不同单肺通气模式对胸部手术患者肺氧合功能、血气指标和炎性因子水平的影响

目的:观察不同单肺通气模式对胸部手术患者肺氧合功能和血气指标的影响。方法:选取60例接受胸外科手术治疗患者,根据通气方式分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予单肺间歇正压通气,观察组采用单肺间歇正压通气加患侧持续正压通气。比较两组患者通气前后血气指标、肺氧合功能、炎性因子水平和并发症发生率的差异。结果:两组患者单肺通气前血气指标动脉血氧分压(PaO_2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异无统计学意义(t=0.006,t=0.043;P>0.05),单肺通气后30 min和60 min时,观察组患者的PaO_2水平高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.383,t=7.938;P<0.001);两组患者单肺通气后30 min和60 min时的PaCO_2水平比较,差异均无统计学意义(t=0.056,t=0.024;P>0.05)。两组患者单肺通气前肺氧合功能差异无统计学意义(t=-0.037,t=-0.062,P>0.05),单肺通气后30 min和60 min时,观察组患者的氧合指数(OI)高于对照组,肺内分流(Os/Qt)水平低于对照组,其差异有统计学意义[OI(t=-10.748,t=-32.678;P<0.001),Os/Qt(t=5.420,t=8.359;P<0.001)]。两组患者通气前炎性因子水平无差异;单肺通气后观察组患者IL-6和hs-CRP水平均低于对照组,其差异有统计学意义(t=12.531,t=7.208;P<0.001);观察组患者术后不适感、肺部感染和术后尿潴留的总发生率低于对照组,其差异有统计学意义(x^2=4.043,P<0.05)。结论:单肺间歇正压通气加患侧持续正压通气对胸部手术患者肺氧合功能和血气指标有较好的改善效果,降低炎性因子水平,具有临床推广应用的价值。