上海市90所医院临床病原学标本送检及耐药菌检出现状分析

目的调查上海市90所二级及以上医院患者临床病原学送检及耐药菌检出现状,为促进临床病原学标本正确送检、降低耐药菌提供数据支持。方法采用网络填报的形式,于2015年1月1日-2015年12月31日对上海市90所二级及以上医院2015年患者抗菌药物使用、病原学送检及耐药菌的检出进行回顾性调查,数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析。结果上海市90所二级以上出院患者抗菌药物平均使用率为52.97%,二级医院抗菌药物平均使用率为51.0%,高于三级医院45.1%(χ~2=7247.429,P<0.001);病原体送检中痰培养标本平均送检占比P50(P25,P75)为25.14%(16.74%,37.82%)高于血培养送检占比8.53%(5.93%,12.96%);多药耐药菌检出以产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBL-ESC)检出率最高为50.65%,其次为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)49.19%;痰标本中以检出耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌(CRAB)和耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPA)为主,分别占79.85%和79.39%;MRSA在痰标本中病原体中的构成比(5.38%)高于血标本(2.91%),差异有统计学意义(P<0.001);MRSA、CRAB与CRPA在痰标本病原体中分别占5.38%、7.20%、4.45%,均高于血标本2.91%、0.82%、0.37%(P<0.001)。结论需加强正确的临床病原学标本送检,重视无菌部位病原学送检率,针对性地对二级医院抗菌药物使用加大规范与管理,延缓多药耐药菌的产生。

2016-2017年上海市101所医院医务人员锐器伤网上直报分析

目的了解2016-2017年上海市医务人员对锐器伤管理的现状。方法选择上海市2016年1月-2017年12月101所医院,通过上海市院内感染网络直报监测系统,要求监测医院的医务人员的锐器伤须在24h内登记上报,统计医务人员锐器伤情况。结果调查期间共计101所医院3815例医务人员发生锐器伤,二级和三级综合医院分别占比为42.07%(1 605/3 815)、41.31%(1 576/3 815);按工作年限中以≤5、6~10、11~20、>21年占比分别为72.03%(2 748/3 815)、10.83%(413/3 815)、12.58%(480/3 815)、4.56%(174/3 815);工作类别和职称中以护士和医生为主;暴露地点以普通病房最多为41.34%(1 577/3 815),其次为手术室18.06%(689/3 815);2016年与2017年不同器械类型引起锐器伤的分布情况不同,其中以针头最多(P<0.001)。损伤多发生于多步骤使用过程中各步骤之间及器械使用后处理前,分别为43.41%(1 656/3 815)和38.11%(1 454/3 815);75.47%(2 879/3 815)锐器伤能识别患者源、77.46%(2 955/3 815)的锐器伤的器械为污染器械、69.96%(2 669/3 815)为血液可见;证实暴露源中患有艾滋7例、梅毒11例、乙肝31例等血源性传染病;发生锐器伤后75.62%(2 885/3 815)向防保科报告,58.87%(2 246/3 815)的锐器伤未佩戴手套防护。结论加强职业防护意识、规范操作行为、强化标准预防理念是监管锐器伤管理的重要措施。

上海市中医诊疗相关感染预防控制现况调查

目的调查2017年上海市医院中医诊疗相关感染风险,为改进中医诊疗相关感染预防控制措施提出建议。方法采用自制问卷于2017年12月10日-12月31日对上海市96所二级以上医院中医医疗技术开展情况及其感染预防控制措施(针灸、拔罐、刮痧、推拿开展情况、类型及相关用具消毒与处置措施)进行调查。结果 96所医院有91.21%开展针灸诊疗,使用针灸类型最多的为毫针(26.12%),82.35%的医院针具均不复用,7.06%的医院在消毒供应中心集中消毒灭菌;85.71%的医院开展了拔罐诊疗,使用拔罐类型最多的为普通拔罐(53.85%),对于罐具的消毒,65.63%的医院采用浸泡,17.71%的医院采用自动清洗机,16.67%的医院采用擦拭;医院等级及门诊量与针、罐具处置方式之间差异无统计学意义;16.48%的医院开展刮痧诊疗,采用最多的刮痧器具材质为牛角(61.11%),对于刮痧器具的消毒,58.82%选择浸泡,41.18%选择擦拭。结论上海市医院中医诊疗过程中存在多个感染风险环节,二、三级医院都存在针、罐具处置不合理的现象,部分医院的中医诊疗器械消毒措施仍有待进一步改进。