实时三维超声心动图评价正常人右心室节段容积和收缩功能的研究

目的运用实时三维超声心动图(RT3DE)方法分析正常人右心室节段容积和收缩功能。方法应用PHILIPS-iE33超声显像仪及匹配的X3-1探头对53名正常成年人进行常规超声心动图及RT3DE检查。应用TomTec软件定量分析右心室RT3DE图像,获得右心室整体及流入道、体部和流出道三个节段的舒张末容积(EDV)、收缩末容积(ESV)、每搏输出量(SV)、射血分数(EF),计算各节段容积达最小值时间(Tmsv)及其所占心动周期的百分率(Tmsv%)的标准差(SD)和最大差(dif)作为右心室收缩同步性参数。结果正常人男性组右心室体部、流出道及整体EDV及SV大于女性组(P均<0.05),其右心室三个节段及整体ESV均大于女性组(P均<0.05),流入道EF略低于女性组(P<0.05)。组内比较结果显示,正常人右心室流入道EDV和SV均大于流出道和体部(P均<0.05),节段EF值大小关系均为流入道>流出道>体部(P均<0.05),整体和三个节段Tmsv及Tmsv%之间均无显著差异。相关性分析结果显示,正常人右心室整体EDV与右心室舒张末期内径及面积呈正相关(P均<0.05),右心室整体ESV与右心室收缩末期内径及面积呈正相关(P均<0.05)。结论正常人右心室三个节段容积和收缩功能具有不同的特点,男性和女性右心室整体和节段容积及收缩功能存在差异,右心室节段收缩活动具有较高的同步性,RT3DE分析右心室节段容积和收缩功能具有潜在的应用价值。

分层二维斑点追踪显像技术评价糖尿病患者左室心肌各层收缩功能的变化

目的通过分层二维斑点追踪显像技术评价糖尿病患者心肌分层应变的变化趋势。方法对57例糖尿病患者和6（）例正常对照者，应用GEVividE9和EchoPac工作站的分层二维斑点追踪技术，比较左室内膜下、中层、外膜下心肌的纵向和环向应变参数。结果糖尿病组内膜下、中层、外膜下心肌的纵向应变均低于正常对照组（P〈0．05）。内膜下心肌和中层的环向应变低于正常对照组（P〈0．05），外膜下心肌环向应变差异无统计学意义。糖尿病组的纵向应变和环向应变均以心内膜下心肌最高，心外膜下心肌最低。结论糖尿病患者左室心肌内膜下、中层、外膜下三层心肌的收缩功能减低，分层二维斑点追踪技术能够敏感发现其心肌收缩功能变化。

经食管三维超声和心腔镜成像新技术精准、快速指导经心尖二尖瓣夹合术1例

患者男,75岁,因"胸闷、气促3个月,活动后加重"入院。经食管三维超声心动图(three-dimensional transesophageal echocardiography,3D-TEE)检查显示二尖瓣前叶A2处脱垂伴重度二尖瓣反流(图1,图2)(反流口有效面积0.42 cm2,反流颈宽度11 mm,反流面积比49.5%)。冠状动脉CT造影提示右冠斑块伴管腔重度狭窄、局部近闭塞;左前降支中段心肌桥。胸部CT示两肺多发小结节,两肺散在慢性炎症及炎症机化后的钙化灶,肺气肿。鉴于该患者年龄较大,合并两肺多发结节,慢性炎症和肺气肿及冠心病病史,外科手术高危、症状性重度二尖瓣反流,遂决定实施经心尖二尖瓣夹合术(ValveClamp植入术)。