脓毒症肺损伤小鼠血清内皮微颗粒的变化

目的探讨脓毒症相关肺损伤小鼠血清中内皮微颗粒(endothelial-derived microparticles,EMPs)的变化及意义。方法 C57BL/6J小鼠随机分成结扎盲肠头尾端穿孔术(cecal ligation puncture procedure,CLP)组和假手术(Sham)组。术后24 h CLP组存活的小鼠和假手术组小鼠心尖取血,离心后测定血清IL-1β、IL-6、TNF浓度,流式细胞仪检测血清中CD144^+EMPs浓度水平。取各组肺组织测定肺湿重/干重比值(W/D),光镜下观察肺组织学的改变,电子显微镜下观察肺组织超微结构改变。结果 CLP组小鼠血清中IL-1β、IL-6、TNF浓度均高于Sham组(P<0.01);CLP组小鼠肺组织W/D高于Sham组(P<0.01)。病理学检查显示CLP术后24 h小鼠出现急性肺损伤,肺泡内皮细胞损伤明显。CLP组小鼠血清中CD144^+EMPs浓度高于Sham组(P<0.01)。结论 CLP术后24 h小鼠发生了急性肺损伤,是较好的肺损伤的模型。内皮微颗粒浓度的升高和脓毒症相关性肺损伤密切相关,内皮微颗粒可能参与了急性肺损伤的过程。

幽门管血管畸形致上消化道出血1例报告

1病例资料1.1患者病史及第1次诊治经过患者男性,77岁,2019年2月16日无明显诱因下出现糊样黑便,2~3次/d,无其他特殊症状,未重视及就诊。随后,患者出现恶心、头晕,于2019年2月18日至复旦大学附属中山医院急诊科就诊。患者既往有高血压、2型糖尿病史,血压、血糖均控制良好。就诊当日查血,示:血红蛋白75 g/L,红细胞压积0.23,白细胞17.12×10^(9)/L,尿素53.6 mmol/L,乳酸1.36 mmol/L;肝肾功能、凝血功能正常。腹部CT平扫未发现异常,入院时血压74/51 mmHg,心率125次/min。

疑似流感继发侵袭性肺曲霉菌感染1例报告

1病历资料1.1患者病史患者男性,60岁,因"咳嗽伴发热6 d,加重2 d"来院诊治。患者入院6 d前(2019年2月23日)无明显诱因下出现发热,伴有明显咽干、咽痛及四肢乏力,头重脚轻,稍有咳嗽,咳白黏痰。当日至外院就诊,测体温39.3℃,白细胞2.23×10^(9)/L、中性粒细胞1.89×10^(9)/L,外院予头孢美唑钠静脉滴注后仍发热。患者2019年2月23日于我院急诊科就诊,我院予口服奥司他韦及静脉滴注莫西沙星后,患者体温降至正常。

VILI小鼠血清内皮细胞微粒变化

目的 观察呼吸机相关性肺损伤（VILI）小鼠血清内皮细胞微粒（EMPs）的变化,并探讨其在VILI中的意义.方法 将48只SPF级雄性野生C57BL/6J小鼠按随机数字表法分为两组,每组24只：机械通气（MV）组小鼠于气管插管后进行30 mL/kg大潮气量（VT）MV 4 h;自主呼吸组小鼠气管插管后进行自主呼吸4 h.两组分别取12只小鼠心尖血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白细胞介素（IL-1β、IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,采用流式细胞仪检测血清EMPs水平;EMPs与IL-1β、IL-6、TNF-α的关系采用线性回归分析.另取12只小鼠肺组织,测定肺湿/干重（W/D）比值;苏木素-伊红（HE）染色后,光镜下观察肺组织形态学改变;醋酸铀-柠檬酸铅双染后,透射电镜下观察肺组织超微结构改变.结果 与自主呼吸组比较,MV组小鼠肺W/D比值明显升高（5.47±0.14比4.34±0.11）,血清IL-1β、IL-6、TNF-α及EMPs水平亦明显升高〔IL-1β（ng/L）：42.4±4.4比7.7±3.6,IL-6（ng/L）：1239.5±66.3比21.7±4.6,TNF-α（ng/L）：237.6±25.8比37.1±19.1,EMPs（个/μL）：28.6±1.8比5.9±1.8,均P〈0.01〕.相关分析显示,血清EMPs与IL-1β、IL-6、TNF-α均呈线性正相关（r值分别为0.968、0.932、0.945,均P=0.000）;拟合线性回归分析显示, EMPs每增加1个/μL,IL-1β升高2.4 ng/L〔95%可信区间（95%CI）=1.9~2.8,P〈0.001〕,IL-6升高34.5 ng/L （95%CI=25.1~44.0,P〈0.001）,TNF-α升高13.6 ng/L（95%CI=10.3~16.9,P〈0.001）.光镜下显示：自主呼吸组小鼠肺泡结构完整;而MV组肺泡萎缩或消失,肺实变,部分肺泡融合,肺泡隔增粗.电镜下显示：自主呼吸组小鼠肺泡壁完整、无渗出;而MV组肺泡壁水肿、破裂,Ⅱ型肺泡上皮细胞空泡化.结论 给予小鼠30 mL/kg VT通气4 h可导致VILI伴EMPs增加,提示EMPs水平升高与VILI的发生密切相关,可能成为VILI的标志物.