外科ICU机械通气患者医院内气管支气管炎发生率、病原学和危险因素分析

目的探讨机械通气患者并发医院内气管支气管炎(NTB)的发生率、病原学及危险因素.方法应用队列研究方法回顾性分析我院2002年1月-2004年4月在外科ICU内机械通气患者的临床资料.结果96例外科ICU内机械通气患者有43例(44.8%)发生NTB,NTB组和非NTB组患者在血浆白蛋白、鼻饲情况、机械通气天数、抗生素应用种数以及ICU内住院时间差别均有统计学意义.鼻饲的比值比(OR)为4.5(95%CI为1.7～11.7),血浆白蛋白减低的OR值为2.6(95%CI1.2～6.0).机械通气并发NTB患者第1位致病菌是鲍曼不动杆菌(39.5%),其次是金黄色葡萄球菌(32.6%).在机械通气＜5 d并发NTB患者常见致病菌是鲍曼不动杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),机械通气≥5 d并发NTB患者常见致病微生物为铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌.结论ICU内机械通气患者NTB的发病率较高,血浆白蛋白减低、鼻饲、机械通气时间和ICU内住院时间延长是NTB的重要危险因素.NTB患者应合理使用抗生素,以减少细菌产生耐药.鲍曼不动杆菌、MRSA和铜绿假单胞菌是机械通气并发NTB常见致病菌.

肺癌多学科综合治疗的临床思维

肺癌多学科综合治疗的临床思维涉及制定治疗方案、实施治疗方案和考核治疗方案三个方面。制定治疗方案时应依据肿瘤的生物学特性、病人的全身和局部情况以及各种治疗措施的特点。实施治疗方案时应处理好局部治疗和全身治疗的关系、疗效和副作用的关系以及抗癌治疗和辅助治疗的关系。考核治疗方案应凭借影像学改变。

经面罩机械通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的 研究经面罩机械通气(FMMV)对急性肺水肿的治疗效果。方法 34例肺水肿患者,分为对照组12例,采用常规治疗;治疗组22例,在常规治疗的基础上或常规治疗效果不佳的情况下给予FMMV,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化。结果 FMMV后30min内,91％的患者能较好耐受,所有患者呼吸困难皆明显改善,呼吸频率由(37±7)次/min降至(26±5)次/min(P<0.05),心率由(122±21)次/min降至(94±27)次/min(P<0.05),4例(18％)低血压患者血压迅速回升。77％的患者24h内咳嗽、咳痰和肺部湿啰音基本缓解。临床症状的总体好转速度治疗组明显高于对照组。吸氧流量相同的情况下,治疗组1h后PaO_2由(62±10)mm Hg升至(78±18)mm Hg(P<0.05),2～6h后升至(96±22)mm Hg(P<0.05),PaO_2升高的速度和幅度皆较对照组显著;脱机时,治疗组在吸空气条件下PaO_2维持在(79±8)mm Hg(P<0.05),PaCO_2和pH也逐渐恢复正常。95％的患者在24～48h内脱离呼吸机。结论 与常规治疗相比,FMMV可迅速改善心功能,并更快改善肺水肿和低氧血症。

2819例医院下呼吸道感染病原和预后分析

目的 了解医院下呼吸道感染 (NLRTI)的病原菌和预后特点。方法 以我院 1998年 7月～ 2 0 0 3年 6月间的住院患者为对象 ,监测、统计并分析NLRTI的病原菌和预后情况。结果 5年间共出院 1182 15例 ,发生NLRTI 2 819例次 ,平均发病率为 2 .4 %。按科室计 ,以血液科 ( 8.3% )、神经外科 ( 7.3% )、神经内科( 7.0 % )和呼吸科 ( 4 .3% )较高。NLRTI最常见的前 5位病原菌依次为金黄色葡萄球菌 ( 2 3.2 % )、鲍曼不动杆菌 ( 2 2 .1% )、铜绿假单胞菌 ( 17.1% )、克雷伯菌 ( 7.7% )和阴沟肠杆菌 ( 5 .0 % )。分别以 3种不同的阳性判断标准 :≥ 1+、≥ 2 +、≥ 3+对标本培养结果进行分析 ,病原菌构成比的差异均无显著性 (P >0 .0 5 )。不同科室病原菌分布的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌分别在神经内科、呼吸科和血管外科、心外科和血管外科的构成比最高。重症监护病房 (ICU)与普通科室相比较 ,鲍曼不动杆菌、沙雷菌属细菌在ICU的构成比显著高于普通科室 (P <0 .0 5 )。NLRTI组平均病死率为 17.7% ,无NLRTI组仅为 1.9% ,死亡的比值比 (OR)为 9.4 ( 95 %CI =8.6～ 10 .2 ) ,以骨科 ( 10 9.9)、泌尿科 ( 74 .7)和胸外科 ( 16 .7)较高。 6 5～ 79岁、≥ 80岁与 <6

慢性阻塞性肺病稳定期患者血清C反应蛋白、白细胞介素-6与BODE指数相关性

目的分析慢性阻塞性肺病(COPD)稳定期患者血清C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-6(IL-6)水平与BODE指数相关性。方法收集COPD稳定期患者49例,健康体检者30例为对照组,测定其血清CRP及IL-6水平。COPD患者通过计算体重指数(BMI),测定肺功能、6 min步行距离、评估呼吸困难程度获得BODE指数。比较不同级别BODE指数患者CRP和IL-6水平,及BODE指数与CRP、IL-6之间的相关性。结果COPD稳定期血清CRP、IL-6,水平高于对照组(P<0.05)。不同BODE指数级别COPD患者血清CRP及IL-6存在差异(P<0.05)。COPD稳定期患者血清CRP、IL-6与BODE指数呈正相关(r=0.589,r=0.668,P<0.05)。结论 COPD稳定期患者血清CRP和IL-6水平增高,且与BODE指数正相关,检测血清CRP、IL-6有助于评估稳定期COPD患者病情的严重程度及预后。

地塞米松对博莱霉素致肺间质纤维化大鼠肺内炎性细胞的影响

目的 探讨地塞米松 (dexamethasone,DXM )能否通过诱导肺内炎性细胞凋亡而减轻博莱霉素所致大鼠肺间质性纤维化。方法 75只SD大鼠随机分为对照组 (C组 )、博莱霉素组 (BLM组 )和地塞米松组 (DXM组 )。于实验的第 1、3、7、14和 2 8天处死动物 ,获取肺泡灌洗液 (BALF) ,行细胞计数、分类、流式细胞仪测定DNA亚二倍体含量 ;观察肺泡炎和肺纤维化程度及凋亡细胞形态 ;DNA片段原位缺口末端标记 (TUNEL)法进行肺组织凋亡细胞半定量。结果 ( 1)BALF细胞计数 :不同时间DXM组均低于BLM组 ,P均 <0 .0 5 ;( 2 )BALF细胞分类 :DXM组中性粒细胞比例除第 1天组外 ,其余各相应时间组均比BLM组明显降低 ,P <0 .0 1;( 3)BALF细胞中凋亡细胞所占比例 :DXM第 14、2 8天组均明显高于相应时间的BLM组 ,P <0 .0 5 ;( 4 )DXM组肺泡炎高峰较BLM组后移 ;纤维化程度也明显低于BLM组 ;( 5 )形态学观察 :DXM各时间组与BLM组比较 :凋亡细胞明显增多 ;BLM 2 8d组肺泡间质胶原明显多于DXM组 ,纤维母细胞增多 ;( 6 )肺组织炎性细胞凋亡指数 :DXM组除第 14天组外 ,其余各时间组凋亡指数均明显大于BLM组 ,P <0 .0 5～ 0 .0 1;( 7)凋亡抑制基因Bcl 2的表达在DXM组明显低于BLM组。结论 DXM通过诱导肺内炎症细胞凋亡增加 ,减轻BLM所致?

无创正压通气在外科重症监护室中的应用

目的 回顾性分析外科重症监护室(SICU)无创正压通气(NIPV)治疗病例,探讨其在SICU中的临床应用价值。方法 收集SICU2001年6月～2002年5月NIPV治疗病例,记录病人治疗前一般情况、原发病、手术、APACHE Ⅱ评分、肺功能、动脉血气及NIPV治疗过程等,统计分析相关数据。结果 54例病人使用NIPV,抢救组47例,预防组7例。抢救组:APACHE Ⅱ评分平均值为(11.64±4.73)分。治疗前平均呼吸频率为(29.44±4.84)次/min,1h后为(25.15±4.93)次/mim(P<0.05);治疗前平均氧合指数为(154.06±77.03)mm Hg,1h后为(189.13±91.52)mm Hg(P<0.05)。未建立人工气道率为61.7％,NIPV治疗成功率为55.3％,生存率为76.6％。Binary Logistic分析,APACHE-Ⅱ评分和气道分泌物的多少对NIPV治疗效果的影响有统计学意义(P<0.05)。预防组:累计平均治疗时间为(41.43±6.97)h。术后未建立人工气道率、NIPV治疗成功率及生存率均为100％。未发生NIPV治疗相关性并发症。结论 NIPV在治疗手术后并发的急性呼吸衰竭和预防严重肺功能障碍病人术后肺部并发症的发生有肯定的价值;选择NIPV治疗的病例时应考虑病人的APACHE Ⅱ评分情况和气道分泌物多少;NIPV是一项安全和依从性好的治疗措施。

经纤维支气管镜采样技术在肺部感染病原学诊断中的应用

目的 :探讨经纤维支气管镜 (FOB)采样技术包括防污染标本毛刷 (PSB)、支气管肺泡灌洗 (BAL)、防污染肺泡灌洗(PBAL)及经FOB肺活检 (TBLB)在肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法 :对 13例具有严重基础疾病临床疑及肺部感染的患者经FOB选择PSB、BAL、PBAL和TBLB采样作病原学诊断。结果 :13例患者均能耐受FOB采样 ,10例得到确诊 ,其中普通细菌感染 5例、结核分枝杆菌感染 3例、真菌感染 1例、系统性红斑狼疮肺部活动性浸润 1例。通过BAL采样得到明确诊断者 8例 ,诊断率 6 1.5 %。防污染支气管肺泡灌洗液和支气管肺泡灌洗液直接涂片革兰染色或特殊染色检查可以得到快速、正确率较高的初步结果 ,提供临床选药。结论 :经FOB采样技术适用于病情严重、病原复杂的肺部感染的病原学诊断 ,其中BAL操作简单、安全 。

水通道蛋白在人肺腺癌细胞株中的表达和意义

目的 探讨水通道蛋白在人肺腺癌细胞株SPC A 1中的表达及其意义。方法 利用半定量逆转录PCR和免疫组织化学染色分析水通道蛋白 1、3、4、5在SPC A 1细胞中的表达。结果 免疫组化染色显示水通道蛋白 3和水通道蛋白 5在SPC A 1细胞膜上呈阳性染色 ,而水通道蛋白 1和水通道蛋白 4未见阳性染色。半定量逆转录PCR结果显示SPC A 1细胞水通道蛋白 3和水通道蛋白 5mRNA表达阳性 ,后者表达水平显著高于前者 (P <0 .0 1) ;水通道蛋白 1和水通道蛋白 4mRNA未见表达。结论 人肺腺癌细胞株SPC A 1中有水通道蛋白 3和水通道蛋白 5表达 。

卡介菌多糖核酸对肺结核病人外周血细胞因子mRNA表达的调节

目的 :观察活动性肺结核病人外周血单个核细胞 (PBMC)细胞因子信息核糖核酸 (mRNA)表达特点以及卡介菌多糖核酸的调节作用。方法 :活动性肺结核病人和健康志愿者各 15例 ,分离单个核细胞。分 3组进行培养 ,A组为不加刺激物的对照组 ,B组加入结核菌素纯蛋白衍生物 (PPD) ,C组加入卡介菌多糖核酸 (BCG PSN )。检测PBMCγ 干扰素 (IFN γ) ,肿瘤坏死因子 (TNF α)和白细胞介素10 (IL 10 )mRNA表达。结果 :活动性肺结核病人PBMC在A组IFN γmRNA的表达明显低于健康者 ,P <0 .0 1,TNF α与IL 10mRNA的表达与健康人无差异。在B组IFN γmRNA和TNF αmRNA表达与健康人无差异 ;IL 10mRNA的表达增强 ,与健康人比较 ,P <0 .0 1。在C组 ,IFN γmRNA的表达增强 ,仍低于健康人 ,P <0 .0 5 ;TNF αmRNA的表达有增加 ,与健康人比较 ,P >0 .0 5 ,IL 10mR NA的表达无改变。结论 :活动性肺结核病人保护性细胞因子IFN γ减低 ;BCG PSN刺激可提高免疫细胞IFN γmRNA ,但不增高IL

咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染临床意义分析

目的 分析咽拭子培养对监测肾移植术后早期肺部感染的临床意义。方法 对1 993年～ 2 0 0 1年 2 39例肾移植病例进行回顾性调查分析 ,每例患者术后常规应用广谱抗生素预防细菌感染 ,术后 1周内进行 3次咽拭子培养及药敏试验 ,观察术后 3个月内肺部感染发生情况。结果 2 39例患者中 56例至少有 1次咽拭子培养阳性 ,共分离出 2 1种 1 2 8株细菌 ,以表皮葡萄球菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、坚韧肠球菌、产气肠杆菌、铜绿假单胞菌为主。咽拭子培养阳性组与咽拭子培养阴性组肺部感染发生率无显著性差异 (P >0 0 5)。 56例咽拭子培养阳性患者中预防用药敏感组与预防用药耐药组肺部感染发生率无显著性差异 (P >0 0 5)。咽拭子培养为 (+)或 ( )组与咽拭子培养 ( )或 ( )组肺部感染发生率也无显著性差异 (P >0 0 5)。结论 咽拭子培养阳性不能提示患者易继发肺部感染 。

塞曲司特对致喘介质诱发的豚鼠离体气管条和肺条收缩的影响

目的 在体外研究血栓素A2 受体拮抗剂塞曲司特对组胺、乙酰胆碱、KCl诱发的豚鼠离体气管条和肺条收缩作用的抑制影响 ,并与短效 β2 受体激动剂沙丁胺醇比较。方法 用定量药理分析方法测定和记录 :(1)用塞曲司特孵育前后组胺、乙酰胆碱、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩 ;(2 )用沙丁胺醇孵育前后组胺、KCl诱发的豚鼠离体气管条的收缩 ;(3)塞曲司特、沙丁胺醇对组胺诱导的豚鼠肺条收缩的影响。结果 (1)组胺、乙酰胆碱在体外引起了豚鼠离体气管条的浓度依赖性的收缩 ,塞曲司特抑制了组胺、乙酰胆碱诱发的收缩 ;(2 )对6 0mmol/LKCl诱发的气管条收缩 ,塞曲司特、沙丁胺醇均可抑制其最大收缩反应 ;(3)对组胺诱导的肺条收缩 ,塞曲司特、沙丁胺醇均明显拮抗了其收缩。结论 塞曲司特对致喘介质诱发的豚鼠离体气管条和肺条收缩有明显的抑制作用 。

肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药情况及耐药基因研究

目的调查上海地区肺炎链球菌对红霉素的敏感度,研究肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药机制。方法对中山医院57株临床分离肺炎链球菌进行红霉素药敏试验;应用聚合酶链反应(PCR)技术对上海4所医院中分离的53株红霉素耐药肺炎链球菌检测耐药基因(ermB,mefA,mefE)。结果57株肺炎链球菌中12株(21.0%)敏感,3株(5.3%)中介,42株(73.7%)耐药。53株红霉素耐药肺炎链球菌中,ermB基因、mefE基因、mefA基因分别在51株(96.2%)、22株(41.5%)和1株(1.9%)中检测到。其中21株(39.6%)同时检测到ermB基因和mefE基因,1株(1.9%)同时检测到ermB基因和mefA基因,1株(1.9%)未检测到ermB基因、mefE基因或mefA基因。结论上海地区肺炎链球菌对大环内酯类抗生素耐药率较高。ErmB介导的靶位改变是最常见的耐药机制,mef(特别是mefE)介导外排机制引起者也较常见。

PCR直接测序法与ARMS检测非小细胞肺癌EGFR基因突变

目的 比较PCR直接测序法与蝎形探针扩增阻滞突变系统（amplification refractory mutation system,ARMS）检测非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）中EGFR基因突变的敏感性.方法 用直接测序发与ARMS法同时检测154例NSCLC中EGFR基因第18、19、20、21外显子的突变情况.结果 男性84例,女性70例,年龄33 ～ 86岁,手术切除标本71例、活检标本79例,其中鳞状细胞癌27例、腺癌121例、腺鳞癌2例;另4例为胸水.测序法32例突变（32/154,20.8％）,ARMS法52例突变（53/154,33.8％）.两种方法均检测到突变者29例,均无突变者99例,直接测序法检测到突变而ARMS法阴性者3例,反之23例,不一致率差异有显著性（P＜0.000 1）.结论 检测NSCLC中EGFR突变情况时,ARMS法较直接测序法操作步骤少,突变率高.

免疫受损大鼠铜绿假单胞菌肺部感染IFN-γ和IL-4的变化

目的 了解免疫受损 (ICH)状态时大鼠铜绿假单胞菌 (PA)肺部感染γ 干扰素 (IFN γ)和白细胞介素 4(IL 4)的表达情况。方法 用环磷酰胺 (15mg/kg·d-1)联合醋酸可的松 (10 0mg/kg·d-1)建立ICH大鼠模型 ,通过气管内注入PA溶液 (0 .2mLATCC 2 785 36× 10 8CFU/mL)复制肺部PA感染模型。采用免疫沉淀方法测血清、免疫点印迹法测灌洗液及免疫组化 (二步法 )测肺组织中IFN γ和IL 4的表达。结果 感染前两组在血清、灌洗液和肺组织均有一定水平的表达。①血清IFN γ和IL 4含量的时序分析显示 ,两组感染后均呈下降趋势 ,感染后 2 4hICH组继续下降而对照组呈上升趋势 ,其中IFN γ最低点两组均出现在感染后 2h ,IL 4ICH组下降的最低点 (1h)先于对照组 (9h) ;ICH组各时间点IFN γ(P >0 .0 5 )及IL 4(P <0 .0 1)表达低于对照组。②灌洗液动态变化 :两组感染后均呈下降趋势 ,对照组下降的最低点 (IFN γ 2h ,P <0 .0 5 ;IL 46hP <0 .0 5 )均先于ICH组出现 (2 4h) ,且逐渐上升 ,而ICH组继续下降。③肺组织IFN γ和IL 4时序分析显示 :感染后 1hICH组阳性细胞数明显增多 (P <0 .0 5 ) ,以后呈下降趋势 ,到 2 4h降为最低点。对照组感染PA后 ,阳性细胞数渐增多 ,感染后 9、2 4h明显增多 (P <0 .0 5 )。

中国各地区肺功能参数预计值的比较

目的比较我国6大行政区域的肺功能预计值，探讨统一国内肺功能预计值公式的可行性。方法收集2011年8月至2012年3月在复旦大学附属中山医院的健康体检者资料，符合测定条件的360例，男女各半。以华东地区的预计值为标准，与华北、东北、西北、西南和华南地区的肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、一秒率（FEV1／FVC）的预计值，以及美国高加索人FVC、FEV1预计值乘以不同亚裔校正系数（0．88、0．94）的两种预计值进行比较研究。结果华东地区男性VC的预计值（4．19±0．33）L，与其他地区预计值的相关系数（r）为0．803～0．983，差异率为1．90％～4．30％。FVC为（4．06±0．35）L，r值为0．912～0．981，除与华南地区差异率为8．10％外，与其他地区的差异率为（0—2．46）％，与美国亚裔（×0．88及×0．94）的差异率分别为1．97％和4．68％。FEV，为（3．34±0．40）L，r值为0．963—0．992，与华北、东北地区差异率分别为0．9％、3．59％，与西南、华南地区差异率〉5％，与美国亚裔（×0．88及×0．94）差异率分别为6．89％、0．6％。FEV．／FVC为（80．87±3．84）％，r值为0．989～0．999，与华北、东北、华南地区差异率为（0．42～3．04）％，与西北、西南地区差异率〉5％。华东地区女性VC的预计值为（3．00±0．33）L，与其他地区的r值为0．899～0．993，差异率为0．33％～3．67％。FVC（2．92±0．34）L，与其他地区的r值为0．929—0．990，差异率为（1．02～2．40）％，与美国亚裔（×0．88及×0．94）差异率分别为4．79％、6．16％。FEV1为（2．38±0．39）L，r值为0．958—0．994，与东北、西南、华南地区差异率为0．84％～3．36％，与华北地区差异率为7．19％，与美国亚裔（X0．88及×0．94）差异率分别为2．10％和4．62％。FEV1／FVC为（82．04±3．94）％，r值为0．991—1．000，除西南地区差异率为7．59％外，与其他地区差异率为1．34％～4．55％。结论各区域间VC、FVC的预计值公式一致，华北、东北、华南与华东地区间FEV1／FVC的预计值公式一致，各地FEV1的预计值公式差别较大。国外预计值公式皆不适合国情，不同类型的参数可能需要不同的校正系数。

应用自编软件分析231例慢性阻塞性肺疾病患者动脉血气图的体会

目的 :应用计算机软件分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者动脉血气指标的临床意义。方法 :应用Win98操作平台 ,Borland公司可视化软件开发工具 Delphi5 .0 ,开发动脉血气图计算机辅助判断系统软件 ,并观察 2 31例 COPD患者动脉血气指标在血气图上的变化。结果 :1用计算机软件判断动脉血气指标在动脉血气图上分区所用时间 ,吸氧患者为 (4 .7± 0 .5 ) s,明显低于手工计算判断所需的 (90 .2± 4 .9) s(P<0 .0 0 1)。2急性发作期患者的动脉血气指标分布在通气不足合并换气损害区 (5区 )最多 ,占 5 5 .4 % ,通气代偿换气损害区 (4区 )占 2 2 .9% ,通气过度合并换气损害区 (6区 )占 2 1.6 %。 3随病情的好转 ,血气指标由 5区向 4和 6区移行 ;10 6例抢救存活者入院和出院时血气指标在动脉血气图上分区变化有极其显著性差异 (P<0 .0 0 1)。4病情加重时动脉血气指标向 5区转移 ,病情越重 ,越向血气图的左上方移动 (严重低氧血症合并高碳酸血症 ) ,死亡患者均处于 5区。结论 :计算机软件分析动脉血气图所需时间较手工判断明显缩短 ,并能反映病情变化。

19例变态反应性支气管肺曲霉病临床分析

目的总结分析不同类型变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点,提高对ABPA的认识,做到早诊断早治疗。方法分析中山医院近5年确诊的19例ABPA患者的临床资料,分为变态反应性支气管肺曲菌病-血清IgE增高型组和变态反应性支气管肺曲菌病-中心支气管扩张型组,比较两组病人的临床症状和实验室特点。结果19例ABPA患者中男11例,女8例,在确诊前被误诊为肺结核的有8例,误诊为肺癌的有3例,其他诊断包括支气管哮喘、过敏性肺炎、Wegener肉芽肿等。两组病人在年龄、性别、症状等方面差别无统计学意义,但ABPA伴中心型支气管扩张组的嗜酸粒细胞和血清总IgE水平比血清IgE增高型的ABPA组升高(P<0.01),而第一秒用力呼气容积占预计值百分比则降低(P<0.01)。结论不伴中心型支气管扩张的ABPA可能是疾病的早期或侵袭性较弱的一种形式,为避免肺功能出现不可逆的改变,对气喘、肺部出现游走性浸润影、嗜酸性粒细胞及IgE升高者应进一步查肺CT、烟曲菌特异性IgE和烟曲菌抗原皮内试验,以及早确诊并治疗。

免疫受损大鼠铜绿假单胞菌肺部感染VE-cadherin的变化及其意义

目的 通过建立免疫受损 (ICH)铜绿假单胞菌 (PA)肺炎大鼠模型 (ICH组 ) ,并与正常大鼠PA肺炎 (对照组 )比较 ,检测肺血管内皮钙粘蛋白 (VE cadherin)的动态表达 ,以明确VE cadherin是否参与ICH肺部PA感染肺微血管损伤机制及其意义。方法 用环磷酰胺 (15mg·kg- 1·d- 1)联合醋酸可的松 (10 0mg·kg- 1·d- 1)建立ICH大鼠模型 ,通过气管内注入PA溶液 (0 2mlATCC2 78536× 10 8CFU/ml)复制肺部PA感染模型。采用免疫点印迹方法测定血清、支气管肺泡灌洗液 (BALF)中VE cadherin的含量 ,免疫组化 (二步法 )测定肺组织VE cadherin的表达。结果 两组血清VE cadherin的表达在各个时间点差异较少 ,表达稳定 ,两组对比无明显差异 (P >0 0 5)。灌洗液中VE cadherin的含量时序分析显示 ,感染前两组均有一定量的表达 ;感染后均出现下降 ,ICH组感染后3h和 6h最为明显 (P <0 0 5) ,感染后 9h呈上升趋势 ;对照组在感染后 6h出现最低点 ,各时间点表达与感染前无明显差别。肺组织的VE cadherin在感染前两组肺组织中均有少量表达 ;ICH组在PA感染 6h后呈下降趋势 ,感染PA后各时间点的VE cadherin阳性细胞数与感染前相比 ,无统计学意义(P >0 0 5) ;正常对照组PA感染后VE cadherin阳性细胞数呈增多趋势 。