卵巢甲状腺肿的术前影像学诊断及鉴别

目的:对照分析卵巢甲状腺肿(SO)与Ⅰ期上皮性卵巢癌(EOC)的临床及影像学资料,总结SO的临床特点及影像学特征。方法:回顾性分析经手术及病理确诊的42例SO与40例Ⅰ期EOC患者的临床及影像学资料,临床资料包括症状、年龄、肿瘤指标(CA125、HE4和CA19-9),影像学资料包括病变部位、数目、大小、形态、质地、囊壁及分隔厚度、CT密度、MRI信号特征、强化方式及程度等。比较两组患者的临床指标及影像学特征是否有统计学差异;通过多因素回归分析明确独立预测因素,并计算诊断效能。结果:Ⅰ期EOC组CA125(P<0.001)及HE4(P<0.001)异常升高、绝经后阴道流血症状(P=0.005)的发生率均高于SO组。两组肿瘤的质地、蜂房、壁结节、囊液密度、实性信号、肿块强化方式及程度差异均有统计学意义(P<0.05);其中CA125及肿瘤实性部分强化程度是鉴别SO与I期EOC的独立预测因素(P=0.022,OR=0.128;P=0.002,OR=11.148),两者联合诊断SO的ROC曲线下面积为0.857,敏感度为66.7%,特异度为90.0%。结论:SO与Ⅰ期EOC在临床症状、肿瘤标志物及影像学特征上均有差异,其中CA125及肿瘤实性成分强化程度是两者鉴别诊断的独立预测因素。

颈动脉CT血管成像检查技术的现状

颈部组织层次多,颈动脉对比剂峰值持续时间短,颈静脉回流快,采用高浓度对比剂、智能促发、双相注射是大范围颈动脉多层螺旋CT血管成像的有效选择。最大密度投影(MIP)可以明确病变的性质、斑块狭窄的原因和狭窄的程度,其灰阶值可以真实反映颈动脉的实际CT值;表面遮蔽显示(SSD)影像立体感很强,但具有夸大效应;容积再现影像有深度感,能真正再现颈动脉的空间解剖关系,其操作简单,受层厚等技术因素影响小;CT血管仿真内窥镜技术为详细研究斑块提供了有效的新方法。

双功能对比剂Gd-BOPTA在肝脏的临床应用

随着肝特异性MRI对比剂如Mn -DPDP、SPIO的开发和应用 ,其与Gd -DTPA多期动态增强扫描的联合应用或作为补充手段在肝脏病变的诊断中具有一定优势 ,提高了小肝癌的检出率和定性准确率。而双功能对比剂钆贝葡胺(Gd -BOPTA)既具有肝特异性对比剂Mn -DPDP的作用 ,又具有非特异性对比剂Gd -DTPA的作用。Gd -BOPTA增强MRI可提高肝局灶性病变的检出率和定性 ,并具有较好的安全性 。

肿块型慢性胰腺炎的影像学特征

肿块型慢性胰腺炎包括以纤维化的肉芽组织增生为特征的普通型肿块型慢性胰腺炎和以致密的淋巴浆细胞浸润伴丰富纤维化增生为特征的肿块型自身免疫性胰腺炎两种病理类型,在临床上有时均很难与胰腺癌鉴别。准确的术前诊断与鉴别对于其治疗及预后有着极为重要的意义。肿块型慢性胰腺炎与胰腺癌在CT和MRI上分别具有一定特征性的影像学表现,特别是磁共振动态增强后信号强度-时间(signal intensity-time,SI-T)曲线及弥散加权成像(DWI)更有助于两者的鉴别,肿块型慢性胰腺炎呈慢升慢降型曲线,而胰腺癌呈渐进性升高曲线;肿块型慢性胰腺炎的表现弥漫系数(ADC)值低于胰腺癌的ADC值等。