复旦大学附属中山医院厦门医院2023年上半年住院药房口服质子泵抑制剂的应用情况

目的分析住院患者口服质子泵抑制剂(PPI)的应用情况及发展趋势,评价临床PPI用药合理性。方法收集2023年1月至6月复旦大学附属中山医院厦门医院(以下简称“本院”)医院信息管理系统中的PPI使用数据,获取PPI的品种、规格、年出库总量与年销售总金额等。采用世界卫生组织(WHO)推荐的成人限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析,利用排序比等进行回顾性分析。结果雷贝拉唑钠肠溶片使用占主导,不同厂家的雷贝拉唑钠肠溶片价格不同,使用频度有所区别;艾司奥美拉唑镁肠溶胶囊使用频度居第二,价格方面占优势;兰索拉唑肠溶胶囊使用频度最小;用药金额和用药频率同步性大致较好。结论2023年1月至6月本院住院药房口服PPI使用情况较为合理,符合规范。

复旦大学附属中山医院期刊中心关于论文写作或评审中使用ChatGPT或其他生成式人工智能(generative artificial intelligence,GenAI)技术的有关规定

1.生成式人工智能(generative artificial intelligence,GenAI)不能作为论文的作者。GenAI无法对论文的原创性、准确性和完整性负责,不能声明利益冲突,也不能管理版权和许可协议,无法满足作者的相关要求。2.论文重要部分(如研究方法、结果、对结果的解释分析等)的撰写应由作者完成。

以国家区域医疗中心建设推动人才队伍发展的探索 以复旦大学附属中山医院厦门医院为例

2021年,《国务院办公厅关于推动公立医院高质量发展的意见》指出,公立医院资源配置要从注重物质要素转向更加注重人才技术要素。复旦大学附属中山医院厦门医院是复旦大学和厦门市合作建设的重大民生工程,建成后交由复旦大学附属中山医院(以下称总部)全面运营管理。2017年8月,医院投入试运营。2020年10月,医院作为国家区域医疗中心建设项目单位正式揭牌。总部对医院实行行政管理、人才培养、医疗服务、科研教学、信息支撑、后勤保障“六同质”,确保了管理标准、技术传承、平台品牌“三平移”。

复旦大学附属中山医院钟春玖教授团队阿尔茨海默病诊疗靶标研究取得新突破

阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种与增龄相关、以慢性进行性认知功能减退和生活自理能力衰退为特征的重大疾病,患病人数众多,严重影响全球中老年人群健康和经济可持续发展。由于发病机制不明,目前仍缺乏理想的早诊靶标,也缺乏有效阻止或延缓疾病进展的治疗方法。

复旦大学附属中山医院开展全科医生培养的调查分析

目的 探寻培养高水平、高标准之全科医生的模式。方法 调查复旦大学附属中山医院 (原上海医科大学附属中山医院 )培养的 30名全科医生 ,并与专科医生、社区医生及国外全科医生进行比较。结果 我院培养的全科医生在工作中较专科医生体现了医疗连续性、综合性、可及性的经济方便的优点 ;较社区医生则表现出较高水平及素质 ;但与发达国家全科医生尚有一定的差距。

2008至2012年复旦大学附属中山医院就诊人群血脂水平回顾调查

目的分析2008至2012年特定人群血脂水平的变化情况，为血脂异常的诊治提供参考。方法选取2008年1月至2012年12月初次检测血清总胆固醇（TC）或甘油三酯（TG）的就诊人群，排除同年多次重复检测的结果后获得数据1810982例（TC为904373例、TG为906609例）。按就诊原因（分为住院、门诊、体检3组）、年龄、性别分别分组，统计分析血脂水平差异。结果5年内TC、TG水平均呈明显上升趋势。门诊组血脂水平最高，5年内Tc水平无明显变化，TG水平总体呈逐渐下降趋势；体检组居中，Tc水平2012年较2008年增长6．71％，TG水平5年内明显上升；住院组最低，其Tc水平2009年较2008年增长明显，2009年后无明显变化，TG水平2008至2012年明显上升。全体人群中TC≥6．22mmoL、TG≥2．26mmol／L的人数比例均高于体检人群；5年内TC≥6．22mmol／L、TG≥2．26mmoL的人数比例在2组人群中均呈上升趋势。男、女性TC、TG水平在多数年龄组中均有明显增高，21～40岁增高明显。女性TC水平除21～50岁外，其余年龄组均高于男性；男性50岁前TC水平随年龄增长而增高，70岁后随年龄增长而降低；女性70岁前TC水平随年龄增长明显。60岁前男性TG水平高于女性，60岁后女性高于男性。男性50岁前TG水平随年龄升高，50岁后逐渐降低；女性TG水平在70岁前随年龄变化而增长，70岁后呈下降趋势。结论2008至2012年血脂水平呈上升趋势，血脂异常率升高且有年轻化趋势，提示应重视中青年人血脂水平的管理。

复旦大学附属中山医院培训全科医师方法初探

目的 探讨在教学医院中全科医学科的住院医师培训方法。方法 对自 1994年 6月～ 2 0 0 0年 7月从上海医科大学五年制本科毕业后的 2 0名住院医师 ,按全科住院医师的规范化培训要求 ,时间 3～ 5年 ,考核并追踪他们在内科、全科病区、急诊及社区卫生服务站点工作的能力。并与同期毕业的内科医师作比较。结果 以全科执业医师为目标 ,经规范化的住院医师培训 ,五年后均能顺利地晋升为全科主治医师。他们能胜任一般内科或其他专科医师不能承担的工作 ,工作范畴之广涉及到围生期的保健 ,婴幼儿的预防接种 ,计划生育技术指导 ,慢性病的防治 ,内、外、妇、儿、五官、眼科等疾病的诊治 ,心理咨询 ,残疾后的康复乃至临终关怀。并在本地卫生局举办的全科医师岗位培训班及各类医师继续教育中担任师资。撰写论文、科普文章 2 0余篇。结论 本培训方法尚有成效 ,但存在师资缺乏 。

微创食管切除术——复旦大学附属中山医院技术与经验

食管癌为中国常见恶性肿瘤，其发病及病死率位居前列。对于临床1～3期食管癌，根据肿瘤位置及术者习惯采取Ivor Lewis或Ivor Lewis-Mckeown手术，是目前较为合理的治疗策略，符合以鳞癌为主的食管肿瘤流行病学特征，同时其具备纵隔淋巴结清扫优势，为胸外科医师所熟悉。

复旦大学附属中山医院新冠肺炎防控期间核医学科PET检查防护方案(2020 v.1)

PET/CT和PET/MRI检查具有环节多、流程复杂、患者在注射微量放射性示踪剂后需要在相对封闭的环境中停留时间长等特点,工作人员与患者之间、患者与患者之间交叉感染的风险大。在新型冠状病毒肺炎(NCP)防控期间,我们建议对进行PET/CT或PET/MRI检查的患者,根据其流行病学史和临床症状,对其患有NCP潜在的风险进行评估。据此对接触具有潜在风险患者的工作人员要采取必要的防护措施,并对具有潜在风险患者接触的场所进行合理的消毒,以降低交叉感染的风险。

关注肺损伤:让生命远离肺病威胁——记复旦大学附属中山医院呼吸科特聘教授宋元林

医学领域中呼吸科在国内外临床和科研都相对薄弱．这与科技投入和历史原因有关。然而，呼吸系统疾病死因顺位中国为第四位，其中急性肺损伤死亡率为50—70％，已经引起了人们的关注和专家的重视。复旦大学附属中山医院呼吸科研究员宋元林教授在美国有多年的临床研究和基础研究经历。201O年回到国内，他扎根于复旦大学附属中山医院呼吸科，从事临床和科研工作，立志为广大群众带来健康的福音。峥嵘岁月：海外的深厚积累 宋元林教授于1996年硕士毕业后在复旦大学中山医院呼吸科从事呼吸系统疾病的诊疗工作；1998年受科主任白春学教授推荐远渡美国，开始了12年的留学及工作生涯。这期间他在学术、研究及临床上的能力得到了快速的提高。从98年开始做博士后，到2003年任助理研究员，宋元林积累了丰富的生理学、分子生物学、生物物理学、生物化学、药理学、呼吸病学、荧光标记技术．离子转运等知识，增强了研究能力，并通过了美国执业医师资格考试，为以后的科研和临床工作打下了坚实的基础。

复旦大学附属中山医院介绍

复旦大学附属中山医院创建于1936年，是当时中国人管理的第一所大型综合性医院，隶属于国立上海医学院，为纪念中国民主革命的先驱孙中山先生而命名为孙中山纪念医院，后更名为中山医院。解放后曾称上海第一医学院附属中山医院和上海医科大学附属中山医院，2001年起改用现名。

复旦大学附属中山医院变态(过敏)反应科成立

过敏性疾病已成为全球第六大慢性疾病,被世界卫生组织列为21世纪需要重点研究和防治的疾病之一。随着过敏性疾病患病率的不断升高,迫切需要过敏专科及过敏专科医师为患者提供精准及全面系统的诊疗。复旦大学附属中山医院早在2年前已搭建变态反应多学科MDT团队,由呼吸科、耳鼻喉科、皮肤科、心理科、临床药学、护理等相关科室共同为过敏患者提供一站式诊疗。近期,复旦大学附属中山医院正式成立独立的变态(过敏)反应科。

复旦大学附属中山医院心源性休克VA-ECMO治疗规范(v1.2019)

心源性休克是一类因左心和(或)右心功能不全导致的循环衰竭。静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO)作为体外生命支持技术,在顽固性心源性休克中凸显出重要的治疗价值。由于VA-ECMO技术复杂,在临床应用中管理难度大,容易导致并发症。2017年,复旦大学附属中山医院建立了由重症医学科、心脏外科、呼吸科、护理部、麻醉科等组成的多学科ECMO团队,开展了一系列的培训和实践。本文参考国内外的最新指南,结合该院ECMO团队近3年的临床经验,制定了“复旦大学附属中山医院心源性休克VA-ECMO治疗规范”。该规范阐述了VA-ECMO管理中的临床问题和处理策略,提供了单中心的经验,也为同行开展VA-ECMO技术提供借鉴。

复旦大学附属中山医院新型冠状病毒肺炎疑似病例诊治方案(2020 v.1)

目前新冠肺炎的防控重点是以国家卫健委和国家中医药管理局颁发的新冠肺炎诊治指南(第五版)为依据,早发现、早诊断、早隔离、早治疗。疑似病例的管理是避免误诊、漏诊、提高救治率以及防控交叉感染的关键,此类患者的留观指标、隔离条件、入院标准、出院标准等目前尚缺乏统一的意见。在近期管理发热隔离患者的实践中发现,部分患者虽然鼻咽拭子核酸检测阴性,但临床和影像学表现不能完全排除新冠肺炎,也有报道发现病程后期核酸检测才出现阳性的病例。针对湖北以外的此类患者建议采取住院隔离观察并给予对症治疗。针对此类患者,建议加强院内核酸检测、及时隔离分诊,出院标准等同新冠肺炎确诊患者,以确保出院患者不携带病毒,达到患者和社区双重安全。

临床电子医嘱实施管理探究——以复旦大学附属中山医院青浦分院为例

临床电子医嘱(Computerized Provider Order Entry,CPOE)应用对保障病人医疗安全,提升医疗管理质量有重要影响,复旦大学附属中山医院青浦分院从2014年3月份实施电子医嘱应用至今,在临床各科全面推广,显著提高了医院临床工作效率,有效地减少了医护人员的繁琐工作量和流程,并且较好地避免了和减少医疗差错的发生,同时也为医院行政部门的管理考核带来了不少便捷。以下就我院开展实施临床电子医嘱过程中的实践与体会做具体介绍。

复旦大学附属中山医院经口内镜下肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症诊疗规范(v1.2018)

贲门失弛缓症(achalasia)是一种由食管下括约肌张力增高和松弛障碍引起的,以进食困难、反流、胸痛、反复肺部感染为主要表现的食管动力障碍性疾病,对患者生活质量影响极大。2010年,复旦大学附属中山医院内镜中心率先开展经口内镜下肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症以来,经过7年的迅速发展,已成为国际上完成POEM手术最多、疗效最显著的内镜中心。本文参考国内外文献结合复旦大学附属中山医院内镜中心的经验,提出POEM治疗贲门失弛缓症的"中山规范",以期为国内各级医院提供一个适合我国国情的诊疗标准,提高手术疗效,降低并发症。

复旦大学附属中山医院完全植入式静脉输液港植入与维护规范(v1.2020)

完全植入式静脉输液港(totally implantable-access port,TIAP)是一种全植入皮下、长期留置体内的输液装置,为需要长期输液治疗及化疗患者提供可靠的静脉通路,患者携带方便,日常活动不受限,接受药物治疗方便轻松,能显著提高患者生活质量。虽然静脉港植入术仅为二级手术,但输液港在植入过程和长期使用中存在较多的并发症,需要专业的团队进行规范操作、维护和处理。2003年,复旦大学附属中山医院建立了由麻醉科和护理部组成的输液港团队,开展了一系列的培训和实践。本文参考国内外的最新指南,结合我院团队数年来逾万例的临床经验,制定了《复旦大学附属中山医院完全植入式静脉输液港植入与维护规范》。该规范阐述了TIAP植入与维护中的临床问题和处理策略,提供了单中心的经验,也为同行开展TIAP技术分享经验。

复旦大学附属中山医院多发性骨髓瘤诊疗规范(v1.2019)

多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病。异常浆细胞及其产物导致MM患者一系列靶器官功能异常和临床表现,包括骨痛及骨折、肾功能损害、贫血、高钙血症和容易罹患感染。MM占全部恶性肿瘤的1%,是淋巴造血系统发病率居第2位的肿瘤,目前美洲及欧洲MM的发病率约为每年(4~6)/10万。中国当下尚缺乏确切的MM流行病学数据,有学者估计中国MM发病率约为每年(1~2.5)/10万。过去20年间,MM患者的生存获得明显提升,目前中位总生存期为5~7年。近年来,针对MM的崭新治疗手段不断涌现。为适应未来该病治疗框架的变迁,我们更新了本中心的MM诊疗规范,反映我们的日常实践与思考,并与国内外同行交流。与国内外同类指南相比,本规范仅基于复旦大学附属中山医院实际应用的治疗方案。譬如,由于硼替佐米与来那度胺联用时两种药物不能全额医保报销,我们在诱导方案中略去了VRD方案并相应推荐了CyBorD和Rd的方案选择。治疗时间不足导致的缓解深度不够是影响中国MM患者疗效的关键问题。因此,本规范特别强调了足够疗程数目的重要性(如对于不适合移植的患者,进入维持治疗前需接受至少12个疗程的诱导治疗)。本文对领域内最新进展的采纳也“有快有慢”。完全缓解后微小残留病(MRD)的持续阴性是目前MM的最佳预后指标之一,但MRD检测方法及评判标准尚有待标准化,以便使各家中心的结果可稳定地参照比较。在此之前,我们暂将该项目作为中心科研项目开展,未列入常规诊疗规范。此外,对于部分在已公布数据中显示良好疗效的药物及治疗组合,尽管国内外指南尚未及时推荐或推荐位置偏后(如维持治疗中的伊沙佐米),我们也将其纳入诊疗规范。面对同样的数据,中国的医生应该有自己的前瞻性思考,不必亦步亦趋。