运动促进健康, 打造健康老年人生 ——作为上海参事在2024年沪台研讨会上的发言

我,以及和我年龄相仿的同事们、朋友们,大多都会遇到一个很现实的问题,我们每家都有老人,有些老人的父母一百多岁了,他们还活着但有可能动不了了,无法自己照料自己,依靠其他人是一条路,但更多的是需要家人去照护,80岁的人可能还要照顾100岁的人,每个家庭可能都会遇到这样的无奈和压力。“如何打造一个能够自己动得了的晚年,延长自己可以自理的健康寿命呢?”这就是我今天要和大家探讨的话题。

采用人工韧带或自体月国绳肌腱重建前十字韧带术后重返运动的差异:一项配对设计研究

目的:比较前十字韧带重建术(ACLR)后重返运动率和重返运动时机在分别采用自体移植物和人工韧带(LARS)患者间的差异。方法:纳入2004年1月—2010年12月于复旦大学附属华山医院运动医学科接受ACLR手术的病例后,收集术后重返不同强度运动的情况和相应的重返运动时机信息,以及患者伤前、术前、术后第1年、第2年、第3年、第5年、第7年、第10年的运动水平。统计学分析两组间重返运动率和重返运动时机的差异。结果:LARS组中,24例术后重返运动,重返率为96%;重返竞技体育18例,重返率为72%;重返娱乐活动6例,重返率为24%。自体HT组中,45例术后重返运动,重返率为90%;重返竞技体育21例,重返率为42%;重返娱乐活动24例,重返率为48%。两组患者在重返竞技运动率(P=0.016)上具有显著统计学差异。LARS组中,重返轻体育活动时间为术后(2.0±1.0)月;重返涉及膝关节扭转、急停变向运动时间为术后(3.5±1.4)月;重返竞技运动时间为术后(5.2±1.7)月。自体HT组中,重返轻体育活动时间为术后(3.9±1.4)月;重返涉及膝关节扭转、急停变向运动时间为术后(5.9±1.3)月;重返竞技运动时间为术后(11.1±2.4)月。两组患者在重返运动时机(轻体育运动,P<0.001;涉及膝关节扭转、急停变向运动,P<0.001;重返比赛,P<0.001)均存在显著统计学差异。LARS组患者术后第1年、第2年Tegner运动评分均显著高于自体HT组。结论:术后远期随访结果显示采用LARS重建前十字韧带(ACL)的患者不仅重返不同水平运动时机显著早于采用自体HT患者,且在重返竞技运动率上拥有显著优势。

我国儿童足球训练运动损伤初探:基于992名6~9岁球员的横断面研究

目的:调查我国6~9岁儿童在足球训练中运动损伤的患病率、患病特点、影响因素。方法:本横断面研究纳入2017—2019年中国足球小将相关赛事报名参赛球员,收集人口基本信息、足球训练情况、足球训练相关损伤情况。结果:研究纳入992例球员,来自全国16个省和直辖市。其中男性儿童953人、女性儿童39人,平均年龄(8.1±0.8)岁,平均身高(135.3±6.8)cm,平均体重(29.0±4.7)kg,平均BMI(15.8±1.8)kg/m2,平均球龄(28.7±10.5)月。足球训练中运动损伤的患病率为15.0%。损伤最常见的部位为踝关节;最常见受伤类型是关节扭伤或韧带损伤。受伤球员与未受伤球员间最大训练强度有统计学差异(P<0.05),性别、年龄、场上位置、每次训练时间、每周训练频率无统计学差异。结论:我国6~9岁参与足球运动的儿童在训练中出现运动损伤的患病率为15%。其中踝关节扭伤最常见。训练强度过高很可能是导致发生训练损伤的风险因素。

科学运动,避免运动伤害

经常运动是一种非常好的生活习惯,近些年来喜欢运动的人群也逐渐增加。无论是年轻人还是老年人,都有各自喜欢的运动项目。各种新潮的运动方式层出不穷,广受喜爱,诸如滑雪、陆冲、飞盘和腰旗橄榄球等。有些项目已经或者即将成为奥运比赛项目。然而社会上最近也流传着一句话“滑道尽头是骨科”,运动和伤病感觉就是一对李生兄弟。

膝关节骨性关节炎运动疗法研究进展

膝关节骨性关节炎(KOA)的发病机制和病理变化复杂多样,治疗方法多样。最新临床指南推荐运动为KOA的核心疗法之一,然而具体运动方案的异质性研究结果不一,导致目前尚无可对KOA患者推荐的最佳运动疗法。本文总结了运动治疗KOA的相关研究,探讨不同运动要素对KOA的作用及其背后的机制。

全缝线锚钉治疗肩关节运动损伤研究进展

全缝线锚钉作为一种全缝线结构的新型带线锚钉,凭借尺寸小、质地柔软、无结设计、骨排除量少等优势,同时其力学性能也满足常规关节镜手术需求,成为目前运动医学领域研究和临床应用的新热点。全缝线锚钉一般由医用纤维编织而成,主要由锚钉体、孔眼、缝线三部分构成,具有很好的生物安全性。由于通过置入器可弯曲形成较大角度,将锚钉放置于传统锚钉无法置入的位置,非常适用于肩关节运动损伤手术治疗。目前全缝线锚钉已应用于较多肩关节镜手术中,如肩袖损伤、盂唇损伤、肱二头肌长头腱损伤等。本文对全缝线锚钉的基本特性及其治疗肩关节运动损伤的研究进展进行综述,分析总结全缝线锚钉在临床应用中的优势和局限性。

数字运动处方的应用研究进展

数字运动处方是利用互联网与高科技康复设备的技术优势,远程开展运动康复的新兴发展方向。随着数字技术的快速发展,数字运动处方的研究进展和临床应用也日渐增多,未来发展潜力巨大。本文总结数字运动处方的应用研究进展,总结其特征以及数字化程度,有利于数字运动处方的进一步优化和后续临床推广。

谨防运动“筋疲力尽”,正价应对“筋筋有条”

“哎哟,我好像抽筋了!”想必大家常常在跑道上、泳池中或者篮球场听到类似的喊声,不免让人心头一惊。今天,研究肌肉的运动医学医生就来为大家讲解一下运动中十分常见的“抽筋”。什么是抽筋?抽筋,学名叫作肌肉痉挛,是一种在运动过程中常发生于小腿、大腿后侧以及脚趾等部位的肌肉不自主过度收缩,一般持续数秒至数十秒。

关节镜下三角韧带深层前束中心点定位的解剖学研究

目的:评估关节镜下三角韧带深层前束解剖中心点定位的精确性及制作内侧辅助入路的安全性。方法:13例新鲜冰冻踝关节标本,平均年龄65.7±4.3岁(56~77岁),男性8例,女性5例,左侧8例,右侧5例。所有标本提前一天解冻后,按照以下程序进行操作:1.关节镜操作:制作踝关节镜前内、前外侧及内侧辅助入路,通过内侧辅助入路在内踝锚钉植入点处置入一枚直径为1.5 mm的克氏针;2.切开操作,测量经内侧辅助入路植入的克氏针距重要结构及三角韧带深层前束在内踝足印中心的距离。每次测量重复3次,并计算其平均值。同时计算观察者内部一致性。结果:观察者内部一致性为0.938。置入克氏针距离胫前肌腱平均距离为22.9±6.6 mm,距离胫后肌腱平均距离为8.5±3.9 mm,距离隐神经平均距离为12.4±4.2 mm,距离大隐静脉平均距离为11.0±3.4 mm,距离三角韧带深层前束在内踝足印区中心点的平均距离为2.1±0.5 mm。结论:本研究证实,通过内侧辅助入路进行关节镜下三角韧带深层前束的解剖中心点定位是一种准确、安全性高的技术。

运动疗法在运动系统相关疾病治疗中的应用

运动疗法是运动康复的核心技术,通过特定的运动训练来恢复人体各个系统的正常结构与功能,以达到治疗目的。运动疗法在运动系统相关疾病的治疗中被广泛应用,并取得了许多基础研究证据。以运动生理学、生物力学及康复医学为基础,运动疗法在增强骨骼肌力量、质量,促进骨生长与骨形成,改善关节软骨、肌腱与关节囊韧带功能等方面均具有一定疗效。本文综述运动疗法在运动系统相关疾病治疗中的应用研究进展,为临床实践提供参考。

关节软骨修复和再生:从细胞到仿生支架药物递送研究进展

目前临床治疗关节软骨损伤的各种方法均有一定局限性,而组织工程的发展为软骨修复和再生提供了可能。荷载生长因子或者细胞因子的支架材料显示了极大应用潜力。本文综述软骨损伤的临床治疗方法和组织工程仿生支架及其递药的临床前研究进展,为制备性能稳定、疗效确切的软骨仿生支架,并且促进其在软骨修复和再生中的作用,从而向临床应用更进一步提供参考。

人工韧带重建膝关节交叉韧带研究现状和热点的可视化分析

目的:通过对人工韧带重建膝关节交叉韧带的相关研究文献进行可视化分析,探究国内外对于其研究的演进过程、不同时期的热点主题、研究现状以及未来研究趋势。方法:以人工韧带重建膝关节交叉韧带为主题,统计分析Web of Science(WOS)核心数据库和中国知网数据库的文献检索结果,采用CiteSpace5.8.R3软件对关键词进行聚类分析、文献共被引分析、突现词检测及时区图分析,绘制出可视化的知识图谱。结果:自建库到2022年6月1日,检索纳入WOS核心数据库311篇文献,中国知网数据库371篇文献。分析显示,人工韧带重建膝关节交叉韧带的相关研究始于上世纪70年代,早期发展相对缓慢;2005年前后随着韧带先进加强系统(LARS)人工韧带的广泛应用重新成为运动医学领域的研究热点。国内外研究热点和演进过程既有相似性也有差异性。近10年来运动医学与组织工程学、生物材料学等新兴学科较好地实现了医工融合,成为国内外团队研究的热点主题。结论:尽管人工韧带已在国内普遍使用并取得良好疗效,并且其基础和临床研究水平日趋深入,但对其安全性与有效性仍缺乏统一共识,尚需更多高质量临床研究验证其远期疗效,可以预见未来会有更多基础实验的技术突破来进一步提升人工韧带产品的生物力学性能和组织相容性及远期疗效。

“肌不可失”,如何正确应对肌少症

68岁的王大爷最近有点闹心,作为一名人民教师,退休后本该是他颐养天年、享受生活的时候,但近两年不知因为什么原因,他越来越觉得自己活动不利,精神头不足。之前还可以在小区周边、附近公园闲逛,这几天上下楼腿脚没劲差点摔一,吓得好几天不敢出门。看着微信朋友圈,老同学老同事们退休后到各地旅游拍照,王大爷羡慕之余也纳闷了,自己这到底是咋回事呢?于是,疑惑的王大爷来到医院的运动医学科寻找答案。

新一代人工韧带重建前交叉韧带的临床疗效及应用优势:中国专家共识

目的:中华医学会运动医疗分会与中国医师协会骨科医师分会基于最新的循证医学证据制订一项中国专家共识,旨在就新一代人工韧带重建前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)的临床疗效和应用优势提供客观科学的指导意见。方法:共识采用改良Delphi方法分三轮调查(包括两轮在线调查和一轮面对面会议)完成。来自中国医师协会骨科医师分会和中华医学会运动医疗分会的31名运动医学专家参加工作,他们来自16个省市的大学教学医院。执业时间方面,专家平均从业25年,膝关节手术为17年,ACL重建为13年。其中,58.1%的专家相关手术量超过100例,90.3%的专家至少发表一篇相关论文。共识起草小组根据最新循证依据编写共识一稿,以Sprague法完成问卷化。二稿根据在线调查反馈信息编制并在面对面会议中讨论。待共识条目经过面对面会议的讨论、修改和投票,赞成率大于等于85%被认定为达成共识。结果:26位专家完成两轮问卷调查并最终参加面对面会议。5项待共识条目达成共识(赞成率为100%),1项未能达成共识(赞成率为19.2%)。结论:相较于采用自体移植物和同种异体移植物的ACL重建,采用新一代人工韧带重建ACL具有康复进程快,恢复周期短的特点,并在短期和中期随访中关节稳定性和早期功能恢复有明显优势。经过规范康复训练,患者通常能在术后5个月内重返运动。采用新一代人工韧带进行ACL重建为术后快速康复提供了基础,对于希望早期恢复运动的患者是值得考虑的选项。

掌握主动健康密钥,做健康长寿老人

随着现代医学的迅猛发展,全国人均预期寿命不断延长,有关资料显示,我国人均预期寿命已经达到78.2岁。到2035年,这一数字将进一步提升至81.3岁。然而,我们不仅仅关注寿命的长度,更应该重视健康寿命年的提升。健康寿命年指的是一个人在没有重大疾病或残疾的情况下,能够健康生活的年数。

膝盖疼一定是半月板损伤吗

近年来,膝关节痛已成为影响人们生活质量的常见问题。无论是办公室白领、家庭主妇,还是热爱运动的青少年,膝关节疼痛都可能悄然而至,给日常活动带来不便甚至痛苦。当膝盖出现不适时,许多人第一反应便是怀疑自己半月板损伤了。然而,膝盖疼痛的成因多种多样,并不仅限于半月板损伤。

拥抱新时代 迎接新挑战:2021年度中国运动医学领域的重要进展

2021年是我国"十四五"规划的开局之年, 拥抱新时代, 迎接新挑战, 中国运动医学在中华医学会运动医疗分会的领导下迈入了新的发展阶段。全国各地运动医学工作者纷纷学习领会并贯彻落实习近平总书记有关"推动健康关口前移, 建立体育和卫生健康等部门协同、全社会共同参与的运动促进健康新模式"重要指示精神, 落实"将健康融入所有政策"理念, 推进健康中国战略实施。大家一致认为"运动促进健康新模式"的提出, 对于中国运动医学学科发展和学科领域拓展, 是一次极好的机会, 必须抓住这千载难逢的发展机会。

写在全民健身日之际:科学运动促健康,运动医学保平安

2016年,国务院颁布的《全民健身纲要(2016—2019年)》指出,研究制定并推广普及健身指导方案、建立运动处方库和中国人体育健身活动指南……2017年全国卫生与健康大会首次提出将“体医融合”列入“健康中国2030”大战略。运动促进健康已成为一种新的健康与医疗方式。运动医学作为一门多学科交叉的综合性临床学科,国家定位为二级学科,越来越受到政府重视。发展运动医学学科是引导和激励国民科学地参与体育活动,提高国民科学运动素养和身体健康,推动体医融合的最好切入点。

2020年中国运动医学领域新进展

2020年是一个极其特殊的年份,突如其来的疫情改变了世界格局,也改变了人们的生活习惯和工作方式。尽管受到疫情影响,中华医学会运动医疗分会各学组仍积极举行了线上和线下不同形式的学术活动,特别是下肢运动创伤学组,共举行相关学术会议42次,下基层、义诊等活动40余次,举办继续教育30余次;上肢运动创伤学组、脊柱与髋关节运动损伤学组、足踝工作委员会等也纷纷举行了线上及线下学术会议,广大运动医学及相关专业医生学习热情高涨,学术交流频繁。

走出人工韧带重建前交叉韧带的历史误区——总结中国成功经验

采用人工韧带的前交叉韧带重建术(anterior cruciate ligament reconstruction,ACLR)在过去半个世纪中经历了“兴起-衰落-再兴起”的曲折过程。随着人们对ACLR和重返运动理论的不断探究,临床医生对采用人工韧带重建前交叉韧带的若干历史问题与成功经验有了深入认识。基于大量临床证据,新型人工韧带用于ACLR的失败率并不高于采用自体移植物或同种异体移植物的同类手术,术后滑膜炎仅为“偶发”不良事件。没有证据表明人工韧带材料寿命直接导致失效或断裂。人工韧带手术成功与以下4项要素有关:理解人工韧带材料自身特点、采用等长或类等长重建技术、保留天然前交叉韧带残端、规范早期运动康复。