经导管三尖瓣置换患者围手术期右心形态及功能变化的心脏超声评价

目的选取多种经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)指标对经导管三尖瓣置换(transcatheter tricuspid valve replacement,TTVR)患者围手术期右心形态及功能进行半定量评估。方法回顾性分析2021年9月至2023年2月复旦大学附属中山医院因人工生物三尖瓣功能异常(n=3)或三尖瓣反流(n=25)行TTVR治疗的28例患者的病例资料。记录患者基本资料、心脏瓣膜手术史和NYHA心功能分级。分析术前7 d及术后30 d以内的TTE影像资料,比较手术前后TTE指标差异。再以TTVR装置有无瓣周漏将患者分为有瓣周漏组(n=15)和无瓣周漏组(n=13),比较手术前后TTE指标组间差异。结果Renato治疗3例,LuX-Valve治疗25例。术后人工瓣膜功能异常和三尖瓣反流全部缓解,13例(46.4%)无瓣周漏、14例(50.0%)轻度瓣周漏、1例(3.6%)中度瓣周漏,氨基末端脑钠肽前体、心肌肌钙蛋白、右心排量较术前升高(P<0.05)。右房室大小、面积变化分数(fractional area change,FAC)、三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)、下腔静脉直径、肺动脉收缩压较术前降低(P<0.05),左室射血分数、右房左右径、肺动脉平均压较术前差异无统计学意义。术后有瓣周漏组RA左右径较无瓣周漏组大(P<0.05),术前2组TTE指标差异无统计学意义。FAC(r=0.541)、TAPSE(r=0.541)和CO正相关(P<0.05)。结论多种TTE指标对TTVR术后右心形态及功能评价有重要参考价值,可为围手术期临床决策提供客观依据。