局部晚期鼻咽癌同期放化疗及辅助化疗的临床研究

背景与目的:NCCN指南推荐晚期鼻咽癌应予以同期放化疗联合辅助化疗,本研究旨在评估改良同期放化疗及辅助化疗对局部晚期鼻咽癌患者的疗效、急性不良反应及其依从性情况。方法:2003年11月—2005年4月间,共收集67例Ⅲ、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌患者进入同期放化疗加辅助化疗的治疗研究,放疗采用常规分割每周5次,总剂量(70～74)Gy/(35～37)次。在放疗期间第1、5周应用2个周期同期化疗(DDP25mg/m2·d-1,第1～3天和5-FU300mg/m2·d-1,第1～3天),在治疗的第10、13和16周继续3个周期辅助化疗(DDP25mg/m2·d-1,第1～3天和5-FU450mg/m2·d-1,第1～3天)。结果:67例患者中位随访时间20个月(11～27个月)。2年总生存率和无瘤生存率分别为91.75%和81.56%,Ⅲ、Ⅳ期患者2年总生存率、无瘤生存率相比差异无统计学意义(96%∶87.65%,P=0.334;92.16%∶69.35%,P=0.2358)。全部患者完成放疗,完成5个周期的化疗患者47例(70.1%),同期化疗中完成2个周期的化疗患者56例(83.6%),辅助化疗完成3个周期的化疗患者48例(71.6%)。同期放化疗期间Ⅲ度以上急性不良反应分别为:白细胞减少15例(21.4%),恶心呕吐2例(3.0%),黏膜炎症56例(83.6%),皮肤反应10例(15.0%)。辅助放化疗期间Ⅲ度以上急性不良反应分别为:白细胞减少13例(19.4%),贫血1例(1.5%)。结论:初步结果表明对于Ⅲ、Ⅳ期局部晚期鼻咽癌患者而言,该同期放化疗和辅助化疗方案依从性高,不良反应相对较低,早期疗效较好。长期疗效将进一步随访更新。