胰腺癌综合治疗的现状

胰腺癌是一种难治性消化系统恶性肿瘤，具有病程短、进展快、病死率高等特点。由于胰腺解剖位置特殊，且缺乏特异性症状及检查手段，导致胰腺癌早期诊断困难。胰腺癌生物学行为特殊，早期易发生胰内、外的转移和侵犯，手术切除率〈15％，病程不到1年。即使手术切除肿瘤，胰腺癌局部复发率和远处转移率仍相当高，患者5年生存率〈5％，预后极差。

胰腺肿瘤64层灌注CT成像特征的初步分析

目的应用64层螺旋CT灌注扫描成像技术描述正常胰腺和胰腺肿瘤的血流动力学特征，探讨灌注CT在胰腺肿瘤诊断中的应用价值。方法对36例非胰腺疾病（对照）、105例胰腺肿瘤和8例十二指肠乳头癌进行胰腺CT灌注扫描，分别测量血流量（BF）、血容量（BV）和表面通透性（PS）值。结果正常胰腺组织BF、BV和PS的平均值分别为（135．24±48．36）ml·min^-1·kg^-1、（200．55±54．96）ml／kg和（49．75±24．27）ml·min^-1·kg^-1；胰腺癌分别为（31．77±19．36）ml·min^-1·kg^-1、（66．84±39．49）ml／kg和（37．64±27．14）ml·min^-1·kg^-1；十二指肠乳头癌分别为（93．04±48．13）ml·min^-1·kg^-1（97．12±89．80）ml／kg和（41．08±18．85）ml·min^-1·kg^-1；胰腺囊肿的3项参数值接近零。胰腺癌的3项灌注参数均显著低于正常胰腺（P〈0．05）；十二指肠乳头癌的BF和BV值显著低于正常胰腺（P〈0．05），而PS值与正常胰腺无显著差异；胰腺囊肿与正常胰腺差异非常显著（P〈0．01）。结论正常胰腺CT灌注表现为组织血流量、血容量均匀，毛细血管表面通透性一致的实质性器官；胰腺癌表现为低灌注和毛细血管表面通透性降低的肿瘤；十二指肠乳头癌仅表现为低灌注，表面通透性不变；胰腺囊肿内无血流灌注。64层灌注CT有助于胰腺肿瘤的鉴别诊断。

术前介入化疗对胰头癌淋巴结转移的影响

目的探讨介入化疗对胰头癌淋巴结转移的影响。方法回顾性分析2006年12月至2007年7月复旦大学胰腺病研究所入选的50例可切除性胰头癌患者的临床资料，按术前是否接受介入化疗分为两组：化疗组（25例）术前先接受介入化疗1次，再行手术；非化疗组（25例）直接行手术治疗。采用手术显微镜法检出胰腺癌根治切除标本中的淋巴结，常规HE染色判断淋巴结有无肿瘤转移，对HE染色无转移的淋巴结再行细胞角蛋白（AE1／AE3）免疫组织化学染色检测有无肿瘤微转移存在。采用χ^2检验分析数据。结果两组术后并发症发生率和住院时间无明显差别，1、2年生存率两组比较差异也无统计学意义（χ^2=0．12，2．88，P〉0．05）。化疗组有11例患者存在淋巴结转移，淋巴结阳性检出率为7．1％（52／734）；非化疗组有15例淋巴结转移，阳性率为22．1％（118／532），两组比较差异有统计学意义（χ^2=60．01，P〈0．05）。两组各有10例淋巴结HE染色阴性标本进行细胞角蛋白（AE1／AE3）染色检测，共发现53枚淋巴结微转移，化疗组为9．4％（30／319），非化疗组为9．1％（23／252），两组比较差异无统计学意义（χ^2=0．01，P〉0．05）。结论术前介入化疗有助于减少可切除胰头癌淋巴结转移的发生，降低肿瘤临床分期，有望改善预后。