急性肺栓塞典型心电图动态改变1例

急性肺栓塞起病急、进展快,特别是大面积肺栓塞,如肺动脉主干栓塞常伴有严重血流障碍,因此病死率较高。本文报道1例急性脑梗死及骨折患者,住院期间突发急性肺动脉主干栓塞,从发病到治愈过程中心电图出现典型的时序性变化,对临床诊断具有重要的参考价值。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心率变异性与低氧程度的相关性分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者心率变异性(HRV)与低氧程度的相关性。方法选取2021年1月至2023年6月经复旦大学附属中山医院厦门医院睡眠中心初筛为OSAHS患者165例为研究对象,根据夜间最低脉搏血氧饱和度(SpO_(2))将患者分为无低氧组、轻度低氧组、中度低氧组、重度低氧组。收集患者基本资料、多导睡眠图(PSG)监测结果、动态心电图监测结果。采用单因素方差分析比较不同低氧程度组间的一般临床特征;相关性分析比较HRV与PSG参数的相关性;多元线性回归分析HRV与PSG参数之间的关系。结果随着患者低氧程度加重,24 h内全部正常心动周期的标准差(SDNN)、每5 min的RR间期平均值的标准差(SDANN)、清醒期及睡眠期SDNN均逐渐降低(P<0.05)。调整年龄后行相关性分析显示,SDNN、SDANN、清醒期SDNN与PSG参数存在相关性(P<0.05)。进一步行多元线性回归分析发现,年龄、夜间SpO_(2)<90%的睡眠时间占比(T90)、平均SpO_(2)、最低SpO_(2)均影响OSAHS患者的HRV(P<0.05)。结论HRV有识别OSAHS患者中不同低氧程度个体的能力,其可能有独立预测心血管事件的作用。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与室性心律失常的相关性

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与室性心律失常的相关性。方法 选取2021年1月至2023年9月经复旦大学附属中山医院厦门医院睡眠中心初筛为OSAHS患者为研究对象,完成基本资料收集、多导睡眠图(PSG)及动态心电图监测,采用Lown分级系统对室性心律失常进行分级。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将OSAHS患者病情程度分为轻度、中度、重度组,比较各组一般临床特征和全天、清醒期及睡眠期室性心律失常发生情况;进一步对睡眠期Lown分级是否Ⅲ级及以上分组,单因素分析组间一般情况及其与PSG参数的相关性,二分类logistic回归分析室性心律失常的影响因素。结果 共入选199例,其中轻、中、重度组分别为63、65、71例。随着OSAHS病情程度增加,体质量指数(BMI)、睡眠期Lown分级Ⅲ级及以上患者比例呈上升趋势(P<0.05);与睡眠期Lown分级Ⅲ级以下患者相比,睡眠期Lown分级Ⅲ级及以上患者年龄、冠心病比例、夜间脉搏血氧饱和度(SpO2)<90%的睡眠时间占比(T90)均增加,平均SpO2、最低SpO2均降低(P<0.05);二分类logistic回归分析发现睡眠期Lown分级Ⅲ级及以上患者较Ⅲ级以下患者年龄增加[比值比OR=1.050,95%可信区间(CI)=1.017~1.085],而最低SpO2降低(OR=0.926,95%CI=0.865~0.991,P均<0.05)。结论 OSAHS病情程度越重,睡眠期Lown分级Ⅲ级及以上患者比例越高,年龄、最低SpO2是OSAHS患者合并睡眠期Lown分级Ⅲ级及以上的独立相关因素。