33A糖代谢水平,从而抑制细胞增殖。