以皮肤软组织感染为首要表现的肺炎克雷伯菌侵袭性感染二例

病例1,男,55岁,因“左下肢胀痛10天伴发热2天”于2018年9月13日入院。患者10天前劳累后出现左下肢肿胀,伴疼痛,2天前出现乏力,左下肢胀痛加重,自觉发热,体温未测,遂来我院门诊就诊,血常规示:WBC计数27.61×10^(9)/L(3.50~9.50×10^(9)/L,括号内为正常参考值范围,以下相同),中性粒细胞百分比94.3%(40.0%~75.0%)。下肢血管超声示:左下肢皮下组织水肿,所见双下肢深、浅静脉未见血栓。

56例肺炎克雷伯菌血流感染的临床特点回顾性分析

目的了解肺炎克雷伯菌血流感染(KP-BSI)的临床特点、耐药情况及预后。方法收集该院2016年1月至2020年12月的住院KP-BSI患者的临床资料进行回顾性分析。结果共搜集56例KP-BSI患者,其中男性多见(66.1%),平均年龄66.4岁,医院感染34例(60.7%),社区感染22例(39.3%)。40例(71.4%)患者合并有其他脏器感染病灶,其中肺部感染最为多见(24例,42.9%)。有多重耐药菌株26例(46.4%),碳青霉烯类耐药菌株21例(37.5%)。医院感染、住院时间、检出时间、深静脉置管、有创机械通气、留置胃管及导尿管、合并肝脓肿是多重耐药的危险因素。26.7%患者预后不良,影响预后的关键特征是检出时间、是否入住ICU、血红蛋白水平。结论KP-BSI多见于合并多种疾病的免疫力低下老年患者,常合并有其他脏器感染病灶,肺部感染最为常见。耐药形式严峻,需引起临床的高度重视。

1982例成人急性腹泻病例病原谱检测分析

目的 了解成人腹泻病流行特征和病原谱分布,为临床制订防控及治疗措施提供科学依据。方法 收集复旦大学附属上海市第五人民医院成人24 h肠道门诊2014年1月1日~2015年12月31日急性腹泻患者粪标本1982份,送上海市闵行区疾病预防控制中心进行细菌培养和病毒检测。结果 1982份粪便标本中,感染任一致病菌282例,感染率为14.23%,其中副溶血性弧菌感染率最高（8.48%）。感染任一病毒160例,感染率为8.07%,其中诺如病毒感染率最高（5.20%）。本研究显示,无论细菌或病毒感染,均呈现比较明显的季节性高峰,夏秋季以细菌性腹泻高发,而病毒性腹泻多出现在冬季。结论 本研究急性腹泻患者中病原谱较广。副溶血性弧菌、非伤寒沙门菌为细菌性腹泻的主要致病性病源菌,诺如病毒、轮状病毒为病毒性腹泻的主要致病性病原病毒,应根据不同病原的流行情况,在不同季节采取具有针对性的预防措施。

DAAs治疗慢性丙型肝炎患者疗效和安全性

目的观察IFN-α联合RBV与DAAs方案治疗CHC的疗效和安全性。方法通过117例CHC患者不同的情况分为传统标准治疗组37例,DAAs治疗组80例,通过采用RT-PCR定量检测两组患者治疗前的HCV-RNA含量,检测治疗结束时病毒学应答(ETVR)以及持续≥24周的病毒学应答(SVR24);通过检测治疗前后两组患者的血生化指标以及APRI指数以评估患者的肝功能和肝纤维化情况;记录研究过程中所有与药物相关的不良反应。结果DAAs方案治疗在基因水平上ETVR 100%,SVR2488.8%均明显高于传统标准治疗组ETVR 67.6%,SVR2459.5%;在改善肝功能和肝纤维化方面,两组患者经治疗后肝功能以及肝纤维化均得到有效改善,但DAAs治疗组较传统标准治疗组的疗效更好;在安全性方面,两组的不良反应大多相似,但DAAs方案的整体安全性以及耐受程度要优于传统标准治疗组。结论DAAs方案无论病毒学疗效还是安全性均优于传统标准治疗组。

spo0A对艰难梭菌毒素A/B蛋白表达的调节作用

目的研究spo0A基因对艰难梭菌毒素A和毒素B蛋白表达的调控作用。方法采用ClosTron基因敲除技术构建艰难梭菌C25菌株spo0A基因突变模型。实时定量反转录PCR方法测不同生长时期(培养后5、12、24、48 h)突变株和亲代株的毒素基因tcdA、tcdB和毒素调控基因tcdC、tcdR、tcdE的表达量,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)和细胞毒中和试验测定细菌培养液中毒素A和毒素B的含量。结果C25菌株spo0A基因突变株在培养5、12、24 h后,其毒素A和毒素B的含量均明显高于亲代株,培养后48 h突变株毒素A含量高于亲代株,毒素B含量与亲代株无明显差异。spo0A基因突变株在培养12、24、48 h后,tcdA、tcdB、tcdE、tcdR基因表达量均高于亲代株;突变菌株tcdC基因的表达无明显高于或低于亲代株。结论spo0A基因对艰难梭菌毒素A和毒素B的表达起负调控作用,其作用可能与抑制tcdE、tcdR基因的表达相关。