临床药师参与治疗1例马尔尼菲青霉菌肺部感染

1例63岁中老年男性因"咳嗽、发热伴淋巴结肿大1月余"入院,根据淋巴结穿刺的病理结果确诊为马尔尼菲青霉菌肺部感染。患者病情严重,感染累及心脏,全身炎症反应强烈。确诊后立即给予伊曲康唑注射液抗真菌治疗,但在治疗的第19天,医生将伊曲康唑注射液改为伊曲康唑胶囊序贯治疗,临床药师考虑到患者此时的病情尚不稳定且伊曲康唑口服胶囊的生物利用度低,其血药浓度达不到有效抗菌浓度,建议继续使用伊曲康唑注射液控制病情,待患者病情稳定后可考虑给予生物利用度较高的伊曲康唑口服溶液序贯治疗。临床医生采纳临床药师的意见,继续给予伊曲康唑注射液治疗,1周后患者病情相对稳定,予以出院。3周后患者门诊随访,病情进一步好转,且无药物不良反应发生。

临床药师参与制定1例乙肝病毒携带者合并晚期肺腺癌的治疗方案

1例62岁中老年男性因"咳嗽、咳痰2年余,胸痛10 d"入院,诊断右肺腺癌晚期。临床医生拟给予PP方案(培美曲塞二钠0.8 g d1+顺铂130 mg d1)化疗。药师发现患者为HBs Ag阳性患者(乙肝小三阳),考虑到化疗可能会导致乙肝病毒再激活,建议在化疗同时予以抗乙肝病毒治疗,根据抗病毒药物的特点,建议选用耐药性低的恩替卡韦。医生采纳了临床药师的建议,化疗期间及出院后口服恩替卡韦(0.5 mg,qd)。最终患者顺利完成化疗,随访肝功能正常。

临床药师撰写病例报告的要素及注意事项

目的指导临床药师撰写合格的病例报告。方法主要从病例选择、病例书写内容及常见问题等方面详细介绍撰写病例报告的要点。结果选择1份真实、诊断明确、治疗有亮点、有随访结果的病例,从题目和关键词、摘要、诊断、治疗方案和药学监护计划、治疗过程和监护结果、药学问题和药学建议、结果随访、分析讨论或总结等项目着手,撰写一份合格的病例报告。结论撰写病例报告是临床药师的基本技能,掌握该技能可全面提高临床药师分析问题、解决问题的能力。

1例重症肌无力合并咳嗽变异性哮喘及肺部感染患者的用药分析

1例有重症肌无力长期服用溴吡斯的明的中年男性患者,因合并肺部感染、咳嗽变异性哮喘,需制定合适的药物治疗方案。由于多种药物可能会加重患者重症肌无力的病情,合适的治疗方案较难制定。临床药师利用自身的药学知识,并查阅相关文献,协助医生进行药物选择,一起制定安全有效的治疗方案。