冠状动脉钙化的性别与年龄分布及介入并发症的临床特征

目的探讨冠脉造影患者中冠状动脉钙化发生率、性别与年龄分布及现代介入治疗术中并发症的临床特点。方法回顾分析复旦大学附属中山医院2009年1月—2015年2月接受冠状动脉造影患者,纳入冠状动脉钙化患者,收集冠脉钙化病例数、经皮冠脉介入治疗(PCI)、冠脉旁路手术(CABG)及单纯冠脉造影数、血管内超声(IVUS)检查数、冠脉CTA检查数及介入治疗并发症情况。结果研究纳入冠脉钙化患者6 742例,占冠脉造影患者的18.2%,其中60~80岁男性人群为高发人群,占钙化总人群的71.3%;2 872例(42.6%)冠脉钙化患者接受药物或CABG治疗,3 870例(57.4%)患者接受PCI治疗;IVUS指导冠脉钙化病变介入治疗551例,占PCI患者的14.2%,冠状动脉CTA在总钙化患者中的应用比例为6%;钙化病变PCI术支架植入成功率99.5%,最常见手术并发症为冠脉夹层,占比81.2%,无死亡病例。结论冠脉造影冠脉钙化检出率为18%,老年男性患者为冠脉钙化的高发人群,PCI治疗成功率高且安全,冠脉夹层为常见并发症。

心肌样软基质与玻璃硬基质对CD34^+细胞向内皮系细胞分化的影响

目的比较心肌组织样软基质与玻璃硬基质对小鼠骨髓CD34^+及CD34^-细胞亚群向内皮系细胞分化的差异。方法利用原子力显微镜检测正常Balb/c小鼠心肌组织硬度(弹性模量≈15kPa),采用聚丙烯酰胺凝胶制备心肌样软培养基底铺于玻璃培养皿中,利用密度梯度离心法及免疫磁珠分选法收集小鼠骨髓CD34^+及CD34^-细胞,分别于心肌样软基底及玻璃硬基底培养皿(弹性模量>1GPa)中进行细胞培养,培养7天后,利用激光共聚焦显微镜观测内皮细胞系表面标志物、细胞形态及细胞骨架。结果在两个硬度培养体系中,CD34^+细胞均表现出较CD34^-细胞更高的乙酰化低密度脂蛋白(ac-LDL)/荆豆凝集素I(UEA-1)双阳性比例(P<0.01),以及更高的CD31、vWF、Flk-1和VE-cadherin等内皮细胞系标记物表达(P<0.05)。就两种细胞亚型的分化差异而言,心肌样软基质较玻璃硬基质表现出更高的细胞分化诱导效率,这可能与软基质上CD34^+细胞表现出更为浓集的黏着斑和F-actin有关。结论与玻璃硬基质相比,心肌样软基质能更为有效的诱导CD34^+细胞亚群向内皮系分化;软基底培养体系是一种更佳的探讨细胞生物行为的培养体系。

Guidezilla延长导管在冠状动脉非闭塞性钙化病变介入治疗中的应用

目的:探讨Guidezilla延长导管在非闭塞性冠状动脉(简称冠脉)钙化病变介入治疗中的有效性和安全性。方法:选择2015年3月至2017年8月收治的非完全闭塞性冠脉钙化病变,由于球囊或支架输送困难,无法通过病变,在Guidezilla导管辅助下实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者。采集人口统计学资料、病史、冠脉病变特征等信息,分析Guidezilla导管操作成功率、介入手术成功率和PCI相关并发症。结果:共选择183例患者,冠脉病变分型为B2/C型者占比99.5%;其中,合并多支血管病变者占94.0%,合并冠脉扭曲或成角者占85.3%。因支架输送失败而使用Guidezilla延长导管者占87.4%。Guidezilla操作成功率和PCI手术成功率分别为89.6%和97.3%。操作相关并发症发生率为3.3%(6例),其中冠状动脉夹层占66.7%(4例),无致死性并发症;住院期间主要心血管不良事件(MACEs)发生率为2.2%(4例);平均12个月的随访期内,MACEs发生率为7.7%(14例)。结论:Guidezilla延长导管能安全有效地用于非闭塞性中重度冠脉钙化狭窄病变的PCI治疗。