经导管缘对缘修复治疗房性功能性二尖瓣反流的进展更新

房性功能性二尖瓣反流(AFMR)系指不合并左心室功能不全的心房颤动或左心室射血分数保留心力衰竭(HFpEF)等相关的继发性二尖瓣反流。随着全球老龄化的进程加速,AFMR的发病率呈逐年上升趋势。严重的AFMR若不得到及时干预,预后极差,而既往AMFR治疗多局限于药物保守策略,效果有限。多项临床试验结果显示经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)可能成为AFMR的一种有效干预手段。本文就AFMR的流行病学现状、预后结局及TEER在AFMR中的有效性、安全性作一述评。

药物洗脱支架的应用现状和展望(英文)

学术背景:最新研究发现,内皮修复延迟可导致支架内血栓形成,目前一种既具有良好的抗再狭窄功效同时又具有血栓不易形成安全性的药物支架是人们研究的目标。目的:综述药物洗脱支架新近的研究进展,以及最新的临床应用试验,同时展望其未来的发展趋势和方向。检索策略:由该论文的研究人员应用计算机检索PUBMED2002-01/2007-04期间相关文献,检索词为"drug eluting stents,percutaneous coronary intervention,coronary disease",并限定文章语言种类为English。同时检索2005-01/2007-06因特网最新的相关国际会议报道。共检索到15篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①有关药物支架的最新报道。②药物支架的最新研制进展。③药物支架的最新临床应用进展。排除标准:相关性低及重复性文章。文献评价:共收集到264篇药物洗脱支架研究和应用的文献,纳入42篇,同时纳入5篇相关性和时效性较强的会议报道。资料综合:理想的药物洗脱支架由支架平台,药物载体及药物三者协调构成。随着支架材料学和新型药物的开发,更加有效的支架应用于临床治疗中。最近,大量临床研究数据鼓励临床工作者将其应用于更多的挑战性冠脉病例,如慢性完全闭塞病变,多支血管病变等。然而,部分临床研究的结果使药物支架引起的晚期血栓而造成的支架安全性问题更加受到关注和重视。因此在药物支架的开发和应用中力求做到安全性和有效性的平衡。在新型的药物支架中,可降解支架,促进内皮愈合涂层支架更具发展前景。结论:药物洗脱支架是心脏介入治疗中的重大进展,它给冠心病的治疗带来了很多益处尤其是减少了再狭窄和再次血运重建,但随着对其远期疗效和安全性的重视,药物支架的研制将朝向高效低危发展。