关节镜下髌韧带胫骨止点修复治疗成人Osgood-Schlatter病患者的疗效分析

目的:探究关节镜下髌韧带胫骨止点修复治疗成人Osgood-Schlatter病(Osgood-Schlatter disease,OSD)即胫骨结节骨骺炎患者的临床疗效。方法:回顾性分析20例OSD患者的临床资料。所有患者均经关节镜下病损清除,同时接受锚钉缝合修复髌韧带胫骨止点方法的治疗。记录患者术前与术后随访的疼痛视觉模拟量表评分、膝关节活动度、Kujala髌股关节评分和Lysholm膝关节功能评分,再通过统计学分析评估该手术方法的临床疗效。结果:20例患者术后均获随访(6~12个月,平均8.4个月),且术后均无伤口感染等并发症。患者术后疼痛较术前有明显改善,视觉模拟量表评分从术前平均4.6分降至术后平均2.1分;Kujala髌股关节评分从术前平均83.2分提高到末次随访时的平均97.4分,Lysholm膝关节功能评分从术前平均82.1分提高到末次随访时的平均96.4分(均P<0.01)。结论:关节镜下髌韧带胫骨止点修复治疗OSD的创伤小,患者术后恢复快,有利于患者膝关节功能的恢复。

试述分子病理学与技术的相关性及其科普化课程设计

介绍分子病理学发展与技术的密切相关性,探讨分子病理学技术课程的设置及教学标准。以PCR技术为例进行沉浸式、科普化教学设计,不仅使教学内容易于理解,还能满足公众对专业医学知识的需求,引导全民树立大健康理念,提升医学素养。

经皮微创加压空心螺钉内固定治疗年轻股骨颈骨折

背景:对于年轻股骨颈骨折的患者,螺钉内固定治疗是其主要的治疗方式,如何减少创伤,保护好创伤部位的局部血运,降低术后并发症是学者们共同关心的热点。目的:观察经皮微创加压空心螺钉内固定修复年轻股骨颈骨折的疗效及其对双下肢长度和髋关节功能的影响。方法:回顾性分析复旦大学附属上海市浦东医院2009年1月至2012年12月收治的股骨颈骨折患者30例,采用牵引床下透视闭合复位经皮微创加压空心螺钉内固定治疗,作为经皮微创组;选择2006年1月至2009年12月收治的股骨颈骨折患者28例,采用切开复位股方肌骨瓣移植加压空心螺钉内固定治疗,作为肌骨瓣移植组。观察2组的疗效、术中失血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间和并发症发生率,比较术后3个月和1年双下肢长度差和髋关节功能评分。结果与结论:(1)2组患者均获得随访,时间24-60个月;(2)经皮微创组优良率为90%,肌骨瓣移植组为93%,2组差异无显著性意义(χ~2=0.007,P>0.05);(3)经皮微创组的术中失血量、手术时间、住院时间明显少于肌骨瓣移植组(P<0.01),而2组的骨折愈合时间、并发症发生率及术后3个月、1年双下肢长度差和髋关节功能评分差异无显著性意义(P>0.01);(4)结果提示,牵引床下经皮微创加压空心螺钉内固定修复年轻股骨颈骨折疗效确切,闭合复位满意,创伤小,术后恢复快,适用于各型年轻股骨颈骨折。

基于手功能成像仪针刺治疗脑卒中后手运动功能障碍的疗效评价

目的研究手功能激光成像仪应用于针刺治疗脑卒中后手功能的评价。方法 2016年1月至6月,18例脑卒中后上肢功能障碍患者分为对照组(n=9)和治疗组(n=9),对照组接受常规药物治疗和康复训练,治疗组在此基础上接受针刺治疗。治疗前及治疗3周后,两组患者采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer评定(FMA)上肢运动功能部分、改良Bathel指数(MBI)进行评价,采用手功能激光成像仪进行感兴趣区(ROI)测量。结果治疗后,MAS、FMA评分明显改善(t>4.44,P<0.01),治疗组BI评分明显改善(t=3.95,P<0.01),治疗组MAS、FMA、BI评分均明显优于对照组(t>3.17,P<0.01)。两组治疗后,患手ROI评分均显著降低(t>7.78,P<0.001),治疗组低于对照组(t=-2.23,P<0.05);两组间健手ROI评分无显著性差异(t=-0.11,P>0.05)。结论手功能激光成像可以提供手部血流灌注情况的信息,与手功能有一定关联。

血清Ⅲ型前胶原氨基端肽及半乳糖凝集素3水平与老年顽固性心力衰竭患者心功能的相关性

目的探讨血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)及半乳糖凝集素3(Gal-3)水平与老年顽固性心力衰竭患者心功能的相关性。方法回顾性分析95例顽固性心力衰竭老年患者的临床资料,根据美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准将心功能Ⅲ级患者59例纳入A组,将心功能Ⅳ级患者36例纳入B组,设计一般情况调查量表,详细记录2组患者一般资料(性别、年龄、合并症、体质量指数及吸烟史等)及血清PⅢNP、Gal-3水平,采用Spearman方法对血清PⅢNP及Gal-3水平与老年顽固性心力衰竭患者心功能的相关性进行分析。结果2组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组患者血清PⅢNP、Gal-3水平均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);血清PⅢNP、Gal-3与老年顽固性心衰患者心功能分级呈正相关(r=0.429、0.424,P均<0.05)。结论血清PⅢNP及Gal-3水平与老年顽固性心力衰竭患者心功能严重程度呈正相关。

脑挫伤患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶及髓鞘碱性蛋白水平的改变

目的探讨脑挫伤患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶(NSE)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平的变化及临床意义。方法选取2013年1月至2016年9月间复旦大学附属上海市浦东医院收治的115例颅脑损伤(TBI)后脑挫伤患者,根据入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分,分为轻型、中型、重型和特重型组。并以同时期30位门诊健康检查者为正常对照组。分别在患者入院后第1、2、3、7、10 d,正常对照者健康检查时,检测其血清及脑脊液NSE、MBP浓度。对中、重型脑损伤患者的血清NSE和MBP水平与其颅内压(ICP)进行ROC分析。结果脑挫伤各组的血清和脑脊液NSE、MBP水平均明显高于正常对照组(均P <0. 05);而脑挫伤重型、特重型组又明显高于轻型和中型组(均P <0. 05)。ROC分析显示,血清和脑脊液NSE和MBP水平对中、重型颅脑损伤患者的手术指征有参考价值。结论血清和脑脊液NSE、MBP水平与脑挫伤严重程度有显著关系。结合GCS评分和ICP,NSE和MBP可对脑挫伤程度、病情发展评估提供参考,特别为中、重型患者的手术指征提供依据。

单中心311例儿童过敏性紫癜病例回顾性分析

目的调查哈尔滨地区的儿童过敏性紫癜流行病学特征,为临床治疗提供参考。方法对2014年1月~2016年6月诊断为HSP的311例住院患儿的临床资料进行回顾性分析。结果男∶女为1.34∶1,2岁以下无发病,6~8岁为高峰;春季与秋冬季高发;呼吸道感染为主要诱发因素。紫癜性肾炎103例,血尿蛋白尿65例(63.1%)。紫癜性肾炎86.3%为起病4周内诊断,98%为起病6个月内诊断。紫癜性肾炎与与过敏性紫癜(非肾炎)组间比较,PLT、纤维蛋白原、D-二聚体统计学上未见明显差异。结论 HSP好发于学龄期儿童,春季与秋冬季高发,呼吸道感染为主要诱发因素。紫癜性肾炎临床分型以血尿蛋白尿为主,肾脏受累时间绝大部分在6个月以内。

经内踝Chevron截骨治疗距骨骨折的临床疗效分析

背景：目前距骨骨折的手术治疗方法较多,经内踝Chevron截骨入路治疗距骨骨折的临床报道较少。目的：观察分析经内踝Chevron截骨手术治疗距骨骨折的临床疗效。方法：2009年1月至2013年9月共收治闭合性距骨骨折20例,男15例,女5例;年龄21-60岁,平均38.3岁。其中距骨颈骨折14例,根据Hawkins分型,Ⅱ型10例,Ⅲ型4例;距骨体骨折6例,根据Sneppen分型,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅵ型1例。均经内踝行Chevron截骨暴露距骨,无头加压空心螺钉固定。采用美国足踝外科协会（AOFAS）踝一后足评分系统评价术后功能。结果：17例患者获得随访,随访时间11-35个月,平均18个月,均获得骨性愈合,无感染,无复位丢失、内固定松动。术后AOFAS评分为（76.8±8.5）分（64-90分）。1例出现严重创伤性骨关节炎,行距下关节融合,2例关节退变较轻,行保守治疗。结论：经内踝Chevron截骨可充分暴露距骨,能获得距骨的解剖复位,临床疗效优良。

人重组烟酰胺单核苷酸腺苷转移酶2的表达、纯化及酶活力测定

目的:通过大肠杆菌体系诱导表达烟酰胺单核苷酸腺苷酰转移酶2(NMNAT2),并测定纯化的重组NMNAT2酶蛋白催化烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)生物合成的酶比活力。方法:在大肠杆菌BL21(DE3)体系优化条件下诱导表达NMNAT2重组蛋白,利用Ni-NTA Superflow Kit进行目的蛋白的纯化,Western blot法进行鉴定,并通过酶联荧光法测定其催化产物NAD,测定其酶活性。结果:人重组质粒NMNAT2-p ET-24a可以在大肠杆菌BL21(DE3)体系中诱导表达。诱导条件为:LB培养液(卡那霉素,15μg/m L)中37℃,IPTG(1.0 m M)诱导表达4 h。纯化获得的NMNAT2重组蛋白具有较高的酶活性。结论:NMNAT2-p ET-24a可在大肠杆菌BL21(DE3)体系中稳定表达,优化条件下可获得较高活性的纯化NMNAT2重组蛋白,可用于神经保护功能及酶蛋白的活性调控研究。

缺氧条件下谷氨酸转运体和γ-氨基丁酸转运体在星形胶质细胞中的表达变化及作用

目的探讨缺氧条件下谷氨酸转运体(GLT1)和γ-氨基丁酸转运体(GAT1)在星形胶质细胞中的表达变化及作用。方法星形胶质细胞在含有10%胎牛血清DMEM中培养,在培养液中加入100μmol/L氯化钴溶液处理16、24、48 h模拟缺氧环境。通过慢病毒介导的表达特异性的短发夹RNA(shRNA)沉默GLT1和GAT1基因表达,或者使GLT1和GAT1基因过表达。PCR检测GLT1和GAT1 mRNA表达水平,免疫印迹法检测GLT1和GAT1蛋白表达水平,流式细胞术检测细胞凋亡。结果加入氯化钴处理后,星形胶质细胞GLT1 mRNA和蛋白表达水平显著增高(P<0.05),而GAT1 mRNA和蛋白表达水平显著下降(P<0.05);两者均呈时间依赖性。沉默GLT1基因表达同时过表达GAT1,星形胶质细胞凋亡率明显增加(P<0.05);而过表达GLT1同时沉默GAT1基因表达,星形胶质细胞凋亡率明显减少(P<0.05)。结论缺氧条件下,体外培养的星形胶质细胞GLT1表达上调,而GAT1表达下调,促进星形胶质细胞凋亡。

胸腔镜下肺炎性假瘤切除术后并发创伤性呼吸窘迫综合征1例护理

总结1例胸腔镜下肺炎性假瘤切除术后并发创伤性呼吸窘迫综合征的护理。护理重点为做好改良早期预警评分,及早发现异常;加强氧饱和度监测,同时做好电子气管镜技术运用,保持气管通畅;重视循环系统的护理,避免循环系统负荷过重;做好创伤性呼吸窘迫综合征治疗及护理,以及体位引流护理,以保证患者早日康复。本例患者经治疗和上述护理,康复出院。

试论智能化病理学技术微专业对提高临床病理诊断的重要性

微专业是从就业岗位和市场需求的角度出发,以学生职业为导向的专业课程,其设置可以弥补大学专业设置与用人单位技能需求之间的匹配问题。病理学技术微专业的设置是对医学技术类专业学生技能的一个补充,也是对紧缺的病理技术人员队伍的补充。该文结合目前分子与人工智能交叉的时代,智能化病理学技术微课程设置,对于提高临床病理诊断也起到非常重要的作用,也为各高校开设病理技术专业提供借鉴。

反义nm23-H1基因对白血病k562细胞株侵袭及增殖的影响

目的应用RNAi(RNA interference)技术,通过对慢性髓细胞性白血病k562细胞株nm23-H1基因表达的抑制,初步研究nm23-H1基因对k562细胞株侵袭和增殖的影响。方法构建真核表达载体nm23-H1的RNAi重组体pGCsinm23(以下简称pGCsinm23),转染k562细胞株(转染组);设转染对照质粒的K562细胞为对照组。采用RT-PCR和Western blot法分别检测两组转染前后nm23-H1 mRNA及其蛋白质表达;采用平板克隆试验、软琼脂克隆形成试验和侵袭小室穿透试验观察转染前后细胞生长、增生能力以及体外侵袭能力的差异。结果 pGCs-inm23构建成功。转染组电泳结果显示nm23-1 mRNA和蛋白表达水平明显下降;与对照组比较,细胞生长速度加快,克隆形成率明显增高,软琼脂中细胞形成的集落体积增大且形成数量明显增多;穿膜细胞数亦明显增多(P<0.05)。结论 pGCsinm23可有效抑制K562细胞中nm23-H1的表达;nm23-H1基因可抑制白血病细胞增殖且对其侵袭能力有抑制作用。

便秘儿童钡剂灌肠X线造影分析

目的：探讨儿童便秘和结肠形状的关系.方法：便秘儿童采用钡剂灌肠造影,X线平片检查228例,观察其结肠形状.结果：结肠形状正常的41例（17.98％）,全结肠迂曲的26例（11.40％）,降结肠迂曲的48例（21.05％）,乙状结肠迂曲的123例（53.95％）.结论：儿童便秘与结肠形状迂曲有一定关系.

丝线切割原理在小儿包皮环切术中的应用

目的探讨丝线切割原理在小儿包皮环切术中的应用价值。方法利用丝线切割组织原理治疗包皮过长及包琴患儿169例。环切包皮后距切缘约I～2mm将切口与凡士林油纱通过8针“8”字形缝扎，术后1周仆始淋浴或用热盐水冲洗阴茎头。结果169例无感染、出血、血肿形成，术后未换药，167例术后纱圈自行脱落。结论在小儿患者中利用丝线切割原理行包皮环切术可达到免换药、免拆线目的，而且费川低廉，值得临床上推广。

组织列阵检测技术(TMA)制作组织切片过程中的问题分析和改进

目的本文介绍组织列阵检测技术(tissue microarray technology,TMA)制作组织切片的程序,阐述TMA检测技术的操作经验和改进方法。方法收集147例乳腺癌标本(香港玛丽医院提供),采用TMA技术制备石蜡切片。详述制作TMA石蜡切片的过程并分析和解决制作过程中出现的各种问题。结果 TMA技术可以将数百个组织整齐排列在同一个受体蜡块上,使多种肿瘤基因在一张TMA切片上同时进行检测。乳腺癌组织阵列整齐,微组织块无明显脱失,有小部分折叠,组织形态基本保存完好。结论通过防止和改进在制作过程中出现的问题,可成功制备TMA蜡块,为后期基因表达及功能的检测提供了技术保障。

腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除胆总管切开取石术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石病人的安全性和可行性。方法选取我院2012年6月至2014年6月>70岁老年胆囊结石合并胆总管结石病人24例作为观察组,行腹腔镜胆囊切除胆总管切开取石术。收集同期开腹胆囊切除、胆总管切开取石病人26例作为对照组。分析比较2组病人的临床疗效。结果 2组病人的手术成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组较对照组术中出血量少,术后疼痛程度轻,术后通气时间及住院时间明显缩短,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石可明显减轻术后疼痛程度,缩短住院时间,是一种安全有效的微创治疗方法。

两种微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果比较

目的探讨两种不同微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法胆囊结石合并胆总管结石患者83例,其中采用腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)(LC+LCBDE组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者46例,内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及乳头括约肌切开取石术(endoscopic sphincterotomy,EST)ERCP/EST+LC(ERCP/EST+LC组)治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者37例,比较两组患者的临床治疗情况,包括手术成功率,中转开腹率,术后并发症的发生率,近期结石复发率,住院费用及时间等。结果两组患者的手术成功率(93.5%vs 89.2%),中转开腹率(6.5%vs 5.4%),术后并发症的发生率(8.7%vs 8.1%),近期结石复发率比较(5.2%vs 7.4%),差异均无统计学意义(P>0.05),手术时间,住院时间及治疗费用等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LC联合LCBDE与LC联合ERCP/EST对于治疗胆囊结石合并胆总管结石同样有效,LC联合ERCP/EST可缩短手术时间,但在住院时间及治疗费用方面不如LC联合LCBDE,两种微创方式都有其各自的适应证,应根据患者情况制定个体化的治疗方案。

MRCP观察胰胆管合流解剖及意义

目的通过MRCP观察胰胆管合流的解剖,探讨胰胆管合流异常(Pancreaticobiliary maljunction,PBM)的诊断。方法搜集MRCP 954例,观察胰胆管汇合情况及其与十二指肠壁的关系。结果胆总管和胰管均显影的841例,无法观察胰胆管汇合的113例。显影良好的841例中,胰胆管的汇合存在U、V、Y和合流异常4种胰胆管合流方式;其中Y型356例(42.33%,),V型242(28.78%),U型165(19.62%),疑似PBM 78(9.27%)。结论 MRCP可观察胰胆管解剖,确诊PBM还需要其他辅助检查。

金属蛋白酶组织抑制因子-1和程序性死亡配体-1在老年慢性阻塞性肺疾病患者血清中的表达

目的探讨血清金属蛋白酶组织抑制因子-1(TIMP-1)、程序性死亡配体-1(PD-LI)在老年慢性阻塞性肺疾病中的表达。方法收集2017年11月-2018年11月共计36名健康对照者、37例慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者、12例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者入院时的血清,分别行酶联免疫吸附测定,比较3组血清TIMP-1、PD-L1水平。结果老年慢性阻塞性肺疾病患者血清TIMP-1、PD-L1水平显著高于健康对照组(P<0.05);慢阻肺患者血清TIMP-1与PD-L1二者表达相关(r=0.604,P<0.001)。结论血清TIMP-1与PD-L1水平在老年慢性阻塞性肺疾病患者表达水平明显升高,二者存在相关性。