糖耐量变化与降糖药物对社区中老年人中长期非意向性体重减轻的影响：2年随访研究

目的探索糖耐量变化及降糖药物对社区中老年人中长期非意向性体重减轻的影响。方法选取2008年在我院体检中心完成健康体检并于2010年完成随访的中老年人2861例，比较分析其基线及2年后的体重、糖代谢指标及一般资料，采用Logistic回归分析社区中老年人非意向性体重减轻的危险因素。结果2年后，21．7％中老年人体重减轻，17．3％体重增加，61．O％体重稳定。9．6％新出现糖尿病，22．4％新出现糖耐量减低（IGT），3．4％新出现空腹血糖调节受损（IFG）；2．5％IGT患者糖耐量恢复正常，2．0％IFG患者空腹血糖恢复正常，60．1％糖耐量维持不变者。2年内服用降糖药物史：双胍类（5．6％），磺脲类（12．7％），氨基酸衍生物（0．3％），阿卡波糖（4．8％），噻唑烷二酮类（TZDs）（1．1％），胰岛素（1．8％），中成药（2．6％）。Log／st／c回归分析结果显示，新发糖尿病（OR=1．45，95％C，1．07～1．97，P：0．018）、阿卡波糖服用史（OR=1．56，95％CI1．00—2．46，P=0．051）是社区中老年人非意向性体重减轻的危险因素。结论新发糖尿病及阿卡波糖服用史是社区中老年人中长期非意向性体重减轻的危险因素。

中老年2型糖尿病患者无症状胆囊结石的患病率及相关危险因素分析

目的本研究主要调查中老年2型糖尿病患者无症状胆囊结石的患病率，分析与无症状胆囊结石相关的危险因素。方法研究对象来自于上海闵行区江川街道的中老年常住人口，年龄59—89岁。排除有胆囊切除手术史、有胆道相关症状的患者、以及其他属于排除标准的患者，进一步选取具有明确2型糖尿病病史及经口服葡萄糖耐量试验新诊断的2型糖尿病患者。收集病史、年龄、性别、体重指数、腰围、相关生化代谢指标及超声检查明确脂肪肝。按《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》中糖尿病患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）的控制目标值，将中老年2型糖尿病患者分别分成：LDL-C〈2．6mmol／L组和LDL-C≥2．6mmol／L组；TC〈4．14mmol／L组和TC≥4．14mmol／L组。结果共有788例中老年2型糖尿病患者纳入分析，无症状胆囊结石的患病率为13．5％。女性患者无症状胆囊结石患病率明显高于男性患者（16．4％对9．9％，P=0．008）。TC≥4．14mmol／L患者无症状胆囊结石的患病率高于TC〈4．14mmol／L患者（14．3％对3．4％，P=0．019）。有脂肪肝的患者无症状胆囊结石的患病率显著高于无脂肪肝患者（16．9％对10．1％，P=0．005）。条件logistic回归方程显示女性性别（OR=1．84，95％CI1．19-2．83，P=0．006）、TC（OR=4．71，95％CI 1．15-19．74，P=0．044）和脂肪肝（OR=1．80．95％CI1．11-2．81，P=0．010）均与中老年2型糖尿病患者无症状胆囊结石的发生相关。结论中老年2型糖尿病患者无症状胆囊结石患病率较高，女性、TC、脂肪肝是其危险因素。

老年人代谢综合征与血细胞计数比值及白细胞计数的相关性研究

目的比较中性粒细胞-淋巴细胞比值（NLR）、血小板-淋巴细胞比值（PLR）及白细胞与老年人代谢综合征存在及严重程度的相关性。方法选取2010年在我院体检中心进行健康体检老年人（年龄≥65岁）2322例。采集一般资料，测量腰围、身高、体质量、血压，测定血常规、血糖、胰岛素、血脂、肝肾功能，计算体质指数（BMI）、NLR、PLR、稳态胰岛素评估模型胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）和稳态胰岛素评估模型β细胞功能（HOMA-β），按《中国成人血脂异常防治指南（2007年）》中对代谢综合征定义分成代谢综合征组与非代谢综合征组，对两组相关指标进行比较。结果代谢综合征组与非代谢综合征组比较，NLR1．7（1．3，2．2）比1．7（1．3，2．2），差异无统计学意义（P=0．273）；PLRE84．0（67．0，105．7）比89．0（67．2，112．0）3显著降低（P=0．006），且随着异常代谢组分的增加呈现明显降低趋势（P〈0.05）；白细胞[6．3（5．4，7．3）比5．8（5．0，6．7）]明显升高（P=0．000），且随着异常代谢组分的增加呈现明显升高趋势（P〈0．05）。按三分位数将代谢综合征患者分成3组，HOMA—IR在NLR组间差异无统计学意义（P〉0．05），在PLR组间呈明显降低趋势（P〈0．05），在白细胞组间呈现明显升高趋势（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，白细胞是代谢综合征独立危险因素[OR=1．24（1．15～1．33）]，亦是代谢综合征严重程度的独立危险因素[MS2：OR=1．12（1．01～1．24），MS3：OR=1．40（1．04～1．89）]。结论白细胞预测老年代谢综合征的存在及严重程度优于NLR和PLR。