姜黄素对大鼠肺微血管平滑肌细胞周期和增殖能力的影响

目的探讨姜黄素对肺微血管平滑肌细胞增殖的影响,及其分子机制。方法原代SD雄性大鼠肺微血管平滑肌细胞的培养、鉴定、传代,MTT法检测细胞增殖,流式细胞术分析细胞周期,RT-PCR检测mRNA的表达,Westernblot检测蛋白表达。结果姜黄素以浓度依赖的方式抑制肺微血管平滑肌细胞增殖,使细胞周期停滞在G0/G1期。姜黄素处理后细胞内p21和p53的mRNA、蛋白水平表达增高、p300的蛋白表达以及p300介导的乙酰化H3和p53蛋白表达降低。结论姜黄素能够抑制肺微血管平滑肌细胞的增殖,使细胞周期停滞在G0/G1期。其作用可能是通过下调p300活性和上调p53相关信号通路来实现的。

WATCHMAN FLX左心耳封堵器预防房颤患者卒中的国内应用初步分析

目的探讨WATCHMAN FLX左心耳封堵器首次在中国内地应用的安全性、有效性以及手术经验。方法筛选2022年5月就诊于复旦大学附属中山医院心内科的非瓣膜性房颤患者。术前完善心超和CT评估,在经食道超声心动图和数字减影血管造影指导下使用WATCHMAN FLX系统完成经导管左心耳封堵术(transcatheter left atrial appendage occlusion,LAAO),评估手术安全性和封堵即刻有效性,并总结手术经验。结果此封堵器首次应用于中国内地共完成4例手术,其中1例患者行单纯LAAO,其余3例患者行房颤射频消融联合LAAO的“一站式”手术。所有患者均无心包积液、封堵器移位、封堵器脱落、操作相关栓塞、出血、急性器械相关血栓和穿刺部位并发症等不良事件发生。手术即刻封堵成功率为100%,其中3例无任何残余分流,1例有1 mm残余分流。封堵器展开采用FLX BALL的两种新方式:2例采用退鞘法,2例采用推进法。压缩比在13%~28%,封堵器均未露肩。结论WATCHMAN FLX左心耳封堵器有较高的安全性和有效性。

陈旧性前壁心肌梗死患者自体骨髓单个核细胞移植后左室心肌灌注及收缩功能的变化

目的 评价经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植对陈旧性心肌梗死患者心功能和心肌灌注的影响及其安全性。方法与结果 入选 10例陈旧性前壁心肌梗死患者 ,在冠状动脉造影和介入治疗后 ,经冠状动脉内灌注导管将自体骨髓单个核细胞缓慢注入前降支。随访 3个月后 ,左室射血分数由术前 4 5 3%± 9 8%升高至 5 4 5 %± 6 5 % (P =0 0 0 3) ;2 0 1 Tl心肌灌注显像 (SPECT)显示左心室心肌灌注明显改善 ,即刻和延迟心肌灌注评分分别由术前的 2 9 5± 5 8和 2 8 6± 6 3降低至 2 3 9±5 7和 2 3 0± 6 1(P均 <0 0 1) ,没有手术有关的并发症和恶性心律失常发生。结论 陈旧性前壁心肌梗死患者经冠状动脉内自体骨髓单个核细胞移植 ,可显著改善左室收缩功能和心肌灌注 ,并且具有良好的临床操作安全性。

人外周血单核细胞源性泡沫细胞模型的建立

目的建立人外周血单核细胞源性泡沫细胞模型,为研究动脉粥样硬化机制及其防治提供新途径。方法采用一次性密度梯度超速离心法从血浆中分离低密度脂蛋白,以Cu2+诱导法将其氧化修饰成氧化低密度脂蛋白。采用密度梯度离心法和塑料吸附法从冠心病患者外周血中分离出单核细胞,首先以50 nmol/L佛波酯刺激48 h使之转化为巨噬细胞,然后与80 mg/L氧化低密度脂蛋白共孵育24 h,使之转化为泡沫细胞。结果经50 nmol/L的佛波酯诱导48 h后,光镜下发现单核细胞已转化为典型的巨噬细胞。油红O染色发现,与80 mg/L氧化低密度脂蛋白共孵育24 h后培养细胞中出现了大量的红染颗粒。高效液相色谱法测定细胞内胆固醇提示细胞内总胆固醇明显增加,其中胆固醇酯含量大于游离胆固醇,符合泡沫细胞的定义。结论直接采用冠心病患者外周血单核细胞成功地建立了泡沫细胞疾病模型,其病理生理学特性接近于体内状况,可为研究动脉粥样硬化机制和药物防治提供一种可靠的病理细胞模型。

高脂饮食诱导兔自体静脉移植后动脉硬化特点

目的 探讨高脂饮食诱导兔自体静脉移植动脉硬化的结构特点 ,为静脉搭桥后再狭窄的防治提供资料。方法 兔 2 5只 ,均实施自体血管移植术 ,术后按不同的饲高脂饮食时间段分为 5组。按不同时间点取材分 5组。光、电镜观察。结果 光镜下移植段管壁逐渐增厚 ,内膜泡沫细胞逐渐增多 ,12周时内膜的全层和中膜的内层充满了大量泡沫细胞 ,细胞间质较少 ;移植后早期可见内皮表面有较多的白细胞粘附并浸润到内皮下层 ,对照侧静脉和颈总动脉偶见泡沫细胞。电镜下中膜平滑肌细胞由收缩型转变为合成型 ,移植后两周时达到高峰。对照静脉内皮细胞呈长梭形 ,无微绒毛 ;在移植后 1～ 2周 ,移植段内皮的形态呈圆形 ,椭圆形或梭形等多种形态 ,有丰富的长而密的微绒毛 ,随着时间的延长 ,移植段可见成片的 ,局灶性内皮脱落。结论 自体静脉移植后 ,对高脂诱导动脉硬化的易感性高于原位血管 ;移植段管壁增厚可能与血流动力学改变和平滑肌转型、增殖。

三维超声心动图评价三尖瓣反流及术中引导经导管介入治疗

三维超声心动图(3DE)是一种先进的医学成像技术,它能提供心脏结构的立体视图,在评估心脏瓣膜疾病方面具有重要价值。三尖瓣反流(TR)在人群中普遍存在,其对预后的重要性在近期已得到广泛的认识,并进一步推动了经导管三尖瓣介入治疗(TTVI)的发展。3DE是评估三尖瓣解剖和功能的重要工具,并为TR类型的新分类提供新的见解,在TTVI指导过程中是确保介入治疗成功和减少并发症的关键。

经食管二维、三维超声心动图在经导管三尖瓣置换术中监测及评价规范

目前三尖瓣介入治疗已成为全球热点。LuX-Valve是国内自主研发的非径向支撑力依赖的原位三尖瓣置换装置,而LuX-Valve Plus经导管三尖瓣置换术(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)在其基础上将手术入路由经右心房改为经右颈内静脉,与第一代LuX-Valve相比,可以进一步减少创伤和肺部并发症。目前在复旦大学附属中山医院已完成首次人体临床研究,正在进行全国多中心临床探索性研究。超声心动图在TTVR术前筛查、术中影像支持和术后即刻评估及随访方面发挥着重要的作用,尤其是经食管二维超声心动图(two-dimensional transoesophageal echocardiography,2D-TEE)和经食管三维超声心动图(three-dimensional transoesophageal echocardiography,3D-TEE),但目前缺乏相应的术中监测和评估规范。本研究简述术中2D-TEE、3D-TEE的操作规范及注意事项,以确保TTVR的成功实施。

经食管超声心动图在经心尖二尖瓣夹合术中的应用1例

患者女,73岁,以"反复胸闷、气促半年,加重2个月"入院。术前经胸超声心动图及经食管超声心动图示:①二尖瓣前叶A2处脱垂伴重度二尖瓣反流,反流颈宽度9 mm,反流面积为14.3 cm2(图1);②双房增大,左室收缩功能正常(左室射血分数63%);③轻度肺动脉高压。冠脉造影示:左前降支及右冠近中段少许混合斑块形成伴管腔局部轻度狭窄,左前降支中段浅表型心肌桥。X线显示:心影增大,心包少量积液。临床诊断:①二尖瓣脱垂,NYHA心功能Ⅲ级;②心房颤动;③2型糖尿病。鉴于该患者年龄较大,外科手术高危、症状性重度二尖瓣反流,遂决定行经心尖二尖瓣夹合术。

经导管三尖瓣瓣环成形术中经食管超声心动图监测流程及经验介绍

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)介入治疗是目前心血管介入治疗研究领域热点之一。每一种TR介入器械的术中超声心动图监测均具有其独特的影像学特点。K-Clip^(TM)经导管三尖瓣瓣环成形系统为国内首个自主研发的采用瓣环成形原理的TR介入系统,亦为国际上首个采用夹合方式达到环缩目的的经导管瓣环成形系统。但目前国内尚缺乏针对经导管三尖瓣瓣环成形术的超声心动图术中监测流程的报道。笔者基于复旦大学附属中山医院实施K-Clip^(TM)植入的自主经验,总结了其术中监测的二维、三维经食管超声心动图标准切面和操作技巧,旨在与国内同行分享该系统成功植入的经验,也为国内未来经导管三尖瓣瓣环成形器械的术中超声监测提供参考。

TWEAK对新生大鼠心肌细胞增殖力和TGF-β1水平的影响

目的肿瘤坏死因子样凋亡弱诱导因子(TWEAK)作为一种多功能的细胞因子,在细胞生长、分化、迁移、修复中起重要作用。然而,TWEAK对新生大鼠心肌细胞增殖的影响,及其与转化生长因子-β1(TGF-β1)的关系尚不明确。方法通过培养新生SD大鼠的原代心肌细胞,应用TWEAK(20ng/ml)干预后培养24-48小时,应用CCK-8法检测心肌细胞增殖情况,以ELISA法检测细胞上清液的TGF-β1水平,同时分析二者相关性。结果心肌细胞培养24小时,TWEAK干预组的心肌细胞CCK-8法检测OD值显著高于对照组(0.71±0.08vs.0.42±0.08,P=0.012);培养48小时,TWEAK组的心肌细胞增殖力仍高于对照组(1.18±0.04 vs.0.92±0.03,P<0.01);同时,我们发现,TWEAK干预组,细胞上清液的TGF-β1水平显著高于对照组(24小时:133.1±4.3 vs.64.8±10.5 pg/ml,P<0.01;48小时:187.3±7.9vs.66.8±8.4,P<0.01)。通过Pearson相关性分析,我们还发现,CCK-8检测的细胞OD值与TGF-β1水平存在正相关,提示后者可能是TWEAK促进心肌细胞增殖的因素。结论 TWEAK可以促进新生大鼠心肌细胞的增殖,该机制可能与TGF-β1表达增高有关。

二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张患者根部扩张的影响因素

目的回顾性研究已发生升主动脉近段扩张患者的病案信息，探索影响根部扩张的相关因素。方法收集2003年1月1日至2011年5月4日间二叶式主动脉瓣并升主动脉扩张而行手术治疗的患者的所有病案信息，排除合并夹层和信息不完整者。共66例患者入选，按主动脉根部内径是否〉45mm分为增宽组和非增宽组。所有资料应用SPSS20．0进行相关统计分析，交叉表和独立分组t检验模型行单因素分析，二元logistic回归模型行多因素分析，ROC曲线模型进行诊断决策分析。结果单因素分析提示：增宽组较非增宽组，男性比例高、年龄小、身高高、症状持续时间短、横裂式畸形比例高、瓣膜反流程度高、狭窄程度低、左室舒张期末／收缩期末内径大、左心室射血分数低、总胆红素／直接胆红素／尿素氮高。多因素分析提示：狭窄程度小、左心室舒张期末内径大为根部增宽〉45mm的显著危险因素。ROC曲线分析提示：左心室舒张末期内径和收缩末内径对根部增宽诊断价值最大，舒张期末内径〉60mm、收缩期末内径〉45mm时诊断灵敏度为0．93和0．79，特异度为0．83和0．89。结论狭窄程度小、左心室舒张末内径大是二叶式主动脉瓣合并升主动脉扩张患者出现根部扩张〉45mm的显著危险因素，左室收缩末、舒张末内径可有效诊断根部增宽与否。