心脏超声联合PET/CT诊断食管癌左心室转移1例报告

1病例资料1.1入院检查患者男性,48岁,因无明显诱因右踝关节、左膝关节肿痛3个月,进食梗阻感2个月,当地医院胃镜示食管中段恶性肿瘤。2020年5月29日于本院门诊查PET/CT,2020年6月4日入本院治疗。PET-CT结果(图1A~1D)示食管胸中段恶性肿瘤伴淋巴结、骨等多发转移;心包转移及心包积液。心脏超声结果(图2A、2B)示左室基底段下壁、下侧壁处占位。主要异常临床指标包括:纤维蛋白原6.52 g/L(参考范围2~4 g/L)、氨基末端脑钠肽前体846 pg/mL(参考范围0~100 pg/mL)、血钙3.12 mmol/L(参考范围2.15~2.55 mmol/L)。

超声心动图诊断卵圆孔未闭

卵圆孔未闭(PFO)在成人的发生率约20%~25%,其与年轻患者的隐源性卒中、短暂性脑缺血发等多种疾病有关。超声心动图在PFO的诊断、经皮封堵术中监测及术后随访中均有重要价值。本文对PFO的超声心动图诊断做一综述。

心腔内超声在“潜在型”卵圆孔未闭封堵术中的应用价值

目的探讨心腔内超声(intracardiac echocardiography,ICE)对“潜在型”卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)介入封堵术的应用价值。方法回顾性研究复旦大学附属中山医院2021年6—9月收治的术前右心声学造影显示Valsalva动作后出现房水平分流的PFO患者并行介入手术者,根据术中是否运用ICE分为经胸心超(transthoracic echocardiography,TTE)组与ICE组,记录两组的一般情况、超声结果、合并症、并发症、手术时间以及透视时间等临床资料。Pearson法分析术中ICE下测量的卵圆孔直径与术前经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)测量直径的相关性。结果纳入56例患者,其中TTE组37例,ICE组19例。术中ICE下测量的卵圆孔直径与术前TEE下测量的直径呈正相关(R=0.81,P<0.01),术中可以指引导丝通过卵圆孔,减少手术时间和射线照射时间。结论ICE对“潜在型”PFO介入封堵术有显著的应用价值,和TTE相比有更高的成功率和安全性,能减少手术时间和射线照射时间。

超声心动图评价房间隔缺损合并肺动脉高压患者接受介入封堵术前后左心室纵向收缩功能

目的应用超声心动图评价房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者在介入封堵术前后左心室纵向收缩功能改变。方法选择2015年9月至2016年1月在复旦大学附属中山医院进行介入封堵术的ASD患者57例,分为PH组和non-PH组。于术前1d、术后1d和术后1~6个月对患者进行超声心动图检查。另选择20例健康人作为对照。应用TomTec软件分析三维左心室整体及16节段纵向应变(longitudinal strain,LS)。结果PH组共27例,non-PH组共30例。基线状态下,两ASD组患者右心室的收缩功能,包括三尖瓣环收缩期位移(tricuspid annular plane systolic excursion,TAPSE)和三尖瓣环组织多普勒运动速度(S’)较对照组增加(P<0.05)。ASD患者术后1 d右心室纵向收缩功能降低(P<0.05),术后1~6个月小幅上升,但未恢复至术前水平。non-PH组患者术后1 d及1~6个月左心室部分节段LS减小(P<0.05);PH组术后1d左心室整体纵向应变(global longitudinal strain,GLS)减小(P<0.05),主要为基底部和心室中段LS减小,心尖部LS无明显变化,术后1~6个月左心室GLS有增加趋势。结论无论合并PH与否,ASD患者封堵术前均出现右心室纵向过度运动,封堵术后逐渐改善;合并PH的ASD患者封堵术后1 d,左心室GLS减小,具有节段性差异。

超声斑点追踪显像在肿瘤心脏病学中的应用

心脏损伤是肿瘤治疗如化疗、放疗等过程中最常见的不良反应之一,早期诊断具有重要意义。超声心动图是临床首选的无创监测方式,但传统超声在早期检测肿瘤治疗相关的心脏损伤方面局限性较大。近年来,以斑点追踪显像为代表的超声新技术成为研究热点。现就斑点追踪显像在预测、诊断及随访肿瘤不同治疗方法所致心脏损伤中的价值及最新进展做一综述。

基于单中心的肿瘤心脏病多学科门诊患者流行病学调查

目的:探讨单中心肿瘤心脏病多学科门诊患者的流行病学特征。方法:收集并分析2018年4月至2020年12月复旦大学附属中山医院肿瘤心脏病多学科门诊就诊患者的资料。结果:共收治343例患者,其中女性222例,平均年龄(59.2±12.1)岁。患者原发肿瘤类型排名前列者分别为乳腺癌(35.9%)、肺癌(21.3%)、胃癌(5.5%)、结直肠癌(5.5%)、结缔组织和软组织恶性肿瘤(5.0%)和肝细胞肝癌(4.4%)。患者就诊目的主要包括心血管不良反应的评估与处理、合并心血管系统基础疾病抗肿瘤治疗风险评估、心脏原发或转移性肿瘤的治疗与对症处理等。结论:根据流行病学调查结果,团队将进一步优化结构、丰富监测手段、完善诊治流程,改善和提高肿瘤心脏病患者的预后和生活质量。

容量法参数在实时三维超声心动图诊断三尖瓣反流中的效力比较

目的:分析三尖瓣反流量(regurgitant volume,RVol)、有效反流口面积(effective regurgitant orifice area,EROA)和反流分数(regurgitant fraction,RF)之间的相关性及其与血流动力学结局的相关性和对重度三尖瓣反流的诊断效力。方法:选择2018年7月至2019年7月于复旦大学附属中山医院心外科行孤立三尖瓣手术或经右房-房间隔入路的二尖瓣合并三尖瓣手术的三尖瓣反流患者,进行经胸二维超声心动图(two-dimensional echocardiography,2DE)及右心室三维超声心动图(three-dimensional echocardiography,3DE)检查。计算RVol、EROA、RF。三尖瓣反流严重程度分级从患者手术记录中获取。结果:最终纳入统计148例患者。EROA与RVol呈线性相关(r=0.93,P<0.001);RF与EROA和RVol均呈对数相关(r=0.86,P<0.001;r=0.86,P<0.001),当RF>50%时,其与EROA和RVol的关系均趋于平缓。EROA和RVol与右心室舒张末容积指数相关程度(r=0.74,P<0.001;r=0.66,P<0.001)高于RF(r=0.47,P<0.001)。EROA与RVol诊断三尖瓣反流的曲线下面积(area under the curve,AUC)相似(Z=0.885,P=0.3761),而RF的AUC显著低于EROA与RVol(Z=2.271,P=0.0231;Z=2.731,P=0.0063)。多元线性回归模型中,RF受到心率、心输出量、EROA、右心室舒张末容积指数、右心室射血分数和肺动脉收缩压的多重影响(R2=0.86,P<0.001)。结论:当RF超过50%时,EROA和RVol较RF能更精确地反映三尖瓣反流的严重程度;EROA和RVol较RF与三尖瓣反流的血流动力学结局相关性更强,对重度三尖瓣反流的诊断效力更高。

合并主动脉瓣反流大动脉炎患者的超声心动图特征

目的探讨大动脉炎(Takayasu arteritis,TA)患者主动脉瓣反流(aortic regurgitation,AR)的特征和潜在危险因素。方法回顾性纳入2020年12月至2022年8月于复旦大学中山医院住院的TA患者196例,分为AR组和非AR组。收集患者人口学信息、临床特征及实验室检测结果。测量超声心动图参数,包括升主动脉壁厚度和主动脉瓣叶厚度等。采用多因素logistic回归分析评估AR发生的危险因素;用Pearson相关系数评估主动脉参数与缩流颈宽度(vena contracta width,VCW)之间的关系。结果AR组(n=67)心肌肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和N端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平高于非AR组(n=129,P<0.001)。与非AR组相比,AR组主动脉窦部[(33.8±4.5)mm vs(29.9±3.1)mm,P=0.001]和升主动脉[(37.7±6.1)mm vs(30.1±4.7)mm,P<0.001]增宽,升主动脉壁[(3.7±1.5)mm vs(2.4±0.6)mm,P<0.001]和主动脉瓣叶[(2.8±0.9)mm vs(1.8±0.3)mm,P<0.001]增厚。多因素logistic回归分析表明,主动脉窦部、升主动脉增宽及主动脉瓣叶增厚是TA患者合并AR的独立相关因素(P<0.05)。VCW与主动脉窦部直径、升主动脉直径、升主动脉壁厚度和主动脉瓣叶厚度正相关(P<0.01)。结论主动脉窦部和升主动脉扩张及主动脉瓣叶增厚与TA患者合并AR密切相关,表明超声心动图检查有助于发现AR。

GLA基因突变致法布雷病家系的三维超声心动图特征分析

目的应用三维超声心动图(three-dimensional echocardiography,3DE)评估GLA基因突变致法布雷病(Fabry disease,FD)家系的心内膜回声及左室整体纵向收缩功能。方法纳入2022年10月在复旦大学附属中山医院就诊的8例FD家系成员。采集所有家系成员的2DE及3DE图像,应用TomTec软件分析左室心肌形变参数。结果8例FD患者中,7例携带GLA突变(NM_000169.2:c.902G>A,p.Arg301Gln)。GLA基因突变致FD家系成员的心内膜回声增强,其中先证者及其一级亲属(n=5)心内膜可见“双边征”。患者左室整体纵向收缩功能减弱,表现为整体纵向应变降低。结论左室整体纵向收缩功能减弱,同时心内膜回声增强提示FD,表明3DE有助于早期诊断FD。

生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎小鼠中的作用与机制研究

目的探讨生长激素释放相关肽GHRL-12在免疫检查点抑制剂相关心肌炎中的作用与机制,为其临床应用提供理论依据。方法6~8周龄BALB/c小鼠,采用随机数生成器,随机分为对照组、心肌炎组、GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组。GHRL-12组和GHRL-12+心肌炎组小鼠尾静脉注射10 mg/kg GHRL-12连续1周,同时对照组和心肌炎组小鼠尾静脉注射同等体积的无功能scramble肽。在第7天和第14天分别给予心肌炎组和GHRL-12+心肌炎组小鼠250μg心肌肌钙蛋白I(cTnI),从第14天开始,每间隔1天给予小鼠腹腔注射5 mg/kg anti-PD-1,共5次。每7天称量小鼠体重,测量小鼠心体比和心胫比。超声心动图检测心功能指标。HE染色检测心肌组织炎症细胞浸润程度,Masson染色检测心肌组织纤维化程度,并用ImageJ对炎症细胞浸润和纤维化程度进行量化。取小鼠眼球血,检测血清中肌酸激酶(CK)、CK同工酶(CK-MB)和乳酸脱氢酶1(LDH-1)变化。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清中炎症因子cTnI、cTnT、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)释放情况。蛋白质印迹技术测定小鼠心肌组织中自噬相关蛋白高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、酵母Atg6同源物(Beclin-1)、自噬基因-相关蛋白5(ATG5)和微管相关蛋白轻链3B(LC3B)的表达,同时测定小鼠心肌组织中凋亡相关蛋白半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)和多聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PARP)的表达。对心肌细胞核用DAPI染成蓝色,凋亡细胞被TUNEL染成绿色,检测小鼠心肌组织发生凋亡的情况。结果(1)与对照组相比,GHRL-12组小鼠体重无显著差异,心肌炎组小鼠体重增长不明显;与心肌炎组比较,给药第19天起GHRL-12+心肌炎组小鼠体重增长较为明显。与对照组和GHRL-12组相比,心肌炎组小鼠心体比、心胫比显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心体比、心胫比下降。(2)超声心动图显示,单纯给予GHRL-12干预对小鼠心功能无显著影响,与对照组相比,心肌炎组小鼠左心室射血分数(LVEF)、缩短分数(FS)显著下降,左心室收缩末期内径(LVEDs)、左心室舒张末期内径(LVEDd)显著增加;而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠LVEF、FS升高,LVEDs、LVEDd减少。(3)HE染色结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠炎症细胞浸润显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠炎症细胞浸润减少。(4)Masson染色结果表明,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织纤维化程度降低。(5)与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠血清中CK、CK-MB、LDH-1、cTnI和cTnT均显著上升,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降。(6)蛋白质印迹结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织HMGB1、Beclin-1、ATG5和LC3B蛋白表达均显著增加,而与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组均显著下降;同时,心肌炎组Caspase-3和PARP蛋白表达均显著增加,GHRL-12+心肌炎组均显著减少。(7)TUNEL结果显示,与对照组小鼠相比,心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著增加,与心肌炎组小鼠相比,GHRL-12+心肌炎组小鼠心肌组织凋亡显著下降。结论多肽GHRL-12能够改善免疫检查点抑制剂诱导的心功能损伤,减少心肌组织中炎症细胞浸润和纤维化,抑制心肌组织凋亡和自噬,为未来免疫检查点抑制剂相关心肌炎的治疗提供潜在可能。

托法替布治疗激素抵抗型免疫检查点抑制剂相关心肌炎的临床研究

背景与目的:激素抵抗型免疫检查点抑制剂相关心肌炎(steroid-resistant immune checkpoint inhibitor-associated myocarditis,srICIAM)是一种在接受免疫治疗后出现的心脏相关不良反应,患者总体预后较差。既往研究显示,包含Janus激酶(Janus kinase,JAK)抑制剂托法替布在内的免疫强化抑制治疗可能对srICIAM具有一定疗效。然而,由于缺乏足够的临床数据,其治疗效果及对于肿瘤病情的影响尚不明确。本研究旨在探讨托法替布对srICIAM的治疗效果。方法:本项回顾性病例对照研究连续纳入了2019年7月—2022年5月在复旦大学附属中山医院接受免疫检查点抑制剂治疗且出现srICIAM的36例恶性肿瘤患者。接受糖皮质激素联合托法替布治疗的患者被分配至托法替布组(n=19),未使用托法替布治疗的患者被分配至对照组(n=17)。比较两组患者在临床特征、检验指标、影像学检查结果等方面的数据。同时对这些患者进行随访以监测心血管终点事件的发生。研究方案经过复旦大学附属中山医院伦理委员会批准(批准号:B2021-275R)。本研究按照《赫尔辛基宣言》的伦理学规范进行。结果:与对照组相比,在糖皮质激素累积剂量及持续时间差异无统计学意义(P>0.05)的情况下,托法替布组的心肌炎恢复时间更短(中位恢复时间:86.5 d vs 126.5 d,P=0.021)。托法替布组的心肌炎相关死亡率显著低于对照组(5%vs 35%,P=0.025)。结论:托法替布可在一定程度上降低srICIAM患者的死亡率并缩短康复时间,同时对于肿瘤患者的预后未产生不良影响。其可能成为srICIAM的潜在治疗药物之一。

循环微小RNA诊断心肌病变的研究进展

微小RNA(microRNA,miRNA)是一组长度为19~25个核苷酸的非编码RNA,在细胞增殖、分化、发育及死亡过程中发挥重要作用。在血浆中稳定存在并可检测的miRNA称为循环miRNA。近年来研究表明循环miRNA可作为诊断心肌病变的新型潜在生物标志物。本文就循环miRNA早期诊断心力衰竭、心肌梗死及药物性心脏毒性等心肌病变的临床与实验研究进展作一综述。

蒽环类药物致心脏毒性的预防与治疗现状

蒽环类药物作为血液系统肿瘤和实体瘤联合化疗的基础药物,应用日益广泛,疗效明显。然而由蒽环类药物引发的剂量累积性心脏毒性给临床应用带来了挑战。蒽环类药物致心脏毒性的机制迄今没有定论。目前,基本认可的理论是：超氧化物尤其是蒽环类药物-Fe3＋复合物的形成导致机体产生大量活性氧自由基,并引发连锁反应,致内质网与线粒体膜过氧化。临床医师和研究者对降低蒽环类药物心脏毒性的诉求促进了其发展,使其从第一代如柔红霉素、多柔比星发展到第二代如表柔比星、阿柔比星、伊达比星、吡柔比星[1]。

室壁运动异常患者左室射血分数超声心动图检测方法的选择

目的:探讨不同超声心动图指标对左室前壁及前侧壁节段运动异常患者射血分数(LVEF)检测的价值。方法:收集2010年1月至2015年12月在我院住院、超声心动图提示左室前壁及前侧壁节段收缩活动异常的患者21例,采用超声心动图M型、二维和心尖双平面Simpson法测定LVEF,并与经心导管左室造影结果进行对比。结果:左室造影测定的LVEF与M型及二维法差异明显,但与心尖双平面Simpson法相关性良好。进一步以M型测值55%作为界限行亚组分析显示,对于LVEF>55%患者4种方法测定结果差异无统计学意义;而对于LVEF≤55%患者,二维法及M型测得的LVEF高于左室造影法(P<0.05),而此时Simpson法与左室造影法较为一致,差异无统计学意义(P=0.061 1)。结论:对于左室前壁及前侧壁节段运动异常的患者,M型LVEF>55%的患者可直接采纳M型及二维法测值;但若LVEF≤55%,建议行心尖双平面Simpson法测定。

右心声学造影及肺动脉造影诊断肝肺综合征1例

患者男,52岁,反复气促2年,近3个月来呼吸困难加重,伴皮肤黏膜青紫。既往乙型肝炎病史30年。查体：呼吸急促,口唇紫绀,肝掌、杵状指、颈部可及数枚“蜘蛛痣”,脾脏略大,余无异常。实验室检查未见异常。

乳腺癌治疗相关心血管毒性风险的临床评分体系构建及效能评估

目的运用《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对乳腺癌入院患者进行心血管疾病危重程度的评估,比较评分表对心脏毒性的判断结果与医生诊断的一致性,从而评估该评分表对心脏毒性的筛查效果,以协助乳腺癌患者心血管疾病的早发现和早治疗。方法单中心回顾性研究。纳入2016年1月至2019年12月在复旦大学附属中山医院普外科行乳腺癌手术治疗的患者,记录其年龄、放疗史等一般临床资料,使用本项目课题组拟定的《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》对患者进行术前心血管疾病危重程度和是否耐受术后放、化疗的评估,将年龄、既往史、心电图异常、超声心动图异常、蒽环类治疗史等不同危险因素按影响程度赋值并求和,结果评分<9分视作低危人群,≥9分且<15分为中危人群,≥15分即为高危人群。将评分表的评估结果与心内科医生的临床诊断进行比较,分析评分表的有效性。结果共行乳腺癌手术1989例,其中921例完成评分表与临床评估,女性916例,男性5例。根据评分表评定为低危人群的有861例,中危人群37例,高危人群23例。心内科医生评定为低危人群的有866例,中危人群43例,高危人群12例。统计结果显示,该评分表的中高危检测敏感度为94.55%(95%CI:84.88%~98.86%),特异度99.08%(95%CI:98.19%~99.60%),阳性预测率86.67%(95%CI:76.48%~92.85%),阴性预测率99.65%(95%CI:98.96%~99.88%),整体准确率为98.81%(95%CI:97.87%~99.40%)。该评分表整体准确率高,尤其是针对高危人群的鉴别效果明显(高危C评级敏感度100.00%,95%CI:85.18%~100.00%)。但相对而言,其对低危与中危边缘值界定标准模糊,导致中危B评级的敏感度为90.62%(95%CI:74.98%~98.02%)。在加入冠状动脉中度狭窄与频发期前收缩两项较高赋值项(9分)后,中危B评级与高危C评级间特异度下降为77.08%(95%CI:62.69%~87.97%)。结论《乳腺癌治疗相关心血管毒性临床评分表》操作便利,对中高危心脏毒性的预测敏感性较高,对术前风险和术后是否耐受放、化疗的评估具有参考价值。

双脉冲多普勒超声评价健康人群左右心室机械做功的顺序

目的:应用双脉冲多普勒超声心动图技术观察健康人群中左、右心室收缩期及舒张期机械做功的顺序。方法:选取100例健康志愿者,分别取双流出道切面和心尖四腔切面,应用双脉冲多普勒技术在同一心动周期同步记录左心室流出道、右心室流出道血流频谱和左心室流入道、右心室流入道血流频谱,分别测量心电图QRS波群顶点至主动脉、肺动脉、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始的时间间期,计算主动脉和肺动脉血流频谱、二尖瓣和三尖瓣血流频谱起始时间的差值,进而评估左、右心室收缩和舒张机械做功的顺序。结果:48例左心室先于右心室射血,占48%(95%CI:0.38~0.58);46例右心室先于左心室射血,占46%(95%CI:0.36~0.56);6例左、右心室同时射血,占6%(95%CI:0.01~0.11)。96例右心室先于左心室充盈,占96%(95%CI:0.90~0.99);3例左心室先于右心室充盈,占3%(95%CI:0.01~0.08);1例左、右心室同时充盈,占1%(95%CI:0.00~0.05)。结论:健康人群的左、右心室收缩期及舒张期做功顺序,具有一定的规律:收缩期做功顺序因人而异,但舒张期做功顺序,右心室始终在前。根据正常状态下心室间机械做功的顺序优化起搏器程控参数,选择优化舒张期心脏做功顺序,可能是未来心脏再同步治疗(CRT)起搏器参数优化的终点指标。

基于疾病经济负担视角开展肿瘤心脏病学的探索

目的探讨肿瘤心脏病学科的发展现状与前景。方法基于二手数据,分析恶性肿瘤和心血管疾病的疾病风险及疾病经济负担,梳理国内外肿瘤心脏病学的发展现状。结果恶性肿瘤与心血管疾病是全球负担最大的两种疾病。若同时罹患这两种疾病将大大加剧家庭、社会和国家的经济负担。结论从疾病经济负担视角出发,应努力发展肿瘤心脏病学,深入进行随机对照的大样本、多中心、前瞻性的肿瘤心脏病学疾病经济负担研究。

实时三维超声心动图与平衡法核素心血池显像评价左心室收缩功能的临床对照研究

目的蒽环类药物作为淋巴瘤患者的主要化疗用药,可造成不可逆的心脏损害。本研究旨在以平衡法核素心血池显像(ERNA)为标准,探讨实时三维超声心动图(RT-3DE)评价拟行蒽环类药物化疗的淋巴瘤患者左心室收缩功能(LVSF)的准确性及其临床应用价值。资料与方法回顾性分析2012年12月—2014年9月于复旦大学附属肿瘤医院确诊的51例淋巴瘤患者,于化疗前分别行RT-3DE及ERNA检查,测定左心室射血分数(LVEF),分析RT-3DE与ERNA测得LVEF的相关性和一致性。结果 RT-3DE较ERNA所测LVEF平均高估0.35%,但差异无统计学意义(P>0.05);经相关分析,RT-3DE与ERNA所测LVEF有较好的相关性(r=0.559,P<0.001);经Bland-Altman一致性检验,RT-3DE与ERNA所测LVEF具有一致性。结论 RT-3DE能够较为准确地测量LVEF,且操作便捷、价格相对低廉、无放射性损伤,可广泛应用于肿瘤化疗患者的心功能随访。

实时三维超声心动图联合二维斑点追踪显像技术评价冠状动脉慢血流患者左房结构及相位功能改变

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)联合二维斑点追踪显像技术(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)评价冠状动脉慢血流(coronary slow flow,CSF)患者左房结构及相位功能的应用价值。方法选取2016年11月至2019年2月在复旦大学附属中山医院经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)确诊的CSF患者32例(CSF组)及CAG结果正常者30例(对照组),采集两组入选对象的常规二维超声及三维全容积图像,通过RT-3DE获取左房最大容积(left atrial maximum volume,LAVmax)、左房收缩前容积(left atrial pre-atrial contraction volume,LAVpreA)及左房最小容积(left atrial minmum volume,LAVImin)经体表面积标准化后得到左房最大容积指数(LAVmax index,LAVImax)、左房收缩前容积指数(LAVpreA index,LAVIpreA)及左房最小容积指数(LAVmin index,LAVImin),通过2D-STI获取左房舒张早期、收缩期及舒张晚期的平均峰值应变(LAScd、LASr、LASct)及应变率(pLASRcd、pLASRr、pLASRct),分析上述获取的左房参数并进行组间比较。结果两组间常规超声心动图参数差异无统计学意义。与对照组相比,CSF组LAVImax、LAVIpreA、LAVImin增大,但左房总射血分数(LA total emptying fraction,LATEF)、左房被动射血分数(LA passive emptying fraction,LAPEF)、LASr、LAScd、pLASRr、pLASRcd均降低(P均<0.05)。相关性分析提示CSF患者LATEF与LASr/pLASRr,LAPEF与LAScd/pLASRcd,左房主动射血分数(LA active emptying fraction,LAAEF)与pLASRct均呈正相关(P均<0.05)。结论CSF患者左房增大且存在储器功能及传导功能受损。RT3DE联合2DSTI可更加准确地定量评估CSF患者早期左房结构及相位功能的改变。