多学科团队在降低心脏外科ICU护士监护仪报警疲劳中的应用

目的评价多学科团队对降低心脏外科ICU护士监护仪报警疲劳的效果。方法组建由医生、护士、麻醉师、监护仪工程师组成的多学科团队,优化报警范围设置,关闭易干扰的非重要参数报警,加强使用特殊药品患者的报警管理,规范监护仪的使用。比较干预前后ICU护士报警疲劳程度和患者ICU住院时间及死亡率。结果 ICU护士报警疲劳量表总分由干预前(21.43±2.76)分下降为干预后(18.32±2.58)分,差异有统计学意义(P<0.01);干预前后患者ICU住院时间和死亡率差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过多学科团队进行监护仪报警管理,能够有效减轻ICU护士报警疲劳程度,且能够保障ICU住院患者安全,建议在同类科室推广应用。

心脏外科手术患者术前舌压对获得性吞咽障碍预测价值研究

目的探讨心脏外科手术患者术前舌压对术后获得性吞咽障碍的预测价值。方法纳入心脏外科手术患者387例,收集患者一般资料、围手术期资料,采用吞咽舌肌评估训练仪测量其术前最大舌压,并评估术前术后的吞咽功能。采用分层logistic回归分析探索患者术后获得性吞咽障碍的危险因素,以术后4 h吞咽障碍发生为金标准,绘制术前最大舌压预测心脏术后获得性吞咽障碍的ROC曲线。结果共32例患者发生术后获得性吞咽障碍,发生率为8.3%。在控制一般资料及围手术期资料后,术前最大舌压是心脏术后获得性吞咽障碍的独立影响因素(OR=0.938,95%CI:0.881~0.999)。最大舌压预测心脏术后获得性吞咽障碍发生的曲线下面积0.722(95%CI:0.630~0.814),最佳临界值43.13 kPa,敏感性71.9%,特异性65.1%。结论心外科患者术前最大舌压对术后获得性吞咽障碍的发生有良好预测价值。术前最大舌压越大,术后获得性吞咽障碍发生越少,当术前患者最大舌压低于43.13 kPa时,应高度关注患者术后是否有吞咽功能的异常。

重度二尖瓣反流患者经心尖入路行二尖瓣夹合术的护理

对1例重度二尖瓣反流患者经心尖入路行二尖瓣夹合术,术后患者心功能明显改善,心功能Ⅱ级(NYHA),未发生相关并发症,住院12 d顺利出院。门诊随访复查超声心动图显示左室射血分数为71%,轻中度二尖瓣反流;患者未诉日常生活中有明显胸闷气促等不适。提出术前积极改善患者心功能,术后加强血流动力学监护、伤口护理、疼痛护理、导管护理、抗凝治疗的护理、并发症预防护理、康复护理,同时做好出院指导,是保证手术治疗效果的重要护理措施。

真诚型领导风格与共情在重症护士工作压力对工作质量作用中的调节效应

目的探讨真诚型领导风格与共情在重症护士工作压力对工作质量影响中的调节效应。方法采用便利抽样法,选取复旦大学附属中山医院ICU的275名护士作为研究对象进行调查,调查指标包括护士一般资料、护理工作质量、工作压力、真诚型领导风格、共情,采用多重分层回归法确定真诚型领导风格与共情的调节效应。结果共发放275份问卷,回收有效问卷258份。相关分析显示,工作质量总分与职称、工作年限、真诚型领导风格得分、共情得分呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05),与工作压力得分呈负相关,差异有统计学意义(P<0.01)。多重分层回归分析最终模型有统计学意义(F=38.19,P<0.01),平衡工作压力、护士职称和工作年限的影响,以及真诚型领导风格和共情的单独影响,真诚型领导风格和共情与工作压力的交互项对模型的贡献具有统计学意义(P<0.01),显示两者在工作压力对工作质量作用中有明显的调节效应。结论真诚型领导风格和共情是ICU护士工作压力对于工作质量作用中的调节因素,有助于减缓高工作压力对于工作质量的负性影响。本研究建议在工作压力较高的ICU环境下,培养护理管理者的真诚型领导风格,提高护士的共情品质,从而促进和维持较高的护理质量。