三维斑点追踪显像技术评价食管癌患者同步放化疗中左心室功能的早期改变

目的应用三维斑点追踪显像（3D-STE）技术评价食管癌患者同步放化疗中左心室功能的早期改变，并分析其影响因素。方法拟行同步放化疗的食管癌患者31例，均于放化疗前及放疗剂量累积至40Gy时接受超声心动图检查，三维图像脱机分析获得左室舒张末容积（EDV）、收缩末容积（ESV）、每搏输出量（SV）、左室射血分数（LVEF）、三维整体纵向应变（3DGLs）及三维整体圆周应变（3DGCS）。比较患者治疗前及同步放化疗中超声参数的变化，分析左室超声参数的相关影响因素。结果尽管食管癌患者同步放化疗中的左室内径、左室容积及LVEF较治疗前差异无统计学意义（P〉0．05），但左室舒张功能指标E／A和Em／Am降低，E／Em升高（P〈0．05）。食管癌患者同步放化疗中的左室3DGLS较治疗前显著降低（P〈0．05）。左室3DGCS亦较治疗前降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。多因素线性回归分析显示，心脏V40（接受40Gy照射剂量的心脏体积百分比）是食管癌患者同步放化疗中左室3DGLS的独立影响因子（P〈0．05）。结论3D-STE能够检测食管癌患者同步放化疗中左室功能的早期改变，左室3DGLS是评价食管癌患者同步放化疗中亚临床心脏损伤的敏感参数，心脏V40是左室3DGLS的独立影响因子。