CYP2D6基因多态性与抗精神病药物的个体化应用

CYP2D6是一种重要的细胞色素P450酶,存在着显著的基因多态性。CYP2D6在抗精神病类药物的代谢中发挥着重要作用,与许多抗精神病药物药动学及药效学的个体间变异存在着密切联系,检测CYP2D6基因型有助于患者抗精神病药物治疗方案的选择和调整,提高用药的安全性和有效性。本文综述CYP2D6基因多态性对抗精神病药物的药动学、不良反应及药物相互作用的影响,探讨了CYP2D6基因型检测在抗精神病个体化治疗中的应用前景。

临床型3.0T MR在裸鼠原位胶质瘤模型确认及监测中的应用

目的建立人源性裸鼠原位胶质瘤模型,探讨临床型3.0T MR对其进行成像的可行性和正确性。方法以U87MG细胞混悬液注入17只裸鼠脑实质,建立裸鼠原位胶质瘤模型。分别于接种后各时间点以临床型3.0T MR T1W、T2W及增强T1W扫描;扫描结束后处死荷瘤裸鼠,并行HE染色观察。于MRI及HE片上分别测量肿瘤最大截面积,并进行相关性分析。结果 14只裸鼠建模成功,T2WI及增强T1WI均可见明显肿瘤形成。接种后30天T2WI及增强T1WI测得的肿瘤最大截面积分别为(27.62±5.56)mm3、(28.80±5.42)mm3,均与HE测得结果[(25.65±4.95)mm3]成正相关(r=0.975、0.972,P均<0.01)。结论临床型3.0T MR能无创检测裸鼠的脑内成瘤情况,T2 WI及增强T1 WI均可很好地显示肿瘤,且能动态观察肿瘤生长情况。

抗癫痫药物的治疗药物监测与个体化用药进展(上)

抗癫痫药物（Antiepileptic Drugs，AED）的治疗药物监测（Therapeutic Drug Monitoring，TDM）开始于20世纪60年代，其目的是将药物动力学原理与血药浓度测定结合起来应用于AED对癫痫的治疗，从而达到提高疗效、减少不良反应的目的。早期TDM发展很快，但对其优缺点研究不充分，因而TDM的应用存在随意性，而没有考虑到临床实际需要。随着研究的深入，特别是影响TDM的各种生理、病理因素以及遗传药理学研究的深入，对TDM的了解逐渐增多，使用也更加合理，以期从TDM中获得更多有用的信息，为AED的个体化用药提供了更多的依据。

群体药动学在免疫抑制剂合理用药中的应用

群体药动学(PPK)应用统计学原理,综合评价影响药动学个体间及个体内差异的各种因素,进一步利用Bayesian反馈,能够较为准确地预测患者个体药动学参数。PPK在免疫抑制剂环孢素、他克莫司、霉酚酸及西罗莫司的合理用药均有广泛应用。

抗癫痫药物的治疗药物监测与个体化用药进展(下)

4抗癫痫治疗TDM的成本-效益分析 TDM的成本主要体现在血液样本的收集和处理，以及标本的测定费用。其主要效益是迅速达到合适的剂量、减少不良反应的发生、尽早发现剂量过大现象及方便地检测出用药不依从现象而提高抗癫痫治疗的效果，提高患者生活质量，从而降低患者治疗成本。英国的一项研究认为，未完全控制的癫痫病人每年治疗费用为4167英镑，而完全控制的患者则为1630英镑。

上海市民营医院药学服务现状、认知与需求的调查研究

目的了解上海市民营医院药学服务现状以及人们对药学服务的认知与需求。方法以实地问卷调研和“问卷星”在线调研相结合的形式,采用随机抽样法对上海市40所民营医院的医院领导、药剂科领导、药师、医师、护士和就医患者进行民营医院药学服务现状、认知与需求调研。结果当前上海市民营医院药学工作模式仍以药品保障供应为主(80.65%),主要工作内容为以调剂为主的药学服务(96.77%)和药事管理(92.47%),仅11.83%民营医院实施了临床药师制,61.29%医院没有配备临床药师。96.36%被调研对象认为药学服务非常重要或重要,65.45%被调研对象认为民营医院药学服务质量和水平低于同级别公立医院。当前民营医院药学服务存在的主要问题为:药学服务形式和内容单一(83.47%),药学服务能力、质量和水平偏低(64.30%),临床药师缺乏(60.33%)等。超过九成的被调研对象希望民营医院实施临床药师制,开展临床药学工作,为患者提供优质药学服务。结论上海市民营医院多数还未实施临床药师制,药学服务内容和形式单一,质量和水平较低,还有很大提升空间。人们对民营医院开展临床药学工作和提供高质量药学服务有强烈需求。今后民营医院应进一步更新观念,转变药学服务模式,拓展药学服务内容,加强临床药师制和药学服务体系建设,持续提升药学服务能力、质量和水平。

人工智能应用于药学服务的探索与思考

人工智能(AI)与药学服务的交叉渗透和深度融合,可大大提升药学服务的效率、质量和水平,推动临床药学学科快速发展。笔者总结了AI在智能调剂服务、智慧药房、药学监护和精准药物治疗等药学服务领域的探索和应用,分析了"AI+药学服务"带来的机遇和面临的挑战,展望了"AI+药学服务"未来发展趋势,旨在促进临床合理用药和疾病精准药物治疗,为患者和公众提供个性化、多元化、精准化和高品质的智慧药学服务。

新型降血糖药曲格列汀的研究进展

糖尿病已经成为严重威胁人类生命健康的慢性病之一。传统降血糖药往往存在血糖控制不稳定、容易诱发多种不良反应、患者用药依从性差等问题。因此,近年来,基于新靶点的降血糖药的研发和应用越来越受到人们的重视。其中,曲格列汀作为全球第一款批准上市的超长效二肽基肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4 inhibitor,DPP-4)抑制剂,因其具有疗效稳定、不良反应少、患者依从性好等优点而备受关注。该文从作用机制、药动学、药效学、临床应用研究、安全性评价等方面对曲格列汀进行综述,以期为其临床合理应用提供参考。

多发性硬化症的疾病修饰药物治疗进展

多发性硬化症是最常见的中枢神经脱髓鞘疾病之一,具有高复发性和致残性,严重威胁患者生命健康。作为一种终身免疫性疾病,多发性硬化症目前尚缺乏彻底根治的手段,其主要治疗方法主要是在缓解期进行疾病修饰治疗,改善疾病症状,延缓疾病进程,降低致残率。随着疾病修饰治疗的应用和发展,可供选择的治疗药物越来越多,临床决策也随之变得愈加复杂。本文从治疗策略、作用机制、临床疗效、预后及安全性等方面对多发性硬化症疾病修饰药物治疗的最新进展进行综述,以期为该疾病的临床治疗提供参考。