用于机器人中低位直肠癌术后预防吻合口漏的一项新技术研究

目的:吻合口漏(anastomotic leakage,AL)是低位直肠癌保肛术后的严重并发症,亟需确切有效的预防措施。本研究旨在评估机器人低位直肠癌前切除术(low anterior resection,LAR)联合创新技术预防AL的临床价值。方法:选取2012年5月至2017年5月,于复旦大学附属中山医院接受机器人LAR治疗的601例患者,其中191例患者为对照组(non-PST组),410例患者为治疗组(PST组)。分析比较两组AL发生率、围手术期结局和长期生存率;多因素回归分析机器人LAR术后AL的高危因素。结果:依据ISREC分级,601例患者的总体AL发生率为6.8%,其中B级为5.7%,C级为1.1%。其中PST组的总体AL发生率(5.1%)明显低于non-PST组(10.5%,P=0.015);PST组的C级AL也明显改善(0.2%vs.3.2%,P=0.005)。此外,PST组的手术并发症率(17.3%vs.20.9%,P=0.286)和再手术率(2.7%vs.6.3%,P=0.038)较non-PST组均显著降低。长期结局分析提示两组的局部复发率和长期生存率无显著差异。多因素回归分析提示non-PST技术、术中出血量≥100 mL、吻合口距离肛缘<5 cm以及远端切缘距离肿瘤<2 cm分别是机器人LAR术后AL发生的高危因素。结论:机器人LAR联合PST技术是一种有效预防AL的方法,在临床实践中可避免常规实施保护性造口术。