上海市部分地区住院糖尿病患者营养状况调查

目的了解上海市部分地区住院糖尿病患者营养状况。方法对787例住院糖尿病患者进行人体测量和生化检测,分析并评价住院糖尿病患者营养状况。结果按照体质指数(BMI)评价的结果,营养不良和营养正常者分别占49.4%(389/787)和50.6%(398/787)。营养不良者中,体重过低、超重及肥胖者分别占6.4%(50/787)、31.9%(251/787)和11.2%(88/787)。中青年组的身高、体重、空腹血糖(FBG)、白蛋白(ALB)及血红蛋白(HGB)水平均显著高于老年组(P值均<0.05)。老年组中,FBG与上臂围(AC)、上臂肌围(MAMC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(Tch)、HGB呈正相关(P值分别<0.05或0.01);与身高、尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)呈负相关(P值分别<0.05或0.01)。中青年组中,FBG与TG和HGB水平呈正相关(P值均<0.05)。结论上海市部分地区住院糖尿病患者营养不良比例较高,FBG与患者营养状况相关。

高纤维营养液对危重症高血糖患者血糖水平及预后的影响

目的探讨危重症患者治疗中给予高纤维营养液对血糖水平及预后的影响。方法选择75例出现高血糖反应的危重症患者,随机分为接受普通营养液治疗的常规组、接受普通营养液50%+高纤营养液50%治疗的中间组、单纯接受高纤维营养液治疗的试验组,每组25例,对比应用不同营养液对患者血糖水平及预后的影响。结果三组接受治疗前血糖水平比较无统计学意义,经治疗3 d后,试验组血糖明显下降,与中间组、常规组比较差异明显(P<0.05);三组治疗前APACHE评分大体相近,而在接受治疗后,试验组APACHE评分明显优于中间组、常规组(P<0.05);试验组和中间组,在院期间死亡率为8.0%,而常规组死亡率为32.0%,生存分析也证明实验组、中间组疗效明显优于常规组(P<0.05)。结论高纤维营养液可有效改善危重症患者的高血糖状态,并可改善患者的预后。

老年住院营养不良患者应用自制肠内营养制剂的疗效

目的了解住院营养不良患者应用自制肠内营养制剂的疗效。方法选择住院的重症患者123例,观察单纯使用该院营养科自制肠内营养制剂后的效果。结果患者在应用肠内营养液1 w后血红蛋白(HGB)的值有显著提高、总淋巴细胞计数(TLC)有显著变化;应用3 w后,患者三头肌皮褶厚度(TSF)显著提高(P<0.05)。结论这一配方的营养液作为肠内营养支持,可以达到患者高代谢状态的营养和代谢支持目的。

孕晚期补充维生素D对孕母和新生儿糖代谢的影响

近年来,几乎在全球各种族人群中均有维生素D缺乏发生率增高的报道,尤其是孕母、婴幼儿等具有维生素D缺乏高危因素的人群。维生素D强化食物的摄入量少[1]是维生素D缺乏的一个主要原因,而维生素D缺乏一直被认为是孕期糖耐受不良的危险因素。本研究主要对孕晚期孕母补充维生素D制剂,观察补充后对孕母和新生儿糖代谢的影响。1对象与方法1.

基于健康信念模型(HBM)的社区冠心病患者遵医行为影响因素的横断面研究

目的以健康信念模型(health belief model,HBM)为理论基础,探索影响冠心病患者遵医行为的影响因素。方法采用横断面调查研究,对上海市静安区189例社区冠心病患者进行问卷调查。调查内容包括人口社会学特征、冠心病患病情况、健康信念模型维度(疾病易感性、疾病严重性、行为益处、行为障碍和自我效能);通过Morisky量表评价服药依从性和健康促进生活方式量表Ⅱ(health promoting lifestyle profileⅡ,HPLP-Ⅱ)评价健康生活方式的依从性。采用t检验和F检验分析人口学特征对健康促进生活方式和遵医服药行为的影响。采用Pearson相关分析和多元线性回归分析健康信念模型各维度与健康促进生活方式和遵医服药行为之间的关系。结果189例患者中,男性占38.6%,女性占61.4%,137例大于60岁。健康信念模型各维度与健康促进生活方式各维度及遵医服药行为均成显著正相关,r值为0.173~0.734。多元线性回归分析结果显示:感知障碍(β=0.190,P=0.021)对健康责任的影响有统计学意义(R^2=0.073,P=0.016),感知易感性(β=0.134,P=0.008)对身体活动的影响有统计学意义(R^2=0.274,P<0.001),感知严重性(β=0.221,P=0.005)和感知益处(β=0.100,P=0.008)对精神成长的影响有统计学意义(R^2=0.423,P<0.001),感知益处(β=0.181,P=0.026)对压力管理的影响有统计学意义(R^2=0.302,P<0.001);感知易感性(β=0.689,P=0.027)、感知严重性(β=0.580,P=0.003)、感知障碍(β=0.689,P=0.002)和自我效能(β=0.417,P=0.023)对遵医服药行为的影响有统计学意义(R^2=0.645,P<0.001)。结论健康信念模型中各维度对冠心病患者的遵医服药行为和健康促进生活方式有影响,可以通过提升患者的健康信念,增强冠心病患者遵医服药行为和健康生活方式的依从性。

膳食碳水化合物摄入控制对腹膜透析患者血脂和血糖的影响

目的:观察减少腹膜透析(腹透)患者饮食中碳水化合物摄入量后,其血脂和血糖水平变化。方法:选择2016年8月至2017年4月复旦大学附属华山医院收治的长期腹透患者35例,根据其24 h腹透液中葡萄糖的丢失量(患者从腹透液中吸收葡萄糖的量),个体化指导其饮食中碳水化合物的摄入量,跟踪指导6个月。结果:干预后三酰甘油(triglycerides,TG)明显下降,血清总胆固醇(serum total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)和脂联素升高,抵抗素和铁蛋白均降低,空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、胰岛素水平和胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)均下降,血总蛋白(total protein,TP)升高(P<0.05)。患者干预前后体质量、三头肌皮褶厚度(triceps skin fold thickness,TSF)、上臂围及白蛋白(albumin,Alb)等差异无统计学意义。结论:根据长期腹透患者从腹透液中吸收的葡萄糖的量,相应减少其饮食中碳水化合物的摄入量,有助于降低血脂,改善葡萄糖代谢,并保持患者良好的营养状况。

射击/射箭运动员与普通人焦虑状态差异研究

目的:对射击/射箭运动员和普通人焦虑状态进行横断面调查,初步探索运动员焦虑的原因,为运动员减轻焦虑、提高竞技水平提供参考依据。方法:选择运动员和普通人各52名,进行问卷调查和人体测量。结果:运动员的蛋白质摄入量、便秘发生率和焦虑水平均高于普通人,膳食纤维摄入量低于普通人(P<0.05);对运动员的焦虑因素分析发现焦虑运动员吸烟和已戒烟的比例高于非焦虑运动员(P<0.05);对运动员及普通人建立多重线性回归模型进行多因素分析发现,女性、体重水平高和排便频率低,可预测较高的状态-特质焦虑问卷特质部分(State-Trait Anxiety Inventory-Trait version,STAI-T)评分(P<0.05)。结论:运动员和普通人焦虑的危险因素可能为女性、体重偏重和排便频率低,而高膳食纤维摄入则可能是焦虑的保护因素。建议:运动员增加膳食纤维的摄入,以改善便秘状况,戒烟,以改变不良生活方式,有助于运动员降低焦虑状态和提高竞技水平。

阳江高本底地区部分居民营养状况调查

目的比较广东阳江高本底地区和对照地区居民营养状况,评价营养在高本底地区对辐射致癌的混杂作用。方法分别从高本底地区和对照地区各3个镇中随机抽取居民各150人,调查近1个月家庭及个人的膳食平均摄入量及家庭基本情况,测量身高、体质量,测量血清总蛋白、三酰甘油、胆固醇、高低密度脂蛋白、肌酐、尿素氮等。结果 2地区居民体质量指数(BM I)分布对照地区(22.06±3.15)高于高本底地区(20.19±2.47,P<0.01),2地区居民部分营养素摄入水平有差异,对照地区偏高(P<0.01);血生化指标平均值均在正常参考值范围,对照地区低密度脂蛋白、白蛋白、总蛋白等均高于高本底地区(P<0.05)。结论高本底地区和对照地区居民营养状况有一定差异,对照地区居民营养状况总体好于高本底地区。

肠源性菌群代谢物氧化三甲胺与慢性肾脏病的相互作用及其机制的研究进展

氧化三甲胺(TMAO)是膳食中胆碱等物质经肠道微生物代谢后产生的一种生物活性分子,与诸多疾病如心血管疾病、慢性肾脏疾病(CKD)和2型糖尿病等密切相关。CKD患者的肠道微生态发生改变,参与代谢生成TMAO的菌群丰度明显升高,导致TMAO水平升高;由于TMAO主要通过肾脏排泄,肾脏功能障碍造成其在体内的进一步蓄积,导致CKD进一步恶化。本文主要阐述了TMAO与CKD的相互作用及相关机制的研究进展,提示TMAO可作为CKD疾病风险的新型生物标志物,且以TMAO为治疗靶点可减少TMAO的代谢生成,并降低循环中TMAO的水平,将为预测和改善CKD提供更多的防治思路。