腹膜透析患者改腹膜透析联合血液透析方式后对生活质量的评价分析

肾脏替代治疗已广泛用于慢性肾脏病(CKD),显著提高了终末期肾病患者的生活质量,当前临床透析方式有血液透析和腹膜透析,目前很多调查显示,两种透析方式患者的生活质量并不相同[1],但是目前由于腹膜纤维化、距离血透中心比较远、经济条件等各种原因,很多腹膜透析患者选择了每周3~6 d居家腹膜透析加上1周1~2次血液透析的透析方式,本研究使用生活质量评分量表(SF-36)[2],对比这些腹膜透析患者透析方式的改变探讨影响透析患者生活质量的因素。

腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄分层分析

目的探讨腹膜透析患者生存率及影响因素的年龄差异。方法回顾性分析行腹膜透析治疗的223例终末期肾脏病(ESRD)患者临床资料。其中,年龄<65岁患者115例(A组),65~79岁患者88例(B组),≥80岁患者20例(C组),分析三组患者生存率及影响因素的差异。结果随访至2019年12月31日,126例(56.5%)患者死亡,主要死亡原因为脑血管病变(52例)。三组患者合并糖尿病肾病、慢性肾小球肾炎、糖尿病、心血管病变及脑血管病变比例差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与治疗前比较,治疗后三组患者血全段甲状旁腺激素(iPTH)和血β2微球蛋白浓度均升高(P<0.05)。治疗前及治疗后,三组血Hb、血白蛋白、血磷、血iPTH浓度比较均有统计学差异(P<0.05或P<0.01)。三组患者的生存时间和1年、3年、5年生存率差异有统计学意义(P<0.01)。Cox回归分析显示,A组患者死亡的独立危险因素为合并糖尿病、低白蛋白、高血磷(P<0.05),B组为合并脑血管病变、低Hb、低白蛋白、高iPTH和高血磷(P<0.05),C组为合并糖尿病、合并脑血管病变、合并心血管病变、低Hb、低白蛋白、高iPTH和高血磷(P<0.05)。结论影响不同年龄段腹膜透析患者生存的因素较多,针对影响生存因素采取相应的措施能改善老年腹膜透析患者的生存质量。