重度二尖瓣反流患者经心尖入路行二尖瓣夹合术的护理

对1例重度二尖瓣反流患者经心尖入路行二尖瓣夹合术,术后患者心功能明显改善,心功能Ⅱ级(NYHA),未发生相关并发症,住院12 d顺利出院。门诊随访复查超声心动图显示左室射血分数为71%,轻中度二尖瓣反流;患者未诉日常生活中有明显胸闷气促等不适。提出术前积极改善患者心功能,术后加强血流动力学监护、伤口护理、疼痛护理、导管护理、抗凝治疗的护理、并发症预防护理、康复护理,同时做好出院指导,是保证手术治疗效果的重要护理措施。

水钠限制对心力衰竭患者心功能改善的系统评价

目的采用系统评价、Meta分析的方法探讨水钠限制对于改善心力衰竭(心衰)患者心功能(以心衰症状评分和B型利钠肽为评价指标)的效果。方法检索Pubmed、CIHNAL、Embase等外文数据库以及万方、CNKI等中文数据库,纳入截至2019年3月发表的关于水钠限制应用于心衰患者心功能改善的RCT研究,进行系统评价和Meta分析。结果最终共纳入12篇英文文献,文献质量A级5篇,B级7篇。对水钠限制对于心衰症状评分的Meta分析显示,限钠≤1.5g/d相比于限钠在该水平以上或未严格限钠,心衰患者症状缓解更为明显[SMD=0.50,95%CI为(0.16,0.83)];限钠水平0.8~3.0g/d以下结合限制液体在800~1500ml/d以下,相比于未达到该限制标准或未行限制的患者,心衰症状评分下降无显著差异[SMD=-0.18,95%CI为(-0.43,0.08)]。另外,各研究中B型利钠肽多为非正态性数据,不适合进行Meta分析,进行描述性分析发现,有2项研究分别显示了限钠2.3g/d以下以及限水1000ml/d以下对于B型利钠肽有明显降低作用,其余限制水钠的研究在B型利钠肽变化方面均为阴性结果。结论每日限钠在1.5g对急性心衰或有水肿症状的患者的心功能改善有明显作用,每日限水在1000ml对于失代偿性心衰患者心功能改善具有明显作用。