外来孕产妇产前检查及妊娠结局的调查分析

目的研究外来孕产妇妊娠结局及其与产前检查的关系。方法对2004年至2006年上海市浦江社区卫生服务中心流动人口分娩点住院分娩的7 867份临床病例资料进行回顾性分析。结果外来产妇年龄偏小,经产妇占一半以上(50.8%);产前检查覆盖率为95.23%,产前检查不足4次者占62.02%;剖宫产率20.52%;新生儿男女性别比118.59:100;产后出血1.08%,胎儿畸形0.31%,巨大儿7.45%。产前检查对改善不良妊娠结局有积极作用。出生性别比的严重失调与产次有显著关系(P=0.001)。结论外来孕产妇缺乏足够的围产期保健,应进一步加强系统的产前检查和质量控制,切实改善外来流动人口的母婴保健状况。应加强外来人口计划生育及非法性别鉴定的管理,有效降低外来产妇新生儿出生性别比。

1761例外来流动孕产妇剖宫产指征分析与健康教育对策

目的研究分析上海市外来流动孕产妇分娩点剖宫产率及其指征,寻找合适的健康教育干预策略。方法对2004年7月至2006年6月之间,复旦大学附属上海市第五人民医院浦江分院1 761份住院剖宫产病例的临床资料进行回顾性分析。结果浦江分院分娩产妇剖宫产率为21.26%。与阴道分娩对象比较:剖宫产产妇年龄偏大、孕周较长且以初产妇为多;产后出血、新生儿体重与妊娠终止方式均存在显著性差异,剖宫产者产后出血发生率更高,更高比例的巨大儿以剖宫产的方式终止妊娠;而新生儿Apgar评分则与妊娠终止方式无明显关系。剖宫产前4位指征为:头位难产、胎儿宫内窘迫、胎位异常、疤痕子宫。在初产妇中,剖宫产指征前3位与总体排序一致,社会因素列第4。经产妇中,剖宫产指征列第1位者仍为头位难产,而疤痕子宫列第2位。结论浦江分院外来孕产妇剖宫产率控制较好,流动人口经济条件差、医疗设置的限制等可能为主要原因。应进一步加强围产保健、优生优育,切实改善外来流动人口的母婴保健状况。

二甲双胍对高血压合并2型糖尿病患者血压及血脂的影响

目的观察二甲双胍联合依那普利及非洛地平对高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者降压及调脂作用的影响。方法将160例高血压合并T2DM患者分为2组,治疗组100例采用二甲双胍、非洛地平和依那普利治疗,对照组60例采用非洛地平和依那普利治疗。每2周随访1次,直至疗程结束。结果12周后,治疗组的总有效率为97%,而对照组总有效率为83%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。治疗组治疗后血压、TC、TG、LDL-C、BMI和体质量明显下降(P均<0.01),HDL-C明显增高(P<0.01);对照组有相反变化的趋势。结论二甲双胍对高血压合并T2DM患者具有良好的调脂作用和协助降压效果。二甲双胍和抗高血压药物联合应用可能是一组较好的药物配伍。

重组质粒pIRES—GM—CSF—IL-21的构建及其治疗小鼠肝癌移植瘤的疗效

目的构建重组质粒plRES—GM—CSF—IL-21，观察其在小鼠体内的抑瘤作用。方法将体外培养的肝癌H22细胞接种于小鼠肝左叶，成瘤后，将小鼠分为5组，每组10只，分别尾静脉注射重组质粒plRES—GM—CSF—IL-21、plRES-GM—CSF、plRES—IL-21、plRES和PBS，观察各组荷瘤小鼠的肿瘤生长情况以及GM—CSF和IL-21的抗肿瘤效应。采用酶联免疫吸附法检测小鼠血清γ干扰素（IFN-γ）和白细胞介素2（IL-2）的含量。采用四甲基偶氮唑蓝法检测小鼠脾脏自然杀伤细胞（NK）和细胞毒T淋巴细胞（CTL）的活性。结果H22组、H22／Neo组、H22／GM—CSF组、H22／IL-21组和H22／GM-CSF—IL-21组小鼠的肿瘤重量分别为（1．591±0．280）g、（1．489±0．155）g、（0．603±0．223）g、（0．583±0．290）g和（0．303±0．323）g，H22／GM—CSF—IL-21组、H22／IL-21组和H22／GM-CSF组小鼠的肿瘤重量明显低于H22组和H22／Neo组（P〈0．01），H22／GM—CSF—IL-21组小鼠的肿瘤重量明显低于H22／GM—CSF组和H22／IL-21组（P〈0．05）。与H22／GM—CSF组和H22／IL-21组比较，H22／GM—CSF-IL-21组小鼠血清中IFN-γ和IL-2的浓度显著升高（P〈0．01），而H22组和H22／Neo组小鼠血清中IFN-γ和IL-2的浓度显著降低（P〈0．01）。与H22／GM—CSF组和H22／IL-21组比较，H22／GM-CSF—IL-21组小鼠脾脏CTL和NK细胞的杀伤活性显著增强（P〈0．01），而H22组和H22／Neo组小鼠脾脏CTL和NK细胞的杀伤活性显著降低（P〈0．01）。结论重组质粒pIRES-GM—CSF-IL-21对小鼠肝癌移植瘤具有明显的抗肿瘤效应，并能促进小鼠体内IFN-γ和IL-2的分泌，增强脾脏中NK和CTL细胞的活性，其效果优于单一GM—CSF或IL-21基因治疗。