老年认知障碍患者口腔健康状况及照护的研究进展

随着人口老龄化进程的不断加速,老年人认知障碍引起普遍关注。认知障碍泛指各种原因导致的不同程度的认知功能损害,从轻度认知功能损害到痴呆,极大地降低了老年人群的生活质量,同时给家庭和社会带来严重的精神和经济压力[1-2]。口腔健康是人体健康的重要组成部分,被定义为不仅能够讲话、微笑、闻味、品尝、接触、咀嚼、吞咽和通过面部表情自信地表达情绪,且没有任何痛苦和不适之感,没有颅面复合体疾病[3]。

滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响

目的 观察滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠的疗效及对过度觉醒状态的影响。方法 选择2023年4—11月上海市第五人民医院中医科诊治的心肾不交型失眠患者94例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组47例。对照组给予艾司唑仑片口服4周;治疗组于第1~2周给予艾司唑仑片联合滋肾养心安神方治疗,第3~4周仅给予滋肾养心安神方治疗。观察比较2组治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候评分、过度觉醒量表(HAS)评分、生活质量量表(SF-36)评分,统计2组治疗4周后失眠疗效、中医证候疗效。结果 2组治疗后PSQI各项评分及总分、HAS评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组各项评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后中医证候中不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、健忘评分及总评分和治疗组治疗后腰酸、咽干少津、月经不调/梦遗阳痿评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),且治疗组不寐、出汗、心悸、五心烦热、头晕、腰酸、健忘、咽干少津评分及总评分均明显低于对照组(P均<0.05)。2组治疗后SF-36总分及各项评分均较治疗前明显升高(P均<0.05),且治疗组治疗后SF-36总分及一般健康状况、健康变化、生理功能、生理职能、情感职能、社会功能、精力、精神健康评分均明显高于对照组(P均<0.05)。治疗组失眠总有效率为89.36%(42/47),中医证候总有效率为97.87%(46/47),对照组分别为72.34%(34/47)和8.51%(4/47),治疗组失眠和中医证候总有效率均明显高于对照组(P均<0.05)。结论 滋肾养心安神方治疗心肾不交型失眠疗效显著,可明显改善患者睡眠质量和过度觉醒状态,减轻中医症状,提高生活质量。

老年住院患者认知障碍现况及影响因素路径分析

目的了解老年住院患者认知障碍的现况及其影响因素作用路径,为制定老年患者认知障碍早期预防与干预措施提供依据。方法采用一般资料问卷、简易智能状态检查量表(MMSE)、老年抑郁量表(GDS)及营养风险筛查表(NRS-2002)对上海市第五人民医院1986例60岁以上老年住院患者进行问卷调查,采用单因素和多因素logistic回归模型分析认知障碍的影响因素,采用路径分析法分析影响因素的作用路径。结果老年住院患者认知功能MMSE得分为(25.6±4.6)分,认知障碍者1087例(54.7%);年龄、文化程度、婚姻状况、职业、居住地、运动锻炼、睡眠、夜间睡眠时长、清淡饮食及抑郁是老年住院患者认知障碍的影响因素(均P<0.05);年龄(-0.324)、抑郁(-0.252)、文化程度(0.249)是总效应前3位的影响因素,睡眠、抑郁是路径中的中介因素。结论老年住院患者认知障碍发生率高,其认知功能受多因素、多条路径影响,抑郁和睡眠对认知障碍具有双重中介作用。