聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的药物经济学评价

目的评估聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎的成本效果。方法收集相关文献资料,并经Delphi法专家咨询,运用Markov模型对聚乙二醇化干扰素α-2a与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价。结果与使用拉米夫定1年相比,聚乙二醇化干扰素α-2a治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎患者1年,人均延长寿命0.93年,每延长1年寿命所需增加的医疗费用为16675元。结论与拉米夫定相比,使用聚乙二醇化干扰素α-2a1年治疗e抗原阴性慢性乙型肝炎具有较好的成本效果。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学评价

目的 评估拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的经济学价值。方法 运用临床试验和相关文献资料,采用Markov模型对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎进行经济学评价。结果 与安慰剂相比,拉米夫定每延长1年寿命,所需医疗费用在2 5 0 0 0元以下,疗程较长者的拉米夫定治疗与疗程较短者相比,每延长1年寿命所需的医疗费用在3 85 0 0元以下。结论 拉米夫定具有成本效果,疗程越长,成本效果越好。

直接抗病毒药物治疗丙型肝炎的预算影响分析

目的从医疗保险支付方角度出发,预测将直接抗病毒药物纳入基本医疗保险药品目录之后3年对医疗保险基金支出可能产生的影响,为药品目录的遴选、谈判与医疗保险支付标准制定等决策提供科学依据。方法运用文献资料、专家咨询和数据,构建预算影响分析模型,测算盐酸达拉他韦联合阿舒瑞韦软胶囊、奥比帕利联合达塞布韦钠和索磷布韦3种直接抗病毒治疗纳入医疗保险报销对医疗保险基金的预期影响。结果若将3种直接抗病毒药物纳入国家基本医疗保险药品乙类目录,将患者现有抗病毒药物治疗方案划分为聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林和普通干扰素方案,则预计2018—2020年郑州、杭州和青岛市将分别增加丙型肝炎患者治愈数394例、183例和439例左右,分别增加医疗保险基金支出0.40亿元、0.20亿元和0.38亿元左右,相应地,平均每多治愈1例患者需要增加10.17万元、10.88万元和8.64万元的医疗保险药品支出。结论丙肝直接抗病毒药物纳入医疗保险后可以通过增加较低水平的医疗保险基金支出预算,获得较大的患者健康获益。敏感性分析结果显示,将现有治疗方案划分为聚乙二醇干扰素联合利巴韦林和普通干扰素联合利巴韦林方案的情形下,测算的丙型肝炎患者治愈数和医疗保险药品预算结果稳定。

基于决策树模型的县级公立医院病例组合研究

目的建立县级公立医院的病例组合模型,为县级公立医院利用病例组合进行医院服务产出指标调整提供工具。方法应用决策树分类与回归树(classification and regression trees,CART)算法,以住院费用为轴心变量和住院费用影响因素为节点变量,建立病例组合模型,并以方差减少量(reduction in variance,RIV)、变异系数(coefficientof variation,CV)和受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)进行模型检验。结果建立433个组合。RIV值10.00%,CV平均值0.88,ROC曲线下面积基本都大于0.70,说明病例组合模型较为合理,组间差异稍弱于以往。结论可通过纳入更多住院费用影响因素和规范临床诊疗行为进一步改善病例组合。经病例组合指数调整后的医疗服务产出指标更具有可比性。

应答指导治疗策略下聚乙二醇干扰素α-2a与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的经济学评价

目的在应答指导治疗策略下,对聚乙二醇干扰素α-2a方案与恩替卡韦方案治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎进行经济学评价。方法运用文献资料和Delphi专家咨询数据,采用Markov模型对使用聚乙二醇干扰素α-2a方案和恩替卡韦方案,比较其直接医疗费用、健康结果和成本效果。结果使用聚乙二醇干扰素α-2a方案治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎,相对恩替卡韦方案,人均延长1.8个质量调整生命年(QALY),人均增加的总治疗费用为18522元,每延长1个QALY所需的医疗费用为10298元。结论在应答指导治疗策略下,使用48周聚乙二醇干扰素α-2a及2年恩替卡韦二线治疗的方案较3年恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎更具成本效果。

聚乙二醇干扰素a-2a与普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的经济学评价

目的评估聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林与普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者的健康效果、成本及其成本效果。方法运用文献资料和Delphi专家咨询的数据,采用Markov模型对聚乙二醇干扰素a-2a与普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎进行经济学评价。结果与普通干扰素相比,使用聚乙二醇干扰素a-2a48周治疗慢性丙型肝炎患者,人均延长2.19个质量调整生命年,同时减少终身医疗费用支出15296元。结论使用聚乙二醇干扰素a-2a联合利巴韦林较普通干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎48周更具成本效果。

ROMA指数用于卵巢癌诊断的经济学评价

目的:评估卵巢癌风险预测值(ROMA)指数用于卵巢癌诊断的经济学价值。方法:通过构建模型来评估5种卵巢癌诊断策略的成本和结果。模型包括决策树和马尔可夫模型,其中决策树模型用于评估短期(术后30天)的费用和质量调整生命年(QALYs),马尔可夫模型用于评估术后30天至终身长期结果。为评估结果的不确定性,文章对模型中主要参数进行单因素敏感度分析。结果:从成本效用分析结果看,ROMA与超声联合使用获得了最高的QALYs值,与ROMA策略相比,ROMA与超声联合使用每1个QALYs增加的成本为45 633元,低于1倍人均GDP,极具成本效果。敏感度分析证实了基础分析结果的稳定性。结论:建议将ROMA与超声的联合使用纳入卵巢肿瘤患者的疾病管理方案中。

阿卡波糖治疗2型糖尿病的成本-效果分析

目的:评估阿卡波糖治疗2型糖尿病的成本与效果。方法:运用CORE糖尿病模型评价阿卡波糖治疗2型糖尿病的长期成本与效果。结果:阿卡波糖可延长患者0.27a期望寿命和0.26质量调整期望寿命,但需比对照组多支出17081元。其增量成本-效果比为62717元/生命年与66633元/质量调整期望寿命。成本-效果接受度曲线显示,当支付意愿为100000元时,将有76%的患者认为阿卡波糖治疗具有成本-效果。结论:阿卡波糖治疗2型糖尿病具有长期成本-效果。