特发性膜性肾病临床、病理特点及M型磷脂酶A2受体表达的相关分析

目的总结特发性膜性肾病(IMN)的临床、病理及M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达的特点。方法回顾性分析2008年7月至2015年2月在无锡市人民医院肾内科住院并经肾穿刺活检确诊为IMN的244例患者的临床、病理及PLA2R表达的特点。结果 244例IMN患者平均发病年龄(54.07±15.22)岁,男130例,女114例,高血压比例44.3%,肾病综合征比例62.7%。男性与女性相比,蛋白尿程度更高、估算的肾小球滤过率(e GFR)更低(P<0.05)。蛋白尿4~8 g组与>8 g组较<4 g组患者胆固醇更高、收缩压及舒张压更高、e GFR更低、间质小管病变更重(P<0.05)。肾脏病理分期以Ⅰ期、Ⅱ期为主(98%),Ⅱ期与Ⅰ期、Ⅰ~Ⅱ期患者比较,肾间质小管病变更重、e GFR更低(P<0.05)。肾组织中PLA2R阳性率为84.3%,PLA2R阳性较阴性患者的e GFR更低、肾间质小管病变更重(P<0.05)。多元相关及回归分析发现,肾间质小管病变(B=-7.253)、高血压比例(B=-10.726)、总胆固醇(B=-2.077)与e GFR呈负相关(P<0.01,r2=0.470)。结论 IMN患者中的男性、尿蛋白量多、肾脏病理分期高、PLA2R阳性者,肾间质小管病变严重、肾功能受损多见,需要给予更加积极的干预治疗。

老年特发性膜性肾病临床病理特点及M型磷脂酶A2受体表达的相关分析

目的对老年特发性膜性肾病（IMN）的临床、病理及M型磷脂酶A2受体（PLA2R）表达的特点进行分析和总结。 方法对2008年7月至2015年2月在无锡市人民医院肾内科住院并经肾穿刺活检确诊为IMN的109例老年患者，进行回顾性分析，总结其临床、病理及PLA2R表达的特点。 结果（1）109例老年IMN患者平均发病年龄（67.3±5.4）岁，高血压比例67.9%，肾病综合征比例65.1%。老年与非老年患者相比，高血压比例（67.9%比25.2%）（P＝0.000）、收缩压[（143.1±15.2）mmHg比（127.3±13.3）mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa]（P＝0.000）及舒张压[（88.4±10.0）mmHg比（80.2±8.4）mmHg]（P＝0.000）更高，估算的肾小球滤过率（eGFR）更低[（70.9±22.9）ml·min-1·1.73 m^-2比（90.6±27.1）ml·min-1·1.73 m^-2]（P＝0.000）、肾间质小管病变更重[（3.1±1.9）分比（2.0±1.9）分]（P＝0.000）。（2）老年IMN患者肾脏病理分期中，Ⅱ期与Ⅰ期、Ⅰ～Ⅱ期患者比较，eGFR更低[（50.4±17.4）ml·min-1·1.73 m^-2）比（80.3±19.7）ml·min-1·1.73 m^-2、（72.3±21.4）ml·min-1·1.73 m^-2]（均P＝0.000）、肾间质小管病变更重[（4.7±1.8）分比（2.4±1.7）分、（2.9±1.6）分]（均P＝0.000）。（3）老年IMN患者的PLA2R阳性率为82.4%，PLA2R阳性较阴性患者的尿蛋白定量更高[（4.5±2.3）g比（2.9±1.1）g]（P＝0.042）、eGFR更低[（66.8±21.8）ml·min-1·1.73 m^-2比（97.7±16.0）ml·min-1·1.73 m^-2]（P＝0.000）、肾间质小管病变更重[（3.1±2.0）分比（1.7±1.1）分]（P＝0.037）。（4）多元相关及回归分析发现，PLA2R阳性率（P＝0.008）、肾间质小管病变（P＝0.000）、总胆固醇（P＝0.025）与eGFR呈负相关，相关系数R2＝0.572。 结论老年IMN患者较非老年IMN患者，更容易合并高血压、肾间质小管病变，相对预后不良；老年IMN患者中肾脏病理分期高、PLA2R阳性者，肾功能受损及间质小管病变更重，导致其预后不良。