经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗左侧大肠癌性梗阻的临床价值。方法在X线辅助下经内镜放置支架治疗左侧大肠癌性梗阻患者22例,梗阻部位分别为直肠14例,乙状结肠6例,降结肠2例。结果22例大肠癌性梗阻中,20例放置支架成功,成功率为90.9%,术后1～2d梗阻症状均得到缓解或消除,其中14例为姑息治疗,6例经内镜治疗解除梗阻后7～10d接受外科手术治疗,术后均恢复顺利,无感染及吻合口漏等并发症发生。1例直肠癌术后复发伴盆腔广泛转移者治疗失败,1例乙状结肠癌广泛转移者术中穿孔而急诊行Hartmann术。1例术后6周支架远端移位,导致梗阻复发,置入第2根支架后缓解。1例术后1个月粪块堵塞支架,以探条及网篮疏通后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗左侧大肠癌性梗阻,能够有效缓解患者的梗阻症状,该方法操作简单、经济有效、术后并发症少,并可以显著降低患者的创伤和痛苦,提高患者的生活质量。

内镜下金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡大出血

目的:探讨经内镜金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡出血的临床价值。方法:对2005年1月—2008年1月89例经内镜金属夹和注射硬化剂治疗的消化性溃疡出血患者的临床资料进行回顾分析。结果:89例患者止血成功81例,初次治疗成功率为91.0%(81/89)。再出血8例,再次内镜下止血5例成功,3例治疗无效转外科手术治疗,总有效率为96.6%(86/89)。结论:内镜下金属夹和注射硬化剂治疗消化性溃疡出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用。

内镜下注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血

目的:探讨经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血的临床价值。方法:对2005年6月—2009年6月68例胃底静脉曲张及破裂出血采用内镜下注射组织粘合剂治疗的患者临床资料进行回顾分析。结果:68例患者经注射治疗后66例出血停止,止血率98.5%,曲张静脉消失率57.6%,减轻率37.9%,再出血率为6.1%。结论:经内镜注射组织粘合剂治疗胃底静脉曲张出血是一种安全、有效的方法,可作为首选方法在临床上推广应用。

经内镜胆道内支架术治疗恶性胆管梗阻的临床价值

目的探讨经内镜放置胆道内支架治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法对72例各类恶性肿瘤导致胆管梗阻的患者采用内镜胆道内支架术作胆汁引流88例次,其中胆道塑料支架引流术(ERBD)49例次,胆道金属支架置放术(EMBE)39例次。结果操作成功率为96.6%,并发症发生率为10.2%;金属支架的通畅时间为(135±14)天,明显长于塑料支架的(49±5)天(P<0.01)。结论经内镜胆道内支架术能有效解除恶性胆管梗阻患者的胆管梗阻,有良好的临床疗效,ERBD和EMBE各有其适应证。

覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值

目的：探讨经内镜放置覆膜金属支架治疗晚期食管癌的临床价值。方法：对2003年6月～2006年6月在X线辅助下经内镜放置覆膜金属支架治疗的106例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果：106例患者放置支架122例次,操作成功率100%。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状,2周后进食困难分级评分平均从由3．17级降至1．01级；11例食管气管瘘术后均能完全堵塞食管瘘口,封堵率100%；术后平均生存期8．2个月。结论：经内镜放置覆膜金属支架操作简单、经济、安全,是姑息性治疗晚期食管癌的一种有效方法。

金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症及处理

目的:探讨经内镜放置金属支架治疗恶性食管狭窄的并发症原因及其处理方法。方法:对内镜下放置金属支架治疗的126例晚期食管癌患者的临床资料进行回顾分析。结果:126例患者放置支架147例次,操作成功率100%。食管支架置入后能有效缓解患者进食困难症状。术后主要并发症为:胸骨后疼痛及异物感11例(7.48%),消化道出血9例(6.12%),返流性食管炎41例(27.89%),支架移位6例(4.08%),食物嵌顿者5例(3.40%),支架狭窄堵塞15例(10.20%),呼吸困难1例(0.68%)。结论:经内镜放置金属支架是姑息性治疗恶性食管狭窄的一种有效方法,积极预防和处理并发症十分重要。

“消化道早癌”何需剖腹切肠？

48岁的李先生近两个月来备受大便带血的困扰而就诊。经电子肠镜检查发现直肠下段有一直径3厘米左右的扁平广基息肉，取病理组织做活检，诊断为绒毛状腺瘤伴上皮重度不典型增生局灶区癌变。李先生想赶紧住院，抓紧治疗。医生告诉李先生，传统的治疗方法是切除肠段，这种方法疗效好，

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值

目的探讨联合使用腹腔镜与十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法对2004年12月～2007年12月双镜联合治疗的58例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析。结果58例患者中49例为LC术前行ERCP,9例LC术后行ERCP。49例LC术前行ERCP者,胆道造影成功率100%,发现胆总管结石43例,42例取石成功,成功率为97.6%,取石成功后1～3d全部成功行LC,无1例中转开腹;9例LC术后行ERCP者,胆道造影成功率亦为100%,发现胆总管结石6例,均取石成功。结论双镜联合应用治疗胆囊结石合并胆总管结石是一种安全、有效的微创治疗手段。

胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的内镜治疗

目的探讨经内镜金属支架置入术治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻的临床价值。方法对1999年3月至2005年3月经内镜放置金属支架治疗的21例胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻患者的临床资料进行回顾性分析。结果 21例中20例放置支架成功,成功率为95．2％,其中4例采取经内镜钳道(TTS)方式释放支架,16例为经导丝直接释放支架。19例支架放置后1-3 d 梗阻症状得到缓解或消除,临床有效率为90．5％,平均生存期4．5个月。1例术后出血,予保守治疗而愈。1例术后1个月支架移位,1例术后2个月肿瘤向支架内浸润生长,导致梗阻复发,均予放置第2 根支架后缓解。结论经内镜放置金属支架治疗胃出口、十二指肠和近端小肠恶性梗阻是一种简单可行、安全有效的方法。

结肠低位梗阻支架置入后的再手术治疗

结直肠癌是危害人类健康的最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在世界范围内呈逐年上升趋势。全世界每年结直肠恶性肿瘤新发病例约85万例，其中7％～28％的病人首发症状表现为急性完全或不完全性肠梗阻。而结直肠癌梗阻，特别是低位的左半结肠癌梗阻是闭襻性梗阻，是一种需要急诊处理的外科急腹症，如不能及时有效解除梗阻，可导致水电解质紊乱、肠壁缺血坏死穿孔、感染性休克等严重并发症。过去手术是惟一的有效处理方法，手术治疗方式有多种。