内镜下食管支架置入联合补片治疗食管瘘1例

食管瘘是食管与邻近器官的异常交通,常见于肿瘤、穿孔等疾病,当食管内物质经瘘口进入邻近器官时,常导致严重感染,因此需及时诊治。本文报道了1例食管癌术后食管胸腔瘘病例的内镜诊治过程,诊治效果较佳。

食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变内镜黏膜下剥离术疗效分析

目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变中的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析中山医院内镜中心2008年1月至2013年12月行ESD治疗的5例食管胃同时性双原发早期癌或癌前病变患者资料。分析患者病变特征，治疗及随访情况。结果5例患者均为男性，平均年龄（67.8±13.1）岁。食管病变平均大小（2.1±0.9）cm，位于食管上段1例，中段4例；胃病变平均大小（2.5±1.5）cm，位于胃窦2例，胃角2例，贲门1例。ESD同期切除4例，分次切除1例，均达到完整切除。术后病理提示，食管癌前病变伴胃癌前病变2例，食管癌前病变伴胃早癌2例，食管早癌伴胃早癌1例。5例患者10处病变均实现治愈性切除。术后1例出现食管狭窄，扩张治疗后好转。中位随访时间72个月，存活3例，死亡2例，死因与疾病内镜诊治无关。结论ESD可以作为治疗食管胃同时性双原发早癌或癌前病变的方法。

牙线辅助牵引法在内镜全层切除胃底固有肌层肿瘤中的作用

目的评价牙线辅助牵引法在胃底固有肌层肿瘤行内镜全层切除术（EFTR）中的应用价值。方法2016年1-12月，复旦大学附属中山医院内镜中心行牙线辅助牵引法EFTR的24例胃底固有肌层肿瘤病例纳入牵引组，按照肿瘤大小1：1配对，收集2015年1-12月行传统EFTR的24例胃底固有肌层肿瘤病例纳入传统组，对比分析2组的肿瘤切除时间、患者住院时间及并发症发生率。结果2组在患者平均年龄、性别构成方面，差异均无统计学意义（P〉0．05）。牵引组肿瘤切除平均时间为（10．8±2．8）min，传统组为（19．0±4．7）min（t=7．298，P〈0．05）。牵引组术后平均住院时间为（3．2±0．5）d，传统组为（3．2±0．5）d（t=0．291，P=0．772）。2组术后均未发生迟发性出血或迟发性穿孔等并发症。结论牙线辅助牵引法EFTR治疗胃底固有肌层肿瘤安全、有效，牙线牵引可以辅助暴露肿瘤边界，实现直视下切割，使手术层次更加清晰，从而简化手术，减少肿瘤切除时间。