基于循证和德尔菲法构建ICU患者睡眠管理方案

目的提高ICU患者的睡眠质量。方法采用循证方法筛选最佳证据,经研究小组讨论构建ICU睡眠管理初步方案;采用德尔菲法向20名危重症领域医疗护理专家进行2轮函询。结果纳入12项高质量证据,构建包括失眠诊断、睡眠质量评估、睡眠危险因素评估、睡眠危险因素干预、其他提高睡眠质量措施的5个方面共11项内容的睡眠管理方案;专家积极性为100%,权威系数0.84,变异系数0.17~0.21,W值0.196、0.249,均P<0.01。结论本ICU患者睡眠管理方案构建过程严谨,结果可靠,可用于临床ICU患者的睡眠管理,以验证该管理方案的适用性。

ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案的构建研究

目的构建适合中国ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案,以提高ICU浅镇静患者的睡眠质量.方法检索国内外数据库获取ICU患者睡眠管理相关的证据,采用Jonna Briggs Institute 2010证据等级与推荐工具对证据进行分级和推荐,初拟ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案,通过德尔菲法将方案本土化.结果构建的ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案包括实施的前提条件、ICU浅镇静患者非药物睡眠干预方案的构成及具体实施方法2个部分、11个维度、30条实施策略.结论基于循证和德尔菲法构建的ICU浅镇静患者睡眠干预方案具有科学性和实用性,可用于临床ICU患者的睡眠管理.

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果

目的 研究集束干预策略对预防ICU中心静脉导管相关性血流感染（ CRBSI）的临床意义. 方法 将入住ICU留置中心静脉导管的847例患者按时段分组：2008年6月—2010年6月411例共计5 760个导管留置日,采用常规护理方法,为对照组;2010年9月—2012年9月436例共计6 110个导管留置日,施行集束干预策略,为观察组. 比较两组置管部位和置管时间的差异,以及CRBSI发生率.结果 观察组留置导管时间为（8 ±3）d,明显短于对照组的（13 ±7）d,差异有统计学意义（t=2.672,P=0. 008）. 观察组436例置管患者,共留置6 110个导管留置日,有14例患者发生了CRBSI,发生率为2. 3/千导管留置日;对照组411例置管患者,共留置5 760个导管留置日,有38例患者发生了CRBSI,发生率为6. 6/千导管留置日;两组CRBSI发生率比较,差异有统计学意义（χ2 =12. 60,P=0. 002）. 结论 集束干预策略能有效降低CRBSI的发生率。

聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况相关性研究

目的 了解聘用制护士自尊水平、社会支持与焦虑状况的特点及其相关性,为促进聘用制护士身心健康提供依据.方法 采用自尊、社会支持和焦虑量表对上海某综合性二级甲等医院聘用制护士135名进行调查,并与124名正式护士进行比较.结果 聘用制护士的自尊水平及社会支持中社会支持总分、主观支持、客观支持得分均低于正式护士;聘用制护士焦虑的检出率为40%,高于正式护士;聘用制护士的自尊水平与社会支持总分、客观支持呈正相关,自尊水平与焦虑状况呈负相关,焦虑与社会支持总分、客观支持、主观支持及支持利用度呈负相关.结论 社会支持是维护身心健康的重要因素,良好的社会支持可以提高聘用制护士的自尊水平,减少焦虑状况出现.

损伤控制性外科在腹部血管性急症中的应用

目的:探讨损伤控制性外科在腹部血管性急症中的临床价值。方法:回顾性分析2009-08—2016-12期间,采用损伤控制性外科原则治疗26例腹部血管性急症的情况。结果:26例患者均经损伤控制性手术治疗。手术成功率96.2%(25/26),围手术期死亡率3.8%(1/26)。随访2～74个月(平均21.5个月),随访率92%(23/25),随访死亡率4.3%(1/23)。结论:及时、准确地诊断腹部血管性急症,迅速、有效地止血,在手术中贯彻损伤控制性外科原则是成功救治腹部血管性急症的关键。