盆底肌锻炼对不同绝经状态下中老年女性轻度盆腔器官脱垂盆底功能的影响

目的:评价对于处在不同绝经状态下轻度盆腔器官脱垂(POP)的女性,进行盆底肌锻炼干预对其盆底功能的影响。方法:纳入2020年1月至2021年1月在复旦大学附属上海市第五人民医院盆底中心就诊的中老年轻度(Ⅰ~Ⅱ期)POP患者(年龄45~65岁)共计165例为研究对象,采用生殖衰老分期系统(STRAW+10)将其分为绝经前期组(45例)、绝经早期组(62例)、绝经晚期组(58例)。指导患者进行盆底肌锻炼(PFMT),分别干预12周,通过POP-Q分期、PERFECT法盆底评估、盆底肌电评估(Glazer法)、盆底B超及POP量表(PFDI-20、PFIQ-7)及其分量表评估,比较PFMT干预前、后的治疗情况。结果:(1)3组总体客观治愈率为58.33%(7/12),总体主观治愈率为94.55%(156/165)。(2)POP-Q分期:与干预前比较,3组的POP-Q分期差异无统计学意义(P>0.05),绝经早期组中Aa点位置有所上升(P<0.05),绝经晚期组中Ba点位置有所上升(P<0.05)。(3)PERFECT盆底评估:PFMT干预后3组患者的肌力、耐力、重复收缩力、快速收缩力均较干预前有所提升(P<0.05)。(4)Glazer法:3组干预后患者的盆底肌电前静息、后静息值均较干预前降低(P<0.05),绝经早期组和绝经晚期组中,干预后患者的盆底肌电Ⅱ类肌、Ⅰ类肌及耐力值均较干预前升高(P<0.05)。(5)盆底超声检查:3组的静息状态下肛提肌裂孔面积(rLHA)和Valsalva状态下肛提肌裂孔面积(vLHA)均较干预前减少(P<0.05);绝经晚期组各项超声指标均较干预前减小(P<0.05);(6)量表评估:3组PFDI-20总分及其分量表评分均较干预前下降(P<0.05),绝经前期组和绝经晚期组PFIQ-7总分下降(P<0.05)。结论:PFMT没有改善轻度POP患者的POP-Q分期情况,但有助于绝经早期、绝经晚期患者阴道壁Aa、Ba指示点解剖位置的上升;PFMT能总体有效缓解不同绝经状态下轻度POP女性盆底相关症状,及盆底支持结构的稳定性、盆底肌力,提高其生活质量。

LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂的临床疗效

目的:探讨LeFort阴道封闭术治疗老年女性重度盆腔脏器脱垂(POP)的临床有效性和安全性。方法:选择2010年01月至2019年12月符合纳入条件的施行抗POP手术的老年(≥60岁)患者107例,POP-Q分期均≥Ⅲ期,其中LeFort阴道封闭术组36例、阴道全封闭术组13例、经阴道植入网片盆底重建术组58例。分析3组的手术时长、术中出血量、围手术期并发症、生活质量改善情况、复发率等临床数据。结果:LeFort阴道封闭术组中,3例患者既往行曼氏手术,5例患者既往行阴道壁修补术。阴道全封闭术组和经阴道植入网片盆底重建术组中分别有2例、4例患者既往行阴道修补术。LeFort阴道封闭术组中术前尿频、尿急、排尿困难、排便困难者分别占50.00%(18/36)、38.89%(14/36)、22.22%(8/36)、11.11%(4/36),而术后分别占16.67%(6/36)、8.33%(3/36)、16.67%(6/36)、19.44%(7/36),LeFort阴道封闭术组患者术后尿频、尿急症状较术前缓解,差异有统计学意义(P<0.05)。LeFort阴道封闭术组与其他两组的术后尿频、尿急、排尿困难、排便困难率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组术前PFIQ-7分值为(217.78±29.73)分,术后为(42.78±28.14)分,术后PFIQ-7分值较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。3组的膀胱损伤、肠道损伤、盆腔血肿、下肢血栓形成、术后重置尿管、术后尿潴留及术后发热发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组、阴道全封闭术组及盆底重建术组的治愈率均为100%(36/36,13/13,58/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LeFort阴道封闭术组复发率为5.56%(2/36),阴道全封闭术组复发率为0.00%(0/13),盆底重建术组复发率为6.90%(4/58),3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LeFort阴道封闭术对治疗老年女性的重度POP具有良好的安全性和有效性。

活血化瘀法应用于妇产科疾病的古代文献研究

活血化瘀法为中医临床治疗大法之一,在现代妇产科疾病治疗中应用广泛。经查阅医籍文献资料发现,古代医家对活血化瘀法治疗妇产科疾病已多有论述,涉及经、带、孕、产、杂病等病种病证,现将有关资料进行整理,供同道临床中参考。

盆底肌锻炼改善中老年女性绝经相关症状的临床研究

目的评价盆底肌锻炼(PFMT)对中老年女性绝经相关症状(MS)的作用。方法选择2020年1月至2021年1月,因出现MS于复旦大学附属上海市第五人民医院更年期门诊,或盆底中心就诊的165例中老年女性为研究对象。按照生殖衰老分期系统(STRAW+10)分期结果,将其分为绝经前期组(n=45,为STRAW+10的-3b~-2阶段),绝经早期组(n=62,为STRAW+10的-1~+1b阶段),绝经晚期组(n=58,为STRAW+10的+1c~+2阶段)。采用前瞻性研究方法,对各组受试者进行PFMT干预12周,并采用绝经指数(KI)量表、绝经期等级评定量表(MRS)、绝经期泌尿生殖系统综合征(GSM)症状评分量表及国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UI SF)(以下简称为4个量表),对PFMT干预效果进行综合评估。采用Mann-Whitney U检验,对受试者PFMT干预前、后各量表评分结果进行统计学比较。本研究经复旦大学附属上海市第五人民医院伦理委员会批准[审批文号:(2019)伦审(149)],并与所有受试者签署临床研究知情同意书。结果①绝经前期组采取PFMT干预后,对受试者的4个量表评分均低于干预前,并且差异均有统计学意义(P<0.05);MRS中的躯体感觉及泌尿生殖道评分、ICIQ-UI SF中对日常生活影响评分,均低于干预前,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。②绝经早期组采取PFMT干预后,受试者的KI量表、GSM症状评分量表及ICIQ-UI SF评分,均低于干预前,并且差异均有统计学意义(P<0.05);MRS中的心理感觉评分,GSM症状评分量表中的阴道干燥及阴道刺痛评分,ICIQ-UI SF中的尿失禁频率及对日常生活影响评分,均低于干预前,并且差异均有统计学意义(P<0.05);而MRS中的泌尿生殖道症状评分[3分(0~3分)],则高于干预前[3分(0~3分)],并且差异有统计学意义(Z=-2.710、P=0.007)。③绝经晚期组采取PFMT干预后,对受试者的4个量表评分均低于干预前,并且差异均有统计学意义(P<0.05);MRS中的躯体感觉、心理感觉及泌尿生殖道评分,GSM症状评分量表中的阴道干燥及性交困难评分,ICIQ-UI SF中的漏尿量及对日常生活影响评分,均低于干预前,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论从绝经前期到绝经晚期,采取PFMT均可改善中老年女性MS。

绝经后又来月经,是“返老还童”吗

李女士55岁,绝经7年多了,身体一直很好。这几天李女士突然发现自己好像又来月经了,认为自己“返老还童”了,不由心中暗喜。李女士的女儿得知这一情况后,便对其进行反复劝说,最终,李女士才在女儿的陪同下来到妇科门诊就诊。正是因为及时就医,解除了她体内潜在的危险。