危重支气管哮喘的机械通气治疗探讨

目的 :探讨危重支气管哮喘的机械通气方法及适应证。方法 :对符合指征的患者分别予无创性正压通气 (NPPV)或气管插管机械通气 ,采用容量控制性低通气 ,模式为同步间歇指令通气 (SIMV ) +压力支持通气(PSV ) +呼气末正压 (PEEP)。结果 :15例危重哮喘患者均抢救成功 ,治疗前后动脉血气分析明显改善 (P <0 0 1)。结论 :控制性低通气。

成功抢救误服大理石染色剂中毒一例

1病例简介 患者,男,43岁,饮酒后误服大理石染色剂100 ml,当时无不适,无呕吐、抽搐,2 h后被家人发现送入我院就诊,途中出现头晕、腹部不适等反应,

不同剂量的谷氨酰胺对大鼠应激性溃疡的保护作用及对皮质醇 β-内啡肽的影响

目的 探讨不同剂量的谷氨酰胺（glutamine,Gln）对大鼠应激性溃疡的保护作用及对血清皮质醇、β-内啡肽（β-endorpin,β-EP）的影响.方法 64只SD大鼠随机分为对照组（N组）、应激组（S组）和Gln G1～G6组,每组8只,应用束缚浸水应激（WRS）方法制作大鼠应激性溃疡模型,检测各组大鼠胃液pH值、溃疡指数（UI）值、H＋-K＋-ATP酶活性,抽取各组血清测定皮质醇、β-EP水平.结果 G2～G6组胃液pH值、H＋-K＋-ATP酶活性与S组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,G1～G6组UI值与S组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,G4～G6组间胃液pH值、UI值、H＋-K＋-ATP酶活性比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.G5、G6组皮质醇与S组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,G6组β-EP与S组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 补充适量的Gln能减少应激大鼠的胃酸分泌,降低血清皮质醇、β-EP水平,减轻应激性溃疡程度.

急性脑梗死并发多器官功能障碍综合征临床分析

目的探讨急性脑梗死并发多器官功能障碍综合征（MODS）患者与未并发患者在年龄等因素上是否有差异，比较不同MODS评分组之间在年龄等因素间的差异。方法收集157例急性脑梗死患者，分为非MODS组（未并发MODS组）与MODS组，其中MODS组根据评分结果分为4组，分别为1-6分组、7～12分组、13～18分组、≥19分组。分别检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）、计算出美国国立卫生研究所脑卒中评分（NHISS评分）、急性生理学及慢性健康状况评价（APACHE11评分）、洼田饮水试验评分，比较各组患者在年龄、性别PCT、CRP、NHISS评分、APACHEII评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上的差异。结果非MODS组与MODS组比较，年龄分别为（72．11±16．41）、（77．88±17．67）岁（t=2．451，P〈0．05），男女性别比分别为57／38、34／28（X^2=0．414，P〉0．05），PCT评分为（1．83±0．51）、（2．98±0．71）分（t=4．384，P〈0．01），CRP为（12．53±7．12）、（69．89±43．83）mg／L（t=17．425，P〈0．01），NHISS评分为（9．38±5．24）、（21．35±7．47）分（t=8．317，P〈0．01），APACHEII评分为（11．63±4．22）、（30．92±7．80）分（t=9．476，P〈0．01），洼田饮水试验评分为（2．36±0．98）、（3．88±1．09）分（t=4．23，P〈0．01），呼吸支持为2例（2．1％）、27例（43．5％）（x2=46．213，P〈0．01），进食为91例（95．8％）、41例（66．1％）（x2=24．652，P〈0．01），病死率为4．2％（4／95）、43．5％（27／62）（x2=36．636，P〈0．01）。MODS4组间两两比较，在PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分及呼吸支持率、进食率、病死率上差异均有统计学意义（P均〈0．05）；1—6分组与其他3组在发病年龄上差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论急性脑梗死并发MODS患者，NODS评分高组的年龄、PCT、CRP、NHISS评分、APACHE评分、洼田饮水试验评分、呼吸支持率、病死率高于评分低组，而进食率小于评分低组。