国内36例肛周Paget病的临床特点

目的总结肛周Paget病的临床特点。方法回顾性分析国内发表的35例肛周Paget病和1例本院的临床资料。结果发病男女之比为1.8∶1,中位年龄66岁;症状有肛周瘙痒(75.0%),湿疹样改变(36.1%),糜烂、溃疡(36.1%),肛周分泌物(30.6%),便血(27.8%),肛周赘生物(25.0%),红肿(16.7%),大便习惯改变(13.9%),腹股沟肿块(13.9%)和灰白苔样物(11.1%)。误诊率高达50.0%,常被误诊为湿疹(72.2%)、痔疮(22.2%)、慢性炎症(11.1%)和B row n病(5.6%)。总手术率为69.4%,局部广泛切除占30.6%,M iles术占38.9%。结论本病在国内以中年男性居多,肛周Paget病的诊断依赖于典型的临床症状和活检;手术切除是最有效的治疗手段;对于远处转移者可辅以放疗和化疗等手段。

中国31例肛周Paget病的临床特点

目的总结肛周Paget病的临床特点。方法回顾性分析国内发表的30例肛周Paget病和1例本院的临床资料。结果发病男女之比为2.4∶1,平均年龄65岁;症状有肛周瘙痒(67.7%),湿疹样改变(54.8%),肛周赘生物(38.7%),糜烂、溃疡(36.1%),肛周分泌物(35.5%),大便习惯改变(22.6%),腹股沟肿块(12.9%),灰白苔样物(12.9%)和红肿(6.5%)等。误诊率高达67.7%,经常被误诊疾病为湿疹(48.4%)、痔(12.9%)和慢性炎症(6.4%)。总手术率为90.3%,局部广泛切除占35.5%,Miles术占54.8%。结论肛周Paget病在中国以老年男性居多,PPD的诊断依赖于典型的临床症状和病理检查;手术切除是最有效的治疗手段;对于远处转移者可辅以放疗和化疗等手段。

D-乳酸作为肠梗阻量化指标的实验研究

D-乳酸是细菌代谢、裂解的产物，血中D-酸的蓄积可能反映全身感染或某些胃肠道疾病时肠黏膜通透性的增高。文献报道认为，D-酸可作为新的血浆标志物应用于急性肠黏膜损害的早期诊断，并有将D-酸用于评价肠道屏障功能方面的报道。本研究尝试检测肠梗阻时血浆D-酸值的变化，以便为肠梗阻时的手术决策提供依据。

上皮膜抗原在结直肠癌淋巴结微转移检测中的意义

目的观察Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌术后病理因素和淋巴结微转移对术后5年无瘤生存率的影响。方法纳入研究对象为Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌共有126例，均为胃肠组医师行结直肠癌根治术。术后平均随访64．11（64～106）个月，平均每例结直肠癌淋巴结数在10枚以上，将所有淋巴结用上皮膜抗原（EMA）指标进行免疫组织化学染色。10个临床病理因素与EMA阳性表达的关系及微转移对5年无瘤生存率的影响进行统计分析。结果仅有“淋巴管侵犯”和“侵袭肠壁深度”两个病理因素与淋巴结的EMA表达有止相关性，而其他临床病理因素与淋巴结EMA表达无明显相关性。淋巴结EMA表达阴性，孤立肿瘤细胞巢（ITCs）和微转移（MCM）的患者，5年无瘤生存率分别为74．6％、68．0％和46．2％。ITCs与EMA（-）的患者5年无瘤生存率差异无统计学意义（P〉0．05），而MCM与EMA（-）的患者5年无瘤生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于Ⅰ和Ⅱ期结直肠癌，若淋巴结中检测出微转移，其预后较差，术后复发率较高，术后应予以积极的辅助治疗。